Всички причини за вазоконстрикция в очното дъно

Ретината консумира много хранителни вещества и кислород и в нея протичат активни процеси, необходими за възприемането на отразените светлинни вълни и предаването им в мозъка. При недостатъчен кръвен поток се развиват хипоксични и исхемични процеси, които причиняват зрително увреждане.

Състояние, когато се наблюдават необичайни промени в очните съдове, се нарича ангиопатия. Това не е независимо заболяване, а само следствие от патологични процеси с различен генезис, например, това може да показва необичайни промени в кръвообращението на мозъка.

Статията и приложеното видео ще обсъдят причините за стесняването на очните съдове.

Какво трябва да знаете за патологията

Ангиопатията е анормална трансформация на съдовия тонус на съдове с различни размери в очното дъно. Те стават необичайно извити, стеснени или разширени. В резултат на това скоростта и обемът на кръвния поток, както и инервацията се променят. Офталмологът може да види нарушението. Те показват наличието на по-сериозни заболявания, които са причинили този симптом..

Важно е да се разбере. Ако кръвоносните съдове в очите са стеснени или капилярите са разширени, тогава това е следствие от някакво заболяване, а не независимо заболяване.

Тази клиника говори за наличието на патология, която пречи на нормалното кръвообращение, променяща тонуса на вените и артериите. Ако ситуацията не бъде коригирана навреме, тогава са възможни некротични промени в ретината, влошаване на качеството на зрението или неговата загуба (пълна или частична).

По правило подобна ситуация се диагностицира при пациенти над 35 години, които имат определени хронични заболявания. При децата патологията се регистрира рядко..

Симптоми на вазоконстрикция в очното дъно

Много е важно да забележите патогенезата възможно най-рано и да се консултирате с лекар за съвет. Проблемът е, че в ранните стадии заболяването е трудно да се открие, тъй като началото винаги е латентно. Когато процесите станат очевидни, промените обикновено са необратими..

Симптоми на вазоконстрикция в очите:

  • влошаване на зрението;
  • появата на отблясъци, петна или мъглява мъгла;
  • стесняване на зрителните полета;
  • усещане за пулс в окото;
  • появата на спукани кръвоносни съдове или жълти петна по конюнктивата.

Причини

Има няколко фактора, които определят образуването на патология. Основните са посочени в таблицата, а редица други са изброени по-долу.

Таблица. Причините за стесняването на съдовете на очното дъно:

Какво причиняваКоментирайте
При общо високо кръвно налягане вътрешният слой на капилярите на очното дъно се разрушава, съдовата мрежа става по-плътна (фибротизация). Това затруднява движението на кръвта, появяват се кръвни съсиреци, което причинява кръвоизливи. При хора със стадий 1 на хипертония 30% от съдовете в окото се стесняват, с 2 с.л. - 50% и 3 с.л. всички пациенти имат патологични промени.
Говорим за наранявания на очите, главата и шийните прешлени. Продължителната и мощна компресия на гръдния кош също може да причини промени в съдовия тонус на очите. В зависимост от естеството на въздействието, капилярите могат да се стеснят или разширят.
Болестта засяга негативно цялата кръвоносна система поради повишеното съдържание на захар. Образуват се оклузии, кръвта попада в ретината, ендотелът расте и съдовият лумен се стеснява. Това води до лоша циркулация в очното дъно и бавен спад на зрителната функция..
В резултат на запушване на вените и артериите с холестеролни плаки се развиват много патологии, например хипертония, тромбоза и други. В този случай кръвта тече слабо към ретината, мускулите на офталмологичната артерия и нейните обезпечения започват да се свиват спазматично.

В допълнение към основните причини за стесняването на съдовете на фундуса, посочени в таблицата, има списък от фактори, които могат пряко или косвено да повлияят негативно на капилярите и малките артерии на очите:

  • артериална хипертония, независимо от произхода;
  • високо вътречерепно налягане;
  • мозъчни тумори;
  • системен васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • хемолитична анемия;
  • отравяне на организма с определени токсични вещества, например при работа в опасни производства;
  • излагане на радиация;
  • остеохондроза на гръбначния стълб в шийните прешлени;
  • вродени съдови патологии;
  • тромбоза;
  • старчески промени (пресбиопия);
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • липса на упражнения.

Забележка. Проследява се генетична линия на наследяване на патогенезата, например, вазоконстрикция в очното дъно е по-често при хора, принадлежащи към африканската раса, или при деца, ако родителите им имат този проблем.

Всичко по-горе води до исхемия на ретината, която става причина за късогледство и проблеми със зрението. Ако ситуацията е достатъчно пренебрегната, тогава разрушителните процеси стават необратими, развива се дистрофия, некроза на отделни области, които причиняват слепота.

Захарният диабет и артериалната хипертония се считат за основните виновници на този процес. Когато лечението започне късно, цената на пренебрегването на собственото здраве обикновено е доста висока..

Видове и причини за редки ангиопатии

Има някои видове патологии, които се диагностицират относително рядко. Например, младежка ангиопатия.

Защо детето има стеснени кръвоносни съдове в очите е трудно да се установи и често този въпрос остава нерешен, но ситуацията е доста опасна и изисква незабавно решение. При недоносени бебета патогенезата може да бъде свързана с травма при раждане или в резултат на аномалии на вътрематочния растеж.

Ангиопатията по време на бременност в ранните етапи на патогенезата не е нещо много опасно, но когато процесът се пренебрегне, може да се получи отделяне на влакната. По-често заболяването се появява в края на втория и третия триместър. Като правило причината е хипертония или други патологии, които причиняват отслабване или стесняване на малките кръвоносни съдове..

Какво казва стесняването на съдовете на очите??

Фундусните съдове са отражение на съдовите патологии, срещащи се в човешкото тяло. Това са единствените кръвоносни съдове на вътрешните органи на човешкото тяло, които могат да се видят с помощта на неинвазивни методи за изследване - различни видове офталмоскопия.

Вазоконстрикцията (ангиопатия) на ретината не е независимо заболяване, но почти винаги показва наличието на обща соматична патология у пациента.

Наскоро прочетох статия за лекарството Холедол за почистване на кръвоносните съдове и премахване на ХОЛЕСТЕРОЛА. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, прочиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти..

Не бях свикнал да се доверявам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените след седмица: постоянна болка в сърцето, тежест, скокове на налягане, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици те изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу е връзката към статията.

  • Каква е причината за стесняването на съдовете на очното дъно?
  • Клинични признаци на патология
  • Как да открием патология?
  • Офталмоскопия
  • Изясняване на методите за изследване

Каква е причината за стесняването на съдовете на очното дъно?

Ангиопатията на ретината, като един от офталмологичните симптоми, се среща при различни заболявания и патологични състояния на човешкото тяло:

  • артериална хипертония;
  • невроциркулаторна дистония;
  • атеросклероза;
  • хеморагичен инсулт;
  • захарен диабет;
  • бъбречно заболяване (хроничен гломерулонефрит, нефропатия на бременността);
  • травматични наранявания на шийните прешлени, шията, главата, очите;
  • цервикална остеохондроза;
  • хидроцефален синдром;
  • тумори вътре в черепа;
  • тромбоза на венозни синуси и мозъчни вени;
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • левкемия;
  • вродени аномалии в структурата на съдовите стени;
  • автоимунни системни заболявания (периартерит нодоза, множествена склероза, системен лупус еритематозус);
  • излагане на вредни производствени фактори;
  • продължителна интоксикация на тялото (алкохол, наркотици, соли на тежки метали, пушене).

Тези причини често водят до необратими промени в кръвоносните съдове на човешкото тяло, включително съдовете на очното дъно.

Стесняването на артериите на ретината също е обратимо. Причините за обратима (рефлекторна) вазоконстрикция в очното дъно включват:

  • дългосрочен престой в помещения с лошо осветление;
  • часове работа пред компютъра;
  • продължително гледане на телевизия, особено когато светлините са изключени.

Стесняването на съдовете на ретината се основава на различни механизми:

  • спазми - продължително свиване на мускулния слой на съдовите стени;
  • стеноза - намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради плаките на вътрешната им повърхност;
  • склероза - удебеляване на съдовите стени поради заместване на техните мускулни елементи със съединителна тъкан;
  • образуването на грануломи или отлагането на автоимунни комплекси върху съдовите стени;
  • механична компресия на артериите, захранващи окото, отвън.
обратно към съдържанието ↑

Клинични признаци на патология

Клинично има три степени на ретинална ангиопатия - първата, втората (умерена) и третата.

Възможно е да се установи степента на вазоконстрикция на очното дъно само по време на офталмоскопия.

В началните етапи на вазоконстрикция на ретината пациентът обикновено не се оплаква или има оплаквания с общ характер.

С леко стесняване на ретиналните съдове (ангиопатия от първа степен), пациентите могат да се оплакват от:

  • главоболие;
  • дискомфорт в очните ябълки;
  • зрително увреждане (мухи, мъгла или петна пред очите, леко намаляване на зрителната острота).

Промените в съдовете на очното дъно при първата степен на ангиопатия са обратими, тъй като те са функционални. При условие че своевременно се предписва ефективно лечение на заболяването, причинило ангиопатия, тези промени могат лесно да бъдат регресирани..

С напредването на ангиопатията се появяват по-специфични признаци, според които клиницистът може да подозира патологията на съдовете на очното дъно:

  • пулсираща болка в очите;
  • изразено намаляване на зрителната острота, често - късогледство;
  • стесняване или загуба на зрителни полета;
  • нарушение на светлинната чувствителност.

Но предвид факта, че стесняването на съдовете на ретината не е изолирана патология, симптомите, характерни за основното заболяване, излизат на преден план в симптоматиката, която е била причина за ангиопатия..

Офталмоскопията с втора степен на ангиопатия разкрива органични съдови лезии, които трудно се регресират:

За почистване на КОРАБИ, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и премахване на ХОЛЕСТЕРОЛ - нашите читатели използват нов естествен препарат, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът съдържа сок от боровинки, цветя от детелина, концентрат от естествен чесън, костилково масло и сок от див чесън.

  • значително стесняване на артериите;
  • разширяване и извитост на вените;
  • кръвоизлив в ретината;
  • ретинална съдова тромбоза;
  • бледност на очното дъно;
  • новообразувани съдове в зрителния нерв.

С помощта на адекватно лечение на основното заболяване е възможно да се постигне стабилизиране на ангиопатията и да се предотврати по-нататъшното й прогресиране..

Най-тежката (трета) степен на ангиопатия, която заплашва пациента със загуба на зрение, се проявява клинично чрез следните симптоми:

    рязко намаляване на зрителната острота;
  • изправяне на артериите;
  • неравен калибър на артериите;
  • огнища от памучна вата;
  • масивни кръвоизливи в ретината;
  • оток на ретината и зрителния нерв.

В зависимост от причините за вазоконстрикция в очното дъно се разграничават следните видове ангиопатии на ретината:

Хипертонична, която се основава на повишаване на кръвното налягане в резултат на постоянен спазъм на мускулния компонент на артериалните стени;

Травматично, което се случва при наранявания на шийните прешлени, врата или главата. В резултат на повишаване на вътречерепното налягане настъпва рефлекторно стесняване на артериолите, в резултат на което възниква ретинална хипоксия.

Много от нашите читатели за ПОЧИСТВАНЕ НА КОРАБИ и намаляване на нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма активно използват добре познатия метод, базиран на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева. Съветваме ви да се запознаете с тази техника..

Как да открием патология?

Невъзможно е да се открие ангиопатия на ретината с просто око. Това изисква специално оборудване - офталмоскопи, цепнати лампи, ултразвукови машини.

Офталмоскопия

Офталмоскопията позволява на офталмолога да изследва артериите и вените на очното дъно през зеницата. Най-честите прегледи на ретината включват:

  1. Непряка офталмоскопия (огледало). Тази процедура се извършва с помощта на огледален офталмоскоп и лупа. Изображението на фундуса е представено в огледално изображение и дава само общ преглед.
  2. Директна офталмоскопия. Очното дъно се изследва с помощта на електрически офталмоскоп. Тази процедура е по-информативна в сравнение с огледалото.
  3. Офталмохромоскопия. Оглед на очното дъно с офталмоскоп със сменяеми светлинни филтри. Използването на цветни очила (червено, зелено и синьо) в различни комбинации по време на процедурата ви позволява да разкриете първоначалните промени в ретиналните съдове, които остават невидими в бяло.
  4. Поляризираща офталмоскопия. Изследването на очното дъно при поляризирана светлина дава възможност за откриване на оток на ретината в началния етап.

Изясняване на методите за изследване

В съвременната медицина се използват много други методи за изследване на ретиналните съдове за изясняване на резултатите от офталмоскопията:

  1. Биомикроскопия на фундуса с помощта на цепна лампа с фундусни лещи. Това е контактен метод за изследване на очното дъно, при който върху роговицата се поставя леща с три огледала, позволяваща подробен преглед на цялата повърхност на ретината.
  2. Доплер ултразвуково изследване на очите. Провежда се през затворен клепач и няма противопоказания. Позволява ви да изследвате съдовете на ретината и да оцените скоростта на кръвния поток през тях. Определя стесняването на съдовете на очното дъно в началните етапи.
  3. Лазерна офталмоскопия. При този метод на изследване ретината се осветява с лазер и ретината се показва на монитор. Предимството на този метод е възможността за оглед на очното дъно с намаляване на прозрачността на лещата и стъкловидното тяло..
  4. Реофталмография. Това е контактен метод за изследване на кръвоснабдяването на ретината, основан на регистрацията на пулсови вълни от съдовете на очното дъно. За улавяне на импулси от тях използвайте електроди за лещи, приложени към роговицата.
  5. Флуоресцентна ангиография на фундуса. Това е изключително информативен метод, основан на фотографиране на контрастирани съдове в очното дъно. Контрастното вещество се инжектира интравенозно. Процедурата се извършва с помощта на цепна лампа с лещи на фундуса.
  6. Денситометрия. Процедурата се извършва подобно на флуоресцентната ангиография, но ретината се снима, което дава възможност за динамично оценяване на кръвния поток в нея.

Тези методи не се заменят, а се допълват перфектно. Изборът на диагностична процедура в повечето случаи зависи от предпочитанията на лекаря, териториалната и финансова наличност на диагностичния метод, прозрачността на очните структури.

Стесняването на съдовете на очното дъно може да доведе до слепота на пациента, поради което е много важно да се идентифицира патологията навреме, да се установят причините за появата й и да се предпише подходящо лечение.

От това зависи безопасността на функциите на такъв важен човешки сензорен орган като окото..

Патологии на фундуса: разширяване и стесняване на съдовете на окото

Ретината е огледало на много процеси, протичащи в нашето тяло. Всички системни процеси влияят и върху структурата на съдовете на ретината..

Благодарение на тази функция, използвайки цепна лампа, можете да изследвате очното дъно и да направите изводи за състоянието на съдовете на мозъка и на цялата съдова система като цяло. Стесняването на артериите на ретината може да бъде първият симптом на много заболявания, затова е толкова важно да можете да оцените заключението на офталмолог.

Структурата на очното дъно и защо неговите заболявания могат да помогнат при диагностицирането

Под термина "фундус" лекарите имат предвид вътрешната част на очната ябълка, която може да се види по време на офталмоскопия (това е такъв неинвазивен преглед, той се извършва от очни лекари с помощта на офталмоскоп в тъмна стая). По време на офталмоскопия те могат да видят очни заболявания, както и първите симптоми на много системни заболявания, без да пречат на тялото ни..

Така че, с помощта на офталмоскоп, лекарят вижда:

  • Структурата на съдовете на окото, вените и артериите, тяхното пълнене, възможно стесняване или, обратно, разширяване, наличие на кръвоизливи.
  • Очен нерв и макула, техните дефекти.
  • Ретината, нейното изтъняване (дистрофии), отлепване, сълзи.

Самите ние няма да можем да видим очното дъно, но лекарят ще разкаже много за здравословното ни състояние, като просто погледне очното дъно през офталмоскоп.

Защо се появява

Причините за стесняването на съдовете на очното дъно включват следните физиологични и патологични състояния:

  • артериална хипертония;
  • атеросклеротични лезии (характеризиращи се с образуването на плаки, които блокират лумена на големи и малки съдове);
  • вегето-съдова дистония;
  • наранявания на гръбначния стълб и главата;
  • диабет;
  • възрастна и старческа възраст;
  • генетично предразположение;
  • аномалии в структурата на съдовете на очното дъно (прекомерна извитост или завои);
  • артериална хипотония (постоянно понижаване на налягането);
  • дегенеративни и деструктивни промени в шийните прешлени (остеохондроза, спондилоартроза);
  • хронична интоксикация на тялото;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • неправилно хранене;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • изчерпване на тялото;
  • физическо и психо-емоционално претоварване;
  • заседнал начин на живот;
  • последиците от дългосрочната работа на компютъра;
  • онкологични заболявания на хемопоетичната система (левкемия);
  • автоимунни патологии (системен васкулит, периартериит нодоза);
  • инфекциозни лезии на централната нервна система.

Има следните видове стесняване на артериите на ретината:

  • Бъбречна ангиопатия. Развива се на фона на продължителен ход на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност. Потъмняването в очите се счита за типичен признак на тази форма на патология. При изследване на очното дъно се разкрива съдова извитост и наличие на исхемични огнища.
  • Хипертонична ретинопатия. Когато кръвното налягане се промени, съдовете на ретината на окото се стесняват и разширяват. Освобождава се специфичен протеин (хиалин), който прониква в ендотела на артерията, причинявайки склеротични промени. Постепенно в патологичния процес участват всички съдове на очното дъно. Офталмологичният преглед разкрива подобни на ивици кръвоизливи.
  • Диабетна ретинопатия. Когато нивото на глюкозата в кръвта се повиши, храненето на всички тъкани се нарушава. Промените в състоянието на ретината са причинени от увеличаване на пропускливостта на съдовите стени. Изследването помага да се разкрие подпухналостта на очното дъно и изразеното стесняване на артериите. На повърхността на ретината няма петна и звезди. На фона на диабетната ретинопатия периферното зрение е нарушено.
  • Регенерация на ретината. Това заболяване е широко разпространено сред пациенти в напреднала възраст. Дегенерацията се причинява от свързани с възрастта промени в тялото. Той има прогресивен ход и води до загуба на зрение.
  • Пигментирана дегенерация. Първият симптом на патологията е нощната слепота. При изследване на очното дъно се откриват костни корпускули. Нарастващата исхемия се придружава от стесняване на капилярите и атрофия на зрителния нерв. Патологичният процес е двустранен..

Възможни усложнения

При липса на необходимото лечение има голяма вероятност от развитие на усложнения, които влияят негативно на зрението. Най-честите усложнения включват:

  • влошаване на зрението, което при по-нататъшно невнимание към състоянието на очите може да се превърне в пълна слепота;
  • кръвоизливи в ретината - тази последица може да възникне при неправилно подбрано лечение, значително напрежение на очите, както и при развитие на хипертония, изразяваща се в повишаване на кръвното налягане;
  • увреждане на роговицата, което може да провокира образуването на катаракта. Тези състояния от своя страна могат да доведат до постепенна загуба на зрение, главоболие, което значително намалява качеството на живот на пациента..

Ретинопатията се развива на по-късни етапи на заболяването, което вероятно е с недостатъчен терапевтичен ефект, твърде късно диагностициране на заболяването. Ето защо, за да се предотвратят възможни усложнения, да се запази зрителната острота, се препоръчва да се обърне внимание навреме на всякакви промени в състоянието на очите.

Симптоми

Няма симптоми в ранните стадии на заболяването.

Важна информация: Как се извършва балонна и коронарна ангиопластика на съдовете (артериите) на сърцето?

С развитието на стеноза се появяват следните симптоми:

  • пароксизмални главоболия;
  • появата на тъмни петна, вълнички или червен воал пред очите;
  • повтаряща се пулсираща болка в очите;
  • виене на свят;
  • фотофобия;
  • парене, сухота и умора в очите;
  • намалена зрителна острота;
  • появата на кръвоизливи върху конюнктивата.

Народни средства за лечение на ангиопатия

В повечето случаи народните средства не само са възможни, но и трябва да се използват при лечението на ангиопатия. В крайна сметка, ако го погледнете, дори капки за очи, предписани от лекари за дадено заболяване, са до известна степен подхранващо решение. Народните лекарства са пълен набор от витамини, които помагат да се възстанови нормалното функциониране на очните съдове..

Има доста различни рецепти, предлагани от традиционните лечители. За нашия регион най-подходящите от тях са тези, които не съдържат всякакви екзотични растения, въпреки че днес в аптеките със сигурност можете да си купите всичко необходимо. Например можем да дадем тинктура от билкова колекция, която включва лайка, жълт кантарион, брезови пъпки, безсмъртниче и бял равнец..

Използвайки традиционната медицина, капки за очи и други лекарства, предписани от лекар, често е възможно да приведете съдовете на очното дъно в нормално състояние, но трябва да знаете, че лечението може да продължи достатъчно дълго.

Рискова група

Категорията на хората, най-податливи на разстройства:

Нехирургично лечение на очите за 1 месец.

  • бременни жени;
  • диабетици;
  • пациенти с умерена и сложна късогледство.

Разстройството се среща по-често при пациенти с хипертония. Ангиопатията на ретината се развива в резултат на нарушения на кръвообращението.

  • хипертонична;
  • диабетик;
  • младежки;
  • травматично.

Хипертоничната форма е придружена от вазодилатация и увеличаване на клоните. Често хората имат усещане за пулсация, очното дъно е покрито с разширени съдове. Замъгляването се появява на няколко места, ако патологията се усложни.

Макроангиопатия или микроангиопатия се развива при диабетици. Засегнати са стените на малки или големи съдове.

Патология на съдовите структури на очите: причини, симптоми и лечение

Лечението ще зависи от вида на съдовите промени. Така че, с тромбоза на централната вена или един от клоните, вените се разширяват и усукват, възниква оток на ретината, кръвоизливите са малки и по-големи. Симптомите включват болка в окото, рязко влошаване на зрението (най-често с едното око), проблясваща мълния.

Тромбозата възниква в резултат на сърдечни заболявания, съдова атеросклероза, разширени вени. Тяхното лечение трябва да се извършва в болница и включва тромболис в острия период, който включва въвеждането на хепарин зад очната ябълка, лечение с фибронолитични лекарства и антикоагуланти, днес често се извършва лазерна коагулация.

Когато централната артерия на ретината е запушена, възниква нейната остра обструкция. Причината за това може да са кръвни съсиреци, емболи, затваряне на лумена, при изследване се отбелязват оток на ретината, стесняване на артерията или нейното разширяване. Причините за това състояние ще бъдат същите заболявания като при венозната тромбоза, стесняване на лумена може да възникне поради хипертония, предсърдно мъждене и хронични инфекции. Обикновено е невъзможно да се установи причината за запушването. Симптомите ще включват рязко намаляване на зрението, болка, болка в окото, поява на воал.

Лечението трябва да започне възможно най-рано. Като част от него се извършва тромболис, инжектират се интравенозно плазминоген или стрептокинази, тромбът се разтваря и кръвообращението се възстановява. Прогнозите за възстановяване на зрението са добри. В бъдеще на пациента се приписват вазодилататори и диуретици, кортикостероиди (за предотвратяване на оклузия в бъдеще).

ПРОЧЕТЕТЕ Ефекти с нисък хемоглобин

При васкулит (ангиопатии, перифлебит, болест на Eales) възниква възпаление на съдовете на ретината, докато в резултат на увреждане на съдовите стени те се подуват, появява се оток, нарушава се кръвоснабдяването на тъканите на окото, васкулитът може да засегне малки участъци или да бъде обширен. Появата на васкулит ще бъде индикирана от възпаление, оток и удебеляване на съдовите стени..

Лошо зрение, здрач слепота, синдром на сухото око ще се превърнат в симптоми на заболяването. Тези заболявания са най-често засегнати от хора на възраст 20–55 години, свързаният с възрастта васкулит (ретинопатия) засяга възрастните хора. Лечението на васкулит включва преди всичко лечение на основното заболяване, както и нестероидни противовъзпалителни капки, понякога глюкокортикостероиди, комплексни очни препарати са добри. Това обикновено дава добри резултати..

Очното дъно може образно да се сравни с естествен екран, на който са показани подробно малки съдове, което позволява свободно да се оцени състоянието им. Трябва да се отбележи, че вазоконстрикцията на очното дъно е адаптивна промяна, която настъпва като отговор на различни заболявания, но не е независимо заболяване. Именно изследването на очното дъно често помага да се идентифицират първоначалните промени в тялото при пациенти с асимптоматични скокове на налягането..

Трябва да знаете, че почти всички пациенти, които изпитват подобни промени, не изпитват неприятни усещания, само в тежки случаи могат да се появят следните симптоми - замъглено зрение и болка в главата. Доста често промените в съдовете на очното дъно се наричат ​​чадър - ангиопатия. Симптомите на тази патология се проявяват под формата на намаляване на тонуса на капилярите и съдовете на очното дъно.

Лечението на ангиопатията трябва да се извършва изключително индивидуално за всеки пациент, като същевременно трябва да се вземат предвид естеството на заболяването и степента на неговото пренебрегване. Лечението има за задача напълно да елиминира факторите (причините), които провокират патологията. При наличие на хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, а в случай на захарен диабет се провежда комплексно лечение, насочено към намаляване на съдържанието на захар.

Терапевтичното лечение може да включва различни консервативни мерки. Почти винаги се предписват капки, които възстановяват микроциркулацията на кръвта. Капките (например Taufon, Emoxipin) се продават свободно в аптеките и са доста евтини. Трябва да се има предвид, че такива капки засягат изключително съдовете на очите..

Освен това се използват различни лекарства, които спомагат за укрепването на стените на кръвоносните съдове и подобряват микроциркулацията като цяло (Trental, Actovegin и др.). Могат да се предписват и различни лекарства, които спомагат за намаляване на съдовата пропускливост (Dobieselat, Ginkgo Biloba) и предотвратяват тромбоза (Trombonet, Magnikor, Lospirin).

Лечението на основното заболяване, отключило развитието на ангиопатия, е задължително. Защо могат да се предписват антихипертензивни или понижаващи захарта лекарства. В някои случаи се извършва физиотерапия, която може да включва магнитен резонанс или лазерна терапия, акупунктура.

Ако очакваният резултат не се получи от консервативни методи, по-нататъшното прогресиране на заболяването, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Напоследък се извършва лазерна коагулация, фотокоагулация или виректомия. Трябва да се отбележи, че почти винаги след операцията лечението продължава с терапевтични методи, предписват се поне специални капки за очи.

Стесняване на съдовете на очното дъно (ангиопатия) възниква в резултат на нарушение на нервната регулация. Влошаване на тонуса на кръвоносните съдове, притока на кръв към окото. За да функционира ретината правилно, тя се нуждае от достатъчно количество хранителни вещества.

Ако хороидеята не е достатъчно снабдена с кръв, тогава функциите на ретината се нарушават, така че човек може да има проблеми със зрението.

Стесняването на очните съдове е влошаване на тонуса на кръвоносните съдове на очното дъно. Това води до различни промени: разширяване, свиване. Очните патологии сигнализират, че човешкото тяло има основно заболяване (ангиопатия), което може да доведе до частична или пълна загуба на зрение.

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да извърши професионална диагностика. Може да се извърши само от офталмолог. За по-точна диагноза може да се наложи ултразвуково сканиране на съдовете, благодарение на което можете да научите за скоростта на кръвообращението в окото. И дуплексното сканиране ви позволява да определите състоянието на стените на съда.

ПРОЧЕТЕТЕ Вътрешни разширени вени на краката симптоми

Ако лекарят диагностицира стесняване на съдовете на очното дъно, тогава на пациента се предписват редица ефективни лекарства: Pentylin, Arbiflex, Trental и други. Ако ангиопатия се е развила при бременна жена, тогава приемът на антибиотици е напълно нежелателен за нея. За нея се избират различни физиотерапевтични методи, които не засягат плода..

Лечението на диабетната ангиопатия включва не само прием на антибиотици, но и специална диета. Препоръчително е да изключите въглехидратите и мазнините от вашата диета. Също така лекарите съветват проста физическа активност, в резултат на която мускулите се обогатяват с необходимото количество захар..

Общото състояние на организма се подобрява и от различни физиотерапевтични методи: лазерно облъчване, акупунктура.

Целта на лечението на хипертонична ангиопатия е преди всичко да нормализира вътречерепното налягане и да понижи нивата на холестерола в кръвта. Поради това на пациента се предписва специална диета. Освен това на пациента се предписват витамини и капки за очи. В екстремни случаи може да се наложи хемодиализа, която помага за прочистването на кръвта от токсини.

По този начин стесняването на съдовете на очите е доста често срещано заболяване. Причините за възникването му могат да бъдат различни. Методите за лечение също се различават един от друг..

Опитвали ли сте някога да се отървете от ВАРИКОЗА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, не случайно знаете какво е:

  • чувство на тежест в краката, изтръпване.
  • подуване на краката, по-лошо вечер, подути вени.
  • подутини по вените на ръцете и краката.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви това? Могат ли да се толерират ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко усилия, пари и време вече сте „загубили“ за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ БЪДЕ НАМАЛЕНА и единственият изход ще бъде само хирургическа интервенция!

Поради факта, че ретинопатиите най-често са от естеството на системно заболяване, лечението им се състои в етиотропна терапия на основното заболяване. Предписват се витаминни препарати, ангиопротектори, тъканни препарати (стъкловидно тяло, алое).

При дегенеративни процеси вазодилатиращите лекарства (No-Shpa, Papaverine), които се прилагат ендоназално чрез електрофореза, имат известен ефект. Напоследък за лечение на ретинодистрофии се използва лазерна коагулация, която за съжаление има и временен ефект..

Основата на ефективната терапия е навременното откриване на първоначални промени в ретината, поради което се препоръчва да се подлагате на офталмоскопия поне веднъж годишно..

Препоръчително е хората, страдащи от съществуващи патологии, да бъдат изследвани поне веднъж на всеки шест месеца..

Отрицателните промени в състоянието на очите, които не са били открити навреме и са причинили зрително увреждане, често са свързани с патологии на вените, разположени в очното дъно. Именно в тази част на окото могат да се отбележат промени във вените, които провокират нарушения в кръвообращението на тъканите в тази област..

Причината за такава патологична промяна във вените на очното дъно, като тяхното разширяване, може да бъде повишаване на кръвното налягане, причинено от хипертония, метаболитни нарушения (при захарен диабет), увреждане на бъбреците и хормонални промени, които най-често се случват по време на бременност..

Тромбоза

Описание на често срещаните видове ретинопатии

Ретинопатията е патологична промяна в структурата и функцията на ретината на окото и един от нейните признаци може да се счита за стесняване на съдовете на очното дъно.

В допълнение към капилярната склероза могат да се забележат и други нарушения, например стагнация на главата на зрителния нерв, неравна съдова мрежа, кръвоизливи и др. Сред оплакванията на пациенти, страдащи от ретинопатии от всякакъв генезис, по-често от други има намалена зрителна острота и огнища на потъмняване в зрителното поле (скотоми).

По произход ретинопатиите се класифицират на:

  • бъбречна;
  • диабетик;
  • хипертонична;
  • ревматичен;
  • левкемия и други.

Всеки от тях има характерна клинична картина и с помощта на офталмоскопия, офталмохромоскопия, флуоресцентна ангиография и други офталмологични техники е възможно да се определи причината за ретинопатията с висока точност. За всеки от тях трябва да се каже повече..

Бъбречна ретинопатия

Продължителният гломерулонефрит и бъбречната недостатъчност в присъствието на „свити бъбреци“ могат да доведат до това заболяване. Пациентите се оплакват от намалено зрение и потъмняване в очите, което е ограничено от петна или се простира до цялото зрително поле.

При изследване на очното дъно могат да се забележат застояли дискове на зрителните нерви и на фона на извити и стеснени съдове на ретината се намират белезникави огнища на исхемия, които, сливайки се в областта на ретиналното петно, образуват фигура, наподобяваща звезда. Процесът почти винаги ще бъде двупосочен..

Хипертонична ретинопатия

Оценявайки съдовете на очното дъно, с хипертония от различен произход, може да се прецени особеностите на хода на заболяването в конкретен случай и неговия стадий. В зависимост от интензивността на промените в очното дъно е обичайно да се прави разлика между ангиопатия, ангиосклероза, ангиоретинопатия и ангионевроретинопатия. Първият от тях е присъщ на първия етап на хипертонията и е обратим. На този етап се наблюдават функционални нарушения и нестабилно повишаване на кръвното налягане..

На фона на тези скокове съдовете изпитват следното стесняване и разширяване на стените. Поради това формата им се променя, те стават по-извити (особено вените) и са склонни да се пресичат помежду си (феномен на Салус).

В същото време вените, лежащи под артериите, са постоянно в състояние на компресия и постепенно се подлагат на изтъняване..

Поради честата промяна в тонуса на капилярите, в техните стени започва да се натрупва специфичен плазмен протеин (хиалин), който прониква между ендотелните клетки по време на дилатацията. Така започва склеротичният процес, в който постепенно се включват всички части на ретиналните съдове. Някои от тях могат да бъдат подложени на пълна заличаване, което превежда патологичния процес в третия етап на хипертоничната ретинопатия.

Ангиоретинопатията се характеризира с прогресия на разстройствата на ретината. На този етап се появяват отоци, бели огнища на исхемия и фокални кръвоизливи. Набраздените кръвоизливи показват поражение на големи съдови клони на очното дъно, разположени в слоя на нервните влакна. Дегенерацията на съдовия слой на окото се проявява чрез фокално отлагане на липидни и протеинови маси, които изглеждат като жълтеникави петънца с ясни очертания.

Ангионевроретинопатията се развива при мозъчна хипертония и е прогностично неблагоприятна. Характеристика на този етап е застоялата глава на зрителния нерв..

Диабетна ретинопатия

Захарният диабет нарушава трофиката на всички тъкани и причинява увреждане на стените на кръвоносните съдове в цялото тяло. Колкото по-рано възникне и колкото по-тежко протича, толкова по-бързо се развива диабетната ретинопатия. Промените в очното дъно с тази патология са свързани с нарушена пропускливост на съдовете на ретината.

Очното дъно изглежда отечно, неясно, със стеснени съдове на сив фон. Отокът се увеличава поради натрупването на жълтеникаво-бял ексудат, но неговата дифузност може да се счита за характерна черта. Петна и звездни фигури на повърхността на ретината не се образуват, както при хипертония, но кръвоизливите са по-чести..

Най-засегнатото периферно зрение, което може да се определи с помощта на периметрия. Ако ексудатът навлезе в стъкловидното тяло, започва постепенен процес на набръчкване на очната ябълка, който заплашва с пълна загуба на зрение.

Вазоконстрикция и развитие на различни заболявания

Вазоконстрикцията е важен механизъм за развитието на много заболявания. Нормалното състояние на съдовото легло предполага достатъчно снабдяване на органи и тъкани с кръв, а поради кръвоснабдяването - с хранителни вещества, компоненти за производство на енергия, кислород. Артериите и вените имат значение.

Несъмнено ефектът върху съдовия тонус на импулсите от мозъка, хормоналния баланс. Много фактори могат да доведат до вазоконстрикция.

Как става това

Развитието на персистиращо и неконтролирано свиване на гладкомускулния слой на съдовата стена се основава на нарушен транспорт на йони. Малко количество Na +, K + причинява неправилни контракции, а повишено количество Ca2 + - повишаване на тонуса на мускулните влакна.

Спазмът на съдовете на окото е резултат от замръзване на тялото, силна болка, излагане на химикали (въглеродните дисулфидни съединения и олово са особено опасни), хипертония, късна токсикоза на бременни жени, синдром на Рейно, диабет, съдова атеросклероза, възпаление, кръвен съсирек.

Как да лекуваме свитите съдове

Тъй като ангиоспазмът на ретината не е независимо заболяване, за да се предпише правилното лечение, не е достатъчно да се свържете само с офталмолог. Схемата за терапия е разработена с участието на такива специалисти като терапевт, невропатолог. Може също да се наложи да се консултирате с кардиолог, флеболог.

Лечението е комплексно. Терапията трябва да бъде насочена не само към елиминиране на симптомите на ангиоспазъм, но и към лечение на основното заболяване - причините за развитието на патологичния процес.

На пациента се предписва да приема лекарства от следните групи. Това са вазодилататори и спазмолитици, дехидратиращи лекарства (например диуретици), както и антикоагуланти, които регулират плътността на кръвта.

ПРОЧЕТЕТЕ Синузит при деца, симптоми и лечение. Остатъчни ефекти след синузит. Как да лекуваме синузит при деца у дома?

Вазодилататорни лекарства със спазмолитичен ефект. Лекарствата от тази група имат различни посоки на действие. Така че, нифедипин или амлодипин намаляват нивото на калций в съдовете на ретиналната тъкан. Препаратите на растителна основа като Cavinton, Tanakan помагат за отпускане на мускулния слой на кръвоносните съдове. Продуктите на основата на никотинова киселина спомагат за разширяването на малките кръвоносни съдове - капилярите.

Хидрохлоротиазидът е дехидратиращо лекарство, което помага за отстраняване на излишната течност от тъканите. В резултат на това действие кръвното налягане намалява, рефлекторното съпротивление на съдовите стени се нормализира..

Такива лекарства като Аспирин, Курантил, Трентал насърчават разреждането на кръвта, увеличават нейната течливост, предотвратяват развитието на тромбоза и кръвоизлив в увредената област.

Варфарин, Фраксипарин - антикоагулантни лекарства подобряват микроциркулацията на кръвта, което позволява да се възстановят метаболитните процеси и да се нормализира храненето на ретиналните тъкани.

Ако се наблюдава ангиоспазъм при дете, към лечението трябва да се подхожда изключително внимателно, тъй като не всички лекарства са подходящи за употреба в детска възраст.

Следните лекарства се предписват на деца:

  1. Тиклопидин - помага за намаляване на вискозитета и плътността на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  2. Витаминни препарати за нормализиране на метаболитните процеси в засегнатите тъкани.
  3. Пармидин - подобрява състоянието на съдовите стени, разширява кръвоносните съдове.
  4. Тауфон - подобрява микроциркулацията на кръвта в тъканите на ретината.
  5. Билкови препарати (Cavinton) за отпускане на мускулния слой на кръвоносните съдове.

Диагностика

По време на изследването се разкриват области на развитие на исхемия и кръвоизлив.

Ултразвуковата диагностика открива кръвни съсиреци и зони на съдова оклузия.

  • Индиректно се извършва с помощта на лупа и огледално устройство. Очното дъно се разглежда чрез разширено отражение.
  • Правата линия се извършва с помощта на електрически офталмоскоп. Този анализ предоставя по-полезна информация..
  • Офталмохромоскопията се извършва с помощта на оборудване със сменяеми светлинни филтри. Цветните лещи в различни комбинации разкриват промени в артериите на ранен етап, които са трудни за откриване с естествен цвят.
  • Поляризацията ви позволява да диагностицирате оток на ретината на първия етап.


Резултатите от офталмоскопията се уточняват чрез допълнителни изследвания:

  • Биомикроскопията се извършва с помощта на прорезна лампа и леща на фундуса. Устройство с 3 огледала е инсталирано на роговицата за подробен преглед на ретината.
  • На затворения клепач се прилага ултразвуков апарат, ако пациентът няма противопоказания за такава процедура. Изследва се състоянието на съдовете на ретината, измерва се скоростта на кръвния поток. Ултразвукът ви позволява да определите минималната вазоконстрикция.
  • Лазерна офталмоскопия, при която ретината е осветена от оптични лъчи, характеристиките на пречупване на които се показват на монитора. Техниката ви позволява да изследвате състоянието на очното дъно с помътняване на лещата.
  • Реофталмографията е контактен метод за изследване на системата за кръвоснабдяване, при който се улавят пулсовите вълни на артериите. Леща с електроди се нанася върху роговицата за получаване на импулси.
  • Флуоресцентната ангиография се основава на фотографиране на съдовете след инжектирането на контрастно вещество. Диагностиката се извършва с помощта на цепна лампа с фундусни лещи.
  • Денситометрията е снимка, направена след инжектирането на контрастно вещество.

Тези диагностични методи допълват информацията за състоянието на пациента, но не се заменят взаимно. Офталмологът избира самостоятелно методите на изследване, като взема предвид възможностите за провеждане.

Чести кръвоизливи

Съществува рискова група, при която разкъсването на кръвоносните съдове на очите се случва по-често от обикновено.

Тази група включва:

  • спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, пауърлифтинг, културизъм;
  • програмисти и хора от други специалности, изискващи постоянно присъствие в близост до компютъра;
  • бременни и раждащи, страдащи от контракции;
  • малки деца, поради дълъг, хакерски плач;
  • силно затлъстяване, поради неизбежността на постоянно носене на тежки тежести;
  • диабетик.

Ако е невъзможно да се избегнат тези фактори и да се излекуват изброените болезнени състояния, е необходимо да се укрепят стените на съдовете. Най-простото средство е аскорбиновата киселина, т.е. Трябва също да използвате капки за очи, които свиват кръвоносните съдове - предотвратяват очното налягане.

Капки

Съдовете в очите се спукват (причините могат да се отнасят до вътрешни и външни фактори) поради механични наранявания, премахването на последствията от които може да бъде ограничено чрез локално лечение под формата на капки.

Капките, които насърчават усвояването на кръвта в очната ябълка след кръвоизлив, трябва да се подбират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и непоносимостта на организма към различни компоненти. Този вид лекарство се използва и за предотвратяване на натиск в съдовете на окото..

Стесняване на съдовете на очното дъно

Болестите на системата за кръвоснабдяване се показват на съдовете на очното дъно.

Диагностичните методи позволяват визуално изследване на вените и артериите, за да се оцени подробно състоянието на пациента.

Вазоконстрикцията на очното дъно не възниква сама по себе си. Разстройството винаги възниква с развитието на общи соматични патологии..

Причини

Фактори, влияещи върху вазоконстрикцията:

  • хипертония;
  • диабет;
  • генетични структурни аномалии;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • токсини в организма;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • лошо качество на съня, преумора;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • недостатъчно активен начин на живот.

Стесняването на кръвоносните съдове се случва в резултат на развитието на болестта. Кръвта застоява, появяват се много кръвни съсиреци и се развива исхемия на тъканите на ретината. В същото време вените се разширяват, тъканите на окото се подуват поради голямо натрупване на кръв. Съдовият тонус се влошава поради чести спада на налягането, те се спукват, настъпва кръвоизлив, качеството на зрението се влошава.

Рискова група

Категорията на хората, най-податливи на разстройства:

  • бременни жени;
  • диабетици;
  • пациенти с умерена и сложна късогледство.

Разстройството се среща по-често при пациенти с хипертония. Ангиопатията на ретината се развива в резултат на нарушения на кръвообращението.

  • хипертонична;
  • диабетик;
  • младежки;
  • травматично.

Хипертоничната форма е придружена от вазодилатация и увеличаване на клоните. Често хората имат усещане за пулсация, очното дъно е покрито с разширени съдове. Замъгляването се появява на няколко места, ако патологията се усложни.

Макроангиопатия или микроангиопатия се развива при диабетици. Засегнати са стените на малки или големи съдове.

Ювенилната ангиопатия се изразява чрез възпаление на вените, възниква кръвоизлив в ретината или стъкловидното тяло. Понякога се появява отделяне или се развива глаукома.

Травматичната ангиопатия се появява след силна компресия на гръдния кош. Повишава се налягането в кръвоносните съдове, появяват се кръвоизливи в областта на ретината и нервните тъкани.

Симптоми

  • в зрителното поле се образуват скотоми;
  • пред очите се появява воал;
  • намалена зрителна острота;
  • хоризонтите са стеснени;
  • има пулсираща болка;
  • възниква кръвоизлив;
  • мигрена;
  • виене на свят;
  • по-често се образуват кръвни съсиреци.

Наследствена болест се проявява в ранна детска възраст. Тесни и прекомерно изкривени съдове се откриват след офталмоскопия. Лекарят идентифицира областите на разширение и областите на макулата, пълни с кръв.

Диагностика

По време на изследването се разкриват области на развитие на исхемия и кръвоизлив.

  • кръвен тест;
  • ЯМР;
  • ангиография.

Ултразвуковата диагностика открива кръвни съсиреци и зони на съдова оклузия.

  • Индиректно се извършва с помощта на лупа и огледално устройство. Очното дъно се разглежда чрез разширено отражение.
  • Правата линия се извършва с помощта на електрически офталмоскоп. Този анализ предоставя по-полезна информация..
  • Офталмохромоскопията се извършва с помощта на оборудване със сменяеми светлинни филтри. Цветните лещи в различни комбинации разкриват промени в артериите на ранен етап, които са трудни за откриване с естествен цвят.
  • Поляризацията ви позволява да диагностицирате оток на ретината на първия етап.

Резултатите от офталмоскопията се уточняват чрез допълнителни изследвания:

  • Биомикроскопията се извършва с помощта на прорезна лампа и леща на фундуса. Устройство с 3 огледала е инсталирано на роговицата за подробен преглед на ретината.
  • На затворения клепач се прилага ултразвуков апарат, ако пациентът няма противопоказания за такава процедура. Изследва се състоянието на съдовете на ретината, измерва се скоростта на кръвния поток. Ултразвукът ви позволява да определите минималната вазоконстрикция.
  • Лазерна офталмоскопия, при която ретината е осветена от оптични лъчи, характеристиките на пречупване на които се показват на монитора. Техниката ви позволява да изследвате състоянието на очното дъно с помътняване на лещата.
  • Реофталмографията е контактен метод за изследване на системата за кръвоснабдяване, при който се улавят пулсовите вълни на артериите. Леща с електроди се нанася върху роговицата за получаване на импулси.
  • Флуоресцентната ангиография се основава на фотографиране на съдовете след инжектирането на контрастно вещество. Диагностиката се извършва с помощта на цепна лампа с фундусни лещи.
  • Денситометрията е снимка, направена след инжектирането на контрастно вещество.

Тези диагностични методи допълват информацията за състоянието на пациента, но не се заменят взаимно. Офталмологът избира самостоятелно методите на изследване, като взема предвид възможностите за провеждане.

Лечение

Физиотерапевтични методи за премахване на спазми:

  • акупунктура;
  • използване на лазерно оборудване;
  • магнитотерапия;
  • масаж на шията.
  • коректори за микроциркулация се използват за нормализиране на кръвоснабдяването;
  • ангиопротекторите възстановяват пропускливостта на съдовите стени;
  • антитромбоцитни средства се използват при високо съсирване на кръвта;
  • антихипертензивни и хипогликемични лекарства се използват за лечение на основното заболяване;
  • капки за очи помагат за подобряване на качеството на зрението.

Екстрактът от глог, лайка и маточина помага при лечението на ретинопатия. Хирургичната интервенция се извършва с недостатъчна ефективност на консервативните методи за лечение. Извършва се лазерна коагулация, стъкловидното тяло се отстранява.

Усложнения и последици

Нарушаването на препоръките на лекаря води до следните последици:

  • намаляване на зрителното поле;
  • кръвоизлив;
  • дегенерация на ретината;
  • загуба на чувствителност на зрителния нерв;
  • глаукома;
  • тежко зрително увреждане;
  • слепота;
  • отлепване на ретината;
  • катаракта.

Необходимо е да се консултирате с лекар и да проведете терапия незабавно, ако вените са разширени и артериите са стеснени. Забавянето влияе върху ефективността на терапията. Важно е процедурата да започне на етапа на функционални нарушения, докато не се получи отделяне или некроза.

Предотвратяване

Нивата на захар в организма се наблюдават, за да се предотвратят съдови проблеми. Правилното хранене, здравословният начин на живот и редовните физически упражнения предотвратяват вазоконстрикцията на фундуса.

Полезно видео

По-полезна информация за стесняването на съдовете на очното дъно може да се получи чрез гледане на видеото.

За Повече Информация За Диабет