Какво означава, ако протромбиновият индекс е понижен и какви са причините

Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на щетите.

Какво представлява системата за коагулация

Системата за хемостаза е много сложна, включва много както тъканни, така и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произвеждан в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостаза).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който се съсирва кръвта, когато към него се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, а тромбинът катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и PTI могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носови и други кръвоизливи, посиняване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване на кръвта, като същевременно го поддържат в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин от Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и по време на приема им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушено усвояване на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличаването на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Задължително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормони за контрол на раждаемостта, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI диетата, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като зеленчуци (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Протромбинов индекс

Какво представлява системата за коагулация

Системата за хемостаза е много сложна, включва много както тъканни, така и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво представляват INR и PTI в кръвта, какво показват те

Ако нивото на протромбина е повишено, тогава в съдовете могат да се образуват кръвни съсиреци. Ако нивото е понижено, могат да се появят кръвоизливи. Жените трябва да следят нивата на протромбин, особено след 40 години. В този случай ще бъде възможно да се идентифицират нарушенията навреме и да се предотврати патологията. Това състояние може да причини инфаркт, инсулт или тромбоза..

PTI е съотношението на периода на коагулация на плазмата на здрав и изследван човек. Анализът показва съдържанието на протромбин в кръвта. Резултатът се изразява като процент. Неуспехите в чернодробната функция често причиняват аномалии в концентрацията на PTI. черният дроб произвежда този протеин. Следователно проучването дава възможност да се идентифицират кръвни заболявания и нарушения на органите. PTI се приема и от хора, които ще се подложат на операция.

Тестът INR е показател за съсирването на кръвта. INR на здрав човек варира от 0,7 до 1,3. Нормата на показателя е 1. Когато пациентът приема антикоагуланти, анализът на INR дава възможност да се установи дали дозата на лекарствата трябва да се увеличи или намали.

При някои патологии синтезът на протромбин може да бъде намален или увеличен. INR определя:

  • за жени в състояние на бременност;
  • преди операция;
  • по време на прегледа на пациентите.

За да може кръвта да бъде в течно състояние при циркулация през съдовете и в случай на увреждане да е снабдена с протромбин, е необходим цял комплекс от трансформации.

Протромбиновият индекс определя склонността на пациента да кърви или да образува кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира от витамин К в черния дроб. Това вещество поддържа баланс в организма, за да се определи неговият показател, е разработен бързият метод.

Разбираме резултатите, откриваме показанията

На човешката кръв са присъщи две състояния - течна и плътна. Течната кръв изпълнява повечето от важните за живота функции и при кървене започва да се уплътнява, което помага на получената рана да заздравее по-бързо.

Скоростта на съсирване на кръвта се влияе от протеина, произведен от черния дроб - протромбин, това е основният показател за съсирването на кръвта, който може да бъде изследван с помощта на кръвен тест за протромбиновия индекс (PTI).

Какво представлява кръвен тест за PTI

Кръвен тест за протромбинов индекс е важен аспект при изследването на коагулограма. С него можете да получите информация за това колко бързо или бавно се съсирва кръвта.

Индексът, получен по време на проучването, показва съотношението на времето, през което кръвната плазма започва да се коагулира. Този показател се измерва като процент.

В същото време има два метода за определяне на PTI:

  1. Бърз метод;
  2. Метод по Туголуков.

Как да разберем резултатите и какво означава нормата

Показателят на нормата в това проучване е в диапазона от 95% до 105%. Ако индикаторът PTI излезе извън нормалните граници по-долу, това означава, че има съмнение за хипокоагулация на кръвта (лоша коагулация). Тази патология се развива на фона на следните здравословни проблеми:

  • Липса на витамин К;
  • Липса на фибриноген;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Дългосрочен прием на някои лекарства;
  • Вродено нарушение на кървенето.

Но ако индикаторът PTI се издигне над нормата, това е хиперкоагулация, т.е.повишено съсирване на кръвта. Това състояние също не може да се нарече здравословно и поради това възниква на фона на такива проблеми в организма като:

  • Прием на антикоагуланти;
  • Болести от онкологичен характер;
  • Прием на антибиотици;
  • Орална защита срещу бременност
  • Злоупотреба с лаксативи;
  • Чернодробно заболяване;
  • Вродени патологии на кръвосъсирването.

Трябва да се отбележи, че съществуват отделни показатели на нормата за жените, които са в позиция. Тъй като през този период хормоналният фон при жените се променя, нормалните показатели ще бъдат по-високи, в диапазона от 90% до 120%.

Показания за изследването

Има цял списък от заболявания, при които просто е необходимо постоянно да се следи нивото на протромбина. Тези заболявания включват:

  • Възпаление на венозните стени;
  • Увреждане на кръвоносните съдове и увреждане на кръвоносната система;
  • Хепатит;
  • Рак;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Инсулт и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Подготовка за инвазивни операции;
  • Болести от областта на гинекологията;
  • Проблеми със съсирването на кръвта

Как е процедурата

Методът за изследване на течност за индекса PTI се извършва, както следва:

  1. Натриевият цитрат се поставя в колбата, където ще се излее тестовата течност.
  2. След това, събираният за анализ материал за изследване се добавя към колбата..
  3. В колбата се образува плътна кръв, тоест тя не се коагулира (поради химическа реакция с натриев цитрат). С помощта на центрофуга кръвните клетки се отстраняват от колбата.
  4. Към колбата се добавят специални допълнителни химикали, отчита се времето.
  5. След определен период от време трябва да се образува кръвен съсирек и именно този индикатор за време се дешифрира като PTI индекс.

Подготовка за изследване

Събирането на изследователски материал винаги се извършва от вената на пациента. За да получите точни данни, трябва правилно да се подготвите за анализа.

Планът за подготовка се състои в спазване на няколко важни точки (трябва да се спазват от всички пациенти, без изключение и независимо от класификацията на пола):

Елате да дарите кръв на гладно и само сутрин;

  • Вечерята предишната вечер трябва да се пропусне;
  • Не можете да пиете алкохол в навечерието на анализа;
  • Преди изследването трябва да спрете да пушите, по-добре е да се въздържате цял ден, но не можете да го направите поне два часа преди самия прием на тестовата течност.

Без този вид подготовка е непрактично да се прави анализ, тъй като резултатите от него ще бъдат неточни и неправилни! Също така, трябва да предупредите Вашия лекар, ако:

  • Някои лекарства се приемат;
  • Използват се хормонални и орални контрацептивни методи;
  • Приемат се различни колекции от лечебни билки;
  • Имате някакви алергични реакции.

Описаният метод за изследване на кръвта може в много отношения да покаже общото състояние на човешкото здраве и да посочи наличието на някои патологии.

Трябва да внимавате към здравето си и да го наблюдавате непрекъснато, особено към тези в риск (вродени патологии).

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носови и други кръвоизливи, посиняване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване на кръвта, като същевременно го поддържат в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин от Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и по време на приема им.

Нормални показатели

При здрав възрастен процентът на PTI може да варира от 70% до 140%, но в някои случаи отклонението може да бъде по-значително и въпреки това да се счита за нормално. Например, по време на курс на определени лекарства. В момента лекарите използват таблицата Quick PTI, тя е създадена въз основа на многобройни статистически данни за показателите на кръвосъсирването при здрави хора и днес е най-подходящата.

  • до 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 от 78 до 140

Интересно е! За да изчислите PTI, трябва да разделите референтното протромбиново време на протромбиновото време на изследвания пациент и да го умножите по 100%.

Кръвен тест, декодиращ PTI

В случаите, когато човек очаква предсказуемо незначително кървене - преди операция в тялото си; по време на бременност, преди раждане; в следоперативния период; както и за заболявания като разширени вени, атеросклероза на кръвоносните съдове, чернодробни заболявания и автоимунни нарушения, човешката кръв се изследва за способността да се коагулира.

Съсирването на кръвта е способността бързо да се трансформира от течно вещество в съсирек. Функциите на кръвта в човешкото тяло са такива, че за тяхното изпълнение е необходимо течно състояние. Кръвта е транспорт, който доставя храна и кислород до органите, регулира температурата на тъканите и предпазва тялото от инфекции. Ако обаче покривната и вътрешната тъкан са наранени и започне кървенето, кръвта започва да се коагулира - става по-плътна и образува кръвни съсиреци..

Удебеляването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци се случва с помощта на сложен протеин - протромбин. Протромбинът се образува в черния дроб с участието на витамин К и е най-важният, втори фактор за съсирването на кръвта. Протромбинът е предшественик на тромбина.

Кръвен тест, декодиращ PTI, е протромбиновият индекс - съотношението на времето, необходимо на нормалната кръвна плазма и плазмата на пациента да се коагулират. Експресирайте PTI като процент. Когато IPT е по-малко от нормалното, пациентът е изложен на риск от кървене. Когато е повече от нормалното - заплахата от тромбофлебит и инсулт.

Практикуващата медицина знае няколко начина за определяне времето на съсирване на плазмата. Наред с други, методът Бърз и методът Тугопуков. Най-често се избира методът Бърз..

PTI се счита за малко остарял тип проучване, но е широко практикуван. По-модерен преглед е INR. Този анализ се препоръчва от експерти на СЗО, ако е необходимо да се наблюдава приемът на лекарства, при лечение с индиректни антикоагуланти. Индиректните антикоагуланти са синтезиран витамин К. Това лечение е предназначено да намали нивото на протромбин в кръвта и да забави времето за съсирване на кръвта. Лечение с индиректни антикоагуланти при образуване на кръвни съсиреци във вените - тромбофлебит, тромбоза, белодробна емболия, усложнения на миокарден инфаркт, коронарна недостатъчност.

INR кръвен тест помага да се коригира дозата на лекарството и да се идентифицира ефективността на курса на лечение.

Кръвен тест, декодиращ PTI, е необходим преглед при подготовка за операция и раждане.

Грешка: Няма статии за показване

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произвеждан в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостаза).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който се съсирва кръвта, когато към него се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, а тромбинът катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Какво представлява протромбиновият индекс. Процентът на PTI при жените и мъжете

Протромбиновият индекс (PTI) е важен показател за съсирването на кръвта заедно с протромбиновото време (PT) и международното нормализирано съотношение. Тези показатели се използват в диагностичната практика за дешифриране на причините за кървене и образуване на тромби..

Протромбиновият индекс показва съотношението на протромбиновото време на референтна нормална плазмена проба (протромбиновото време е нормално) към протромбиновото време на проба от пациент. Трябва да се отбележи, че PTI е в състояние да оцени PT само на външния път на сгъване.

Какво представлява протромбиновият индекс и неговата норма

Диагностичната стойност на изследванията на композитни коагулограми не може да бъде надценена. Използвайки резултатите от такъв анализ, е възможно да се направят изводи за наличието, тежестта на заболяването и да се следи хода на лечението..

Дешифрирането на коагулограма е трудоемък процес, който изисква задълбочени познания за процесите на коагулация. Следователно лекарят трябва да се занимава с декодирането на анализа и формулирането на подходяща диагноза..

Анализът на индекса на съсирване се извършва в клинична лаборатория. За това се взема проба от венозна кръв..

Преди проучването на пациента не се препоръчва да консумира храна поне шест часа преди проучването, за да се въздържа от мазни и пържени храни ден преди анализа.

На пациентите, които вече са подложени на лечение за проблеми със съсирването на кръвта, се препоръчва да спрат приема на лекарства дванадесет часа преди проучването.

Протромбиновият индекс при нормални мъже и жени варира от 95% до 105%.

Отклонение на протромбиновия индекс от нормата

Високото или ниското ниво на IPT може да показва развитието на различни заболявания. Естеството на тези заболявания, като правило, е свързано с процесите на коагулация или със синтеза на фактори на коагулация от черния дроб..

Протромбиновият индекс се увеличава с:

  • прием на антикоагуланти;
  • някои чернодробни заболявания, при които секрецията на основни вещества се увеличава или намалява (хепатит, цироза);
  • липса на витамин К и съпътстващ недостатъчен синтез на фактори на съсирването;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • наследствен или придобит дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
  • значителни кръвопреливания.

Намаляването на протромбиновия индекс може да показва следните патологии:

  • консумация на антихистамини, орални контрацептиви, меркаптопурин;
  • полицитемия (повишен вискозитет на кръвта, което води до хиперкоагулация);
  • последният триместър на бременността и следродилното състояние;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • повишен тромбопластин в кръвта поради увреждане на тъканите.

Стойности на PTI по ​​време на бременност

Жените трябва да бъдат особено внимателни и предпазливи относно значението на PTI. За да се погрижи предварително за здравето на нероденото дете, лекарят, който следи протичането на бременността, насочва жената към коагулограма и други изследвания без провал.

Обикновено по време на бременност протромбиновият индекс е леко понижен (протромбиновото време се увеличава), което не е опасна тенденция.

Такива стойности на индекса се обясняват с нормалната промяна в хормоналния фон на жената, образуването на допълнителен кръг на кръвообращението между майката и плода, както и самоподготовката на организма за процеса на раждане и възможната обилна загуба на кръв..

Тези усложнения, включително тежко вътрешно и външно кървене, отлепване на плацентата, са чести причини за смърт както на детето, така и на майката..

Ако протромбиновият индекс се увеличи или намали, това означава, че е необходимо спешно да се консултирате с лекар за съвет.

При ниски стойности на PTI, жените през цялата бременност трябва да включват в диетата храни, наситени с фактори на кръвосъсирването. За отделно декодиране на резултатите от анализа и консултация със съответните специалисти, трябва незабавно да се свържете с болницата.

Протромбиновият индекс (PTI) трябва да се поддържа нормален не само от жените, които планират да станат майки, но и от всички групи хора, които следят здравето си.

Не забравяйте редовно да посещавате лекар за профилактични прегледи, редовно да провеждате телесни тестове, правилно да формирате диета и внимателно да наблюдавате собственото си здраве.

Ранното откриване на заболяването е половината от успеха в лечението му.

Как да се подготвим за теста

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за тестове правилно. Кръв се взема преди 11 часа сутринта, винаги на гладно. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

Около три дни, след като планирате да отидете в болница, се въздържайте от мазни и пържени храни. Не може да се говори за алкохолни напитки. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб..

Не пушете три часа преди даряването на кръв, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако постоянно приемате някакви лекарства, откажете се от тях шест часа преди да планирате да дарите кръв, след което можете да възобновите приема.

В този ден или по-скоро преди теста е невъзможно да се занимавате с тежка физическа активност.

Невъзможно е да се взема кръв от жени по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.

Кръв се взема от вена, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, центрофугира се и след това ще се извърши задълбочен преглед.

Когато е насрочен анализ

В такива ситуации се предписва INR кръвен тест за коагулиране:

  • преди операция;
  • докато приемате антикоагуланти;
  • за да не се образуват кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • разширени вени;
  • с лошо съсирване;
  • със заболявания на сърцето и кръвообращението;
  • липса на витамин К;
  • цироза.

INR анализът се извършва в различни лечебни заведения. Резултатите от тестовете, дори ако са били извършени в различни лаборатории, са еднакви. INR анализът ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на пациенти, на които са предписани лекарства за разреждане на кръвта: Finilin, Sinkumar и др..

Антикоагулантите се използват, когато могат да се образуват кръвни съсиреци, което се случва при такива заболявания:

  • сърдечен удар,
  • тромбоемболия,
  • коронарна недостатъчност,
  • белодробна емболия,
  • сърдечен праг.

Ако INR на жената е повишен, тогава тя има предразположение към кървене и дозата на антикоагуланта трябва да бъде намалена. Ако резултатът е нисък, тогава пациентът има риск от образуване на кръвни съсиреци. В този случай разредителят на кръвта не показва желаната ефективност, така че дозата на лекарствата се увеличава.

Отклонения

При здрав човек протромбиновият индекс винаги трябва да е нормален - от 78 до 140%. Това е относително постоянен показател, така че ако има отклонение от нормата, се изисква диагностика и идентифициране на причините.

След проучване на резултатите могат да се направят редица заключения:

  1. За оценка на риска от инфаркт, инсулт и венозна тромбоза при разширени вени;
  2. Оценява работата на храносмилателната система;
  3. Да предположим наличието на тумор в панкреаса, черния дроб и други органи;
  4. Определете ефективността на лекарствата;
  5. Определете дефицит или дефицит на витамин К.

Трябва да се лекува отклонение от нормата или да се проучи допълнително, за да се установи причината.

От какво зависи промяната на индекса

PTI е по същество количеството на протеина протромбин в кръвта. Ако не е достатъчно, съществува риск от кървене..

Причини за намален PTI:

  1. Липса на витамин К;
  2. Патологични промени в черния дроб;
  3. Липса на фибриноген - друг кръвен протеин, който участва в съсирването;
  4. DIC синдром;
  5. Излишно количество хепарин - вещество, което се произвежда в черния дроб и регулира съсирването;
  6. Амилоидозата е нарушение на протеиновия метаболизъм, при което определени групи протеини в комбинация с полизахариди се отлагат в органи и тъкани;
  7. Нефротичен синдром - бъбречно увреждане;
  8. Панкреатит - възпаление на панкреаса;
  9. Новообразувания в жлъчния мехур;
  10. Левкемия и други заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
  11. Болести на червата и дисбиоза;
  12. Прием на определени лекарства (коагуланти);
  13. Вродени съдови аномалии;
  14. Патологии в щитовидната жлеза.

Повишаване на протромбиновия индекс (хиперкоагулация), което може да причини образуване на кръвни съсиреци и запушвания.

Причините могат да бъдат следните:

  • Наследственост;
  • Вродени дефекти на съсирването на кръвта;
  • Повишено съдържание на еритроцити;
  • Онкологични заболявания;
  • Липса на хепарин;
  • Бременност (особено през третия триместър);
  • Прием на хормонални лекарства и други лекарства (антикоагуланти, кумарини, антибиотици, силни лаксативи, барбитурати, кортикостероиди).

Колко бързо е протромбиновото време

За да се определи протромбиновото време, се използва много стар, но надежден и прост метод на Quick, който беше предложен за пръв път през 1935 г. За това се взема кръвна плазма на пациента и към нея се добавя тромбопластин, който имитира активността на тромбоцитите. Този тромбопластин се среща често от 5 здрави донори с нормално съсирване на кръвта.

След това всичко се нагрява на водна баня и след това се добавя и разклаща калциев хлорид. Известно е, че наличието на калций е много важен фактор за надеждната работа на системата за хемостаза и с неговия дефицит коагулацията на кръвта значително се влошава. След разклащане кръвта се съсирва и този процес отнема буквално няколко секунди. В резултат на това нишките от фибрин падат. Съответно, колкото по-бързо се появяват, толкова по-активен е протромбинът..

Декодирането на PTI в биохимичен кръвен тест е много просто. За да се изчисли протромбиновият индекс, нормалният показател за донорска кръв (в секунди) се поставя в числителя на фракцията, а времето на съсирване на изследваната кръв се поставя в знаменателя. При здрав човек времето на протромбин, необходимо за образуване на стабилен кръвен съсирек, обикновено варира от 12 до 15 секунди. А протромбиновият индекс при здрав човек, съответно, може да бъде от 78 до 142%.

Можете да намерите по-подробно описание в нашата статия Протромбиново време.

Тъй като дори опитен лаборант понякога се затруднява да разчете протромбиновите показатели за времето с точност от секунда, дори с хронометър в ръка, съвременните лаборатории използват специални анализатори, които много точно отбелязват момента на образуване на фибрин чрез промяна на спектъра и оптичната плътност в момента на преминаване от разтвора към съсирек. Сега всички разбират какво е IPT анализ. Какви са показанията за целта на това проучване?

Протромбин. Норма и интерпретация на анализите

Протромбин според Quick, нормата е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се съсредоточи върху показателите на нормата, посочени във формуляра с резултатите..

За справка. Протромбин, бързият процент не зависи от пола.

Нормата при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. През последните месеци на бременността може да се наблюдава леко повишаване на стойностите.

Международните нормирани стойности на съотношението при възрастни варират от 0,8 до 1,2. За пациентите, получаващи лечение с лекарства от индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2,0 до 3,0. При лица с протезни клапи, скоростта на INR е от 2,5 до 3,5.

Внимание. Трябва също да вземете предвид възрастовите норми на INR.. За бебета на възраст под три дни нормата на международното нормализирано съотношение е от 1,15 до 1,35

За бебета на възраст под три дни международното нормализирано съотношение е между 1,15 и 1,35.

От три дни до месец - от 1,05 до 1,35.

От месец до година от живота - от 0,86 до 1,22.

От една до шест годишна възраст - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0,86 до 1,2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0,97 до 1,3.

От шестнадесетгодишна възраст, INR процентът не се различава от възрастните.

Внимание. Когато се оценяват стойностите на протромбина по INR, трябва да се има предвид, че нормата при бременни жени зависи от седмицата на бременността.. От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

От тринадесети до двадесет и първи - 0,56 до 1,1.

21-ви до 29-ти - 0,5 до 1,13.

29-ти до 35-ти - 0,58 до 1,17.

35-то - от 0,15 до 1,14.

Важно. Индикаторите за протромбиново време не зависят от пола, но имат колебания, свързани с възрастта.. Стойностите се записват в секунди

Стойностите се записват в секунди.

За бебета на възраст до три дни, коефициентът на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до месец - от 13,5 до 16,4.

От месец до година живот - от 11,5 до 15,3.

От една до шест годишна възраст - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11.7 до 15.1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

За справка. Нормалните показатели на протромбиновия индекс са в диапазона от 93 до 107%.

PTI и протромбин

В резултат на поредица от химични трансформации протромбинът се разцепва, образувайки тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим, за да превърне фибриногена във фибрин (и това са самите нишки, които формират основата на тромба). Съответно, нормалното съсирване на кръвта е невъзможно без тромбин, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на трайно образуване на тромби. Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на което и да е от тях води до нарушаване на кръвосъсирването.

Строго погледнато, протромбиновият индекс дава възможност да се оцени не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което той преминава през всички трансформации. Следователно е фундаментално погрешно да се предполага, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се чрез комбинация от няколко фактора на коагулация (включително фактор II). Има и други изследвания за отделно определяне на протромбина..

Причини за отклонения от нормата и методи за корекция

Когато се анализира кръвта на PTI, нормата при жените може да варира. Ако PTI се увеличи, повече от 150%, това показва следните причини:

  1. Болести, които се проявяват с липса на витамин К.
  2. DIC синдром,
  3. Патологии, при които фибринът се произвежда слабо.
  4. Наследствени нарушения, характеризиращи се с намалено съсирване на кръвта.

PTI се повишава, ако една жена е приемала лекарства за дълго време, като аспирин, антибиотици, анаболни стероиди, хепарин, лаксативи, никотинова киселина, метотрексат. PTI при жените се повишава на възраст 45-50 години. При жените индексът може да се увеличи поради употребата на хормонални лекарства. Ако пациентът има сърдечно заболяване, употребата на хормонални контрацептиви трябва да бъде отменена.

Ако PTI се увеличи, тогава трябва да спазвате диета и да водите здравословен начин на живот. Трябва да ядете храни, които разреждат кръвта:

  • овесени ядки (за закуска);
  • горски плодове;
  • доматен сок;
  • цвекло;
  • джинджифил;
  • зехтин;
  • рибена мазнина;
  • ананас.

Яжте повече плодове и зеленчуци и намалете месото. Трябва да се направи пара. Трябва да се храните често, но на малки порции. Трябва да пиете много течности.

Трябва да бъдат изключени от диетата:

  • консервирани храни;
  • пушени меса;
  • ликьор.

Ако PTI при жената е намален, тогава протромбинът е прекалено активен. Нисък PTI се среща при бременни жени, пациенти с полицитемия, тромбоза, лошо храносмилане, дисбиоза, хиповитаминоза, рак, алергии. В този случай лекарите предписват варфарин, хепарин.

  • мазнини;
  • елда;
  • Червен пипер;
  • брашно;
  • пушени и осолени храни;
  • бобови растения.

Болните жени трябва да консумират рибено масло, чесън, цитрусови плодове, джинджифил, зелен чай, овесени ядки и плодове.

За Повече Информация За Диабет