Реовазография (RVG) на горните и долните крайници с функционални тестове

Често след нараняване или инцидент с физически наранявания можете да чуете фразата: „ръцете и краката са непокътнати - вече е добре“. Популярната поговорка има солидна основа, тъй като важността на нормалното функциониране на крайниците не може да бъде прекалено подчертана. Ако по някаква причина човек започне да чувства неприятно изтръпване на ръцете или краката, спазми или застудяване, тогава лекарите, в допълнение към възможен цялостен преглед, предписват проучване като реовазография.

Определение

Реовазографията (RVG) е един от начините за диагностициране на кръвообращението в горните и долните крайници на пациента. Изследваното кръвообращение се нарича хемодинамика. Въз основа на изследването е възможно да се направи картина на общото състояние на сърдечно-съдовата система, да се оцени тонуса на съдовете.

С помощта на RVG се получават данни относно състоянието на вените и артериите на избраната област на ръцете или краката и се определят възможни промени в стените на съдовете. Най-често резултатите показват дали има частични вазоконстрикции или пълната им обструкция.

Тъй като в процеса на човешкия живот голям товар пада върху краката, той най-често се възлага на изследването на долните крайници, което дава възможност да се оцени състоянието на притока на кръв в съдовете на краката.

Можете да направите реовазография, както е предписано от лекар или самостоятелно. За да направите това, трябва да се свържете с медицински, диагностичен и лечебен център или специализирана клиника.

Реовазографията се отнася до неинвазивен метод на изследване, т.е. не предполага проникване в тялото на пациента. Той използва високочестотен ток.

Това определение не трябва да се използва за назоваване на съдово изследване на главата. Понятието "реовазография на съдовете на главата и шията" отсъства, тъй като тази диагноза правилно се нарича "реоенцефалография". Най-общо това означава метод за изследване на кръвообращението, при който се регистрират колебания в устойчивостта на живата тъкан. В този случай се прилага променлив високочестотен ток.

Принцип на дирижиране

Реовазографията на горните и долните крайници принадлежи към напълно безвредни диагностични методи, характеризира се с липса на болезнени усещания и няма странични ефекти. Няма противопоказания за изследването.

По време на процедурата се прилага високочестотен ток (10 mA) към определена област от тялото на пациента. В същото време се извършва регистрация на електрическо съпротивление. Тази стойност е променлива и зависи от наситеността на тъканната кръв, т.е. импулсно кръвоснабдяване.

Устройството за изследване записва точно общата устойчивост на тъканния ток. Човешката кръв има висока електропроводимост, а най-ниска е кожата и костите..

Съдовите импулси ще бъдат показани на реовазограмата - получената крива. На него можете да различавате отделни пасажи, свързани с притока и изтичането на кръв. Формата на реовазограмата, нейната симетрия, тежестта и естеството на възхода и спада на кривата, локализацията на вълните дават информация за състоянието на съдовете.

Нарушенията на кръвообращението се причиняват главно от възпалителни или атеросклеротични съдови лезии. Реовазографията с реовазография на съдовете на крайниците може ясно да покаже влошаване на венозното кръвообращение, което е свързано с:

  • Намален тонус на венозните съдове;
  • Трофични разстройства.

Последицата от тези нарушения е трудното изтичане на кръв.

Устройството, използвано за RVG, не само записва основните показатели, но също така анализира кръвообращението в съдовете.

Показания за

При липса на изразени или предварително идентифицирани заболявания, RVH трябва да се извършва в случаите, когато се появи изтръпване на крайниците, синьо обезцветяване или конвулсии. Реовазографията на долните крайници се предписва при оплаквания на пациента не само от загуба на чувствителност, но и от подуване на краката, обезцветяване на кожата.

Този преглед е ефективен за предотвратяване или предписване на курс на лечение за:

  1. Атеросклероза;
  2. Тромбофлебит (възпаление на стените на вените, при което в тях се образува кръвен съсирек);
  3. Синдром на Рейно, който често се разглежда като проява на ревматично заболяване. С него се откриват нарушения в съдовете на пръстите;
  4. Захарен диабет, придружен от нарушена периферна циркулация, т.е. наличието на съдова патология;
  5. Разширени вени.

Индикация за изследването може да бъде емболия (запушване на кръвния поток). Облитериращият ендартериит е причина за реовазография на артериите на краката, тъй като това е съдово заболяване с преобладаващо поражение на артериите на долните крайници. При такова заболяване човек изпитва бърза умора на краката, спазми и болки, които могат да доведат до куцота..

Подготвителният етап и самият процес на изследване

Преди да се пристъпи към изследване на горните и долните крайници на пациента, трябва да бъдат изпълнени основните изисквания, предшестващи процедурата по реовазография:

  • В рамките на 15 минути човекът трябва да получи пълна релаксация (предварителна почивка);
  • 2 часа преди RVG, приемът на никотин в организма трябва да бъде спрян от пушачите;
  • 24 часа преди проучването е необходимо да се прекрати употребата на каквито и да е лекарства от пациенти, подложени на лечение;
  • При RVG на долните крайници краката трябва да се освободят от облеклото.

Човекът седи на дивана в легнало положение. Кожата на крайниците трябва да се обезмасли с алкохолен разтвор. Сензорите се поставят върху третираните зони. Крачните електроди са свързани към устройството чрез проводници. Сензорите предават сигнал на екрана, където реовазограмата се записва с изчисляването на основните показатели.

RVG на крайниците може да се извърши едновременно с помощта на многоканални реографи или последователно, като се започне от области на тялото, разположени по-далеч от центъра, и завърши с области по-близо. За записване на RVG, например предмишници, сензорите са разположени в областта на кубиталната ямка и китката. Записването на реовазография на подбедрицата е придружено от поставяне на електроди в подколенната ямка и глезена. Сензорите на пръстите трябва да бъдат разположени на 3-4 см една от друга.

Характерна особеност на разположението на проводниците е спазването на строга симетрия.

Резултатите въз основа на получените показатели позволяват на лекаря да направи изводи за наличието на някакви нарушения в кръвообращението. RVG също така дава възможност да се определи какъв е естеството на съществуващите промени: органични или функционални. Това пряко ще повлияе на схемата за последващо лечение на пациента, избрана от специалиста..

Индикатори

Целта на изследването е да се изследва състоянието на кръвоносните съдове чрез количествени показатели, показани на екрана на устройството с помощта на сензори. Резултатите от измерването са поредица от синхронни вълни, чиято честота е равна на честотата на импулсите. Вълните отразяват зависимостта на пълненето на кръвоносните съдове от фазата на сърдечния цикъл за определен период от време.

При реовазографията на горните и долните крайници се обръща специално внимание на такъв показател като реографския индекс (RI), изчислен от резултатите от изследването.

RI се изчислява чрез сравняване на амплитудата на вълната (мярката за най-голямата височина на кривата) с калибрационния импулс (нейната височина). Индексът се изчислява в ома и показва общия приток на кръв към органа, който трябва да се изследва. Колкото по-голям е притокът на кръв, толкова по-малка е устойчивостта на органа на ток. По този начин стойността на RI зависи от пълненето на кръвоносните съдове с кръв. Индексът показва общата интензивност на запълване на органа с артериална кръв.

В допълнение към този показател за кръвоснабдяване основните параметри включват индекси:

  1. Еластичност;
  2. Скорости на изтичане;
  3. Периферна съпротива.

Първият от изброените показатели характеризира еластичността на артериите на изследваната област на горните или долните крайници, вторият и третият служат за индиректна оценка на изследваните области.

След като кривата бъде получена на екрана на реографа, показателите за състоянието и запълването на кръвоносните съдове подлежат на декодиране от специалисти..

  • Основният акцент е върху изучаването на количествените характеристики на реографския индекс. Стойност по-малка от 0,04 показва рязко намаляване на индикатора, докато диапазонът от 0,04 до 0,05 се класифицира като умерено намален. Нормата за RI се счита за стойност над 0,05.
  • Що се отнася до индекса на еластичност (IE), получен в проучването, трябва да се отбележи, че индикаторът под 0,2 е рязко намален, от 0,2 до 0,4 е умерено намален и над 0,4 се счита за нормален..
  • За да се определи изтичането на кръв в съдовете, се определя съответният индекс, чиято норма обхваща диапазона от стойности от 0,2 до 0,5. Стойност, по-малка от тази, улеснява изтичането, над 0,5 показва затруднен отток.
  • Индексът на периферното съпротивление може да бъде силно надценен (повече от 0,55) или рязко подценен (по-малко от 0,15). Нормалните стойности на индикатора обхващат диапазона от 0,2 до 0,45.

Декодирането на реовазографията може да се извърши и след фармакологични и функционални тестове, проведени от лекари, които помагат да се идентифицират скритите патологии на кръвоносната система.

Експертите могат да използват тестове като:

  1. Нитроглицерин;
  2. Компресия.

Първият включва резорбция на пациента на таблетка нитроглицерин, след което RVG се извършва след 4-5 минути. Получените резултати от вазографията се сравняват с тези, получени в нормалното състояние на същия пациент. Тестът се провежда, за да се разграничи функционалният вазоспазъм от органичното свиване. Ако RI и IE се увеличат по време на теста, тогава той се счита за положителен и нарушенията се класифицират като функционални.

Тестът за компресия се използва за диагностициране на дълбока венозна тромбоза на краката, включително по време на бременност. За неговото изпълнение се поставя маншет върху бедрото на пациента, след отстраняването на което се определят показателите RVG. Сравнявайки стойностите на индексите с тези, определени предварително, се оценява състоянието на съдовете. Количествената стойност на показателя се влияе от скоростта, с която се възстановява венозният отток след отстраняване на маншета..

Какво е реовазография (RVG)

Жизнената дейност на тялото зависи от пълноценното функциониране на системата за кръвоснабдяване, състояща се от различни по големина кръвоносни съдове. Нарушаването на хемодинамиката (движението на кръвта) води до структурни и клетъчни промени в органите и загуба на основните им функции. За анализ на състоянието на кръвоносните съдове, както и за оценка на активността на кръвообращението и обема на притока на кръв, се използва методът на хардуерната диагностика - реография.

Като част от тази диагностична процедура се извършват хемодинамични изследвания в различни области на тялото:

  • Реовазография. Изследва състоянието на кръвоносните съдове на ръцете и краката. Тъй като съдовите промени в краката се развиват по-интензивно, реовазографията на долните крайници се предписва по-често.
  • Офталмореография. Диагностицира нарушения на процеса на кръвонапълване на хороидеята;
  • Реоенцефалография. Оценява активността на кръвния поток в съдовете на главата и шията.

Резултатите от изследването дават обективна картина на състоянието на вените, съдовите стени, артериите и капилярите. Данните от реографията опростяват диагнозата, улесняват назначаването на оптимална терапия индивидуално за всеки пациент..

Принципът на реовазографията

Диагностиката се основава на използването на принципа на устойчивост (импеданс) на тъканите и кръвоносните съдове към ефекта на електрически ток с допустима честота и напрежение. Показателите за устойчивост варират в зависимост от скоростта на кръвния поток и обема на кръвта в съдовете. Високият импеданс ще съответства на недостатъчен приток на кръв. Пулсирането на кръвта в съдовете се записва от медицинско изделие като скокове в съпротивление.

Фиксираните цифрови данни се проектират върху хартията под формата на графична прекъсната линия - реовазограма. Промените в графиката на формата, естеството на колебанията, симетрията на кривата на линията се сравняват със стандартните показатели. Откритите отклонения дават възможност да се прецени степента на съдови лезии на краката. Резултатите от реовазограмата позволяват да се оцени степента на стесняване и свиваемост на вените и артериите, да се разкрие наличието на странични и байпасни пътища на кръвния поток (обезпечения).

Предимства на диагностиката

За въздействие върху тялото се използва електрически ток от 10 милиампера и честота не по-голяма от 600 херца. Тази доза не само не може да навреди на пациента, но и практически не се усеща от него. Това ни позволява да заявим, че подобно проучване е безопасно..

В допълнение, прерогативните аспекти на реовазографията включват:

  • безболезненост;
  • информативност;
  • липса на проникване (неинвазивност);
  • липса на абсолютни противопоказания.

Цел и противопоказания

RVG на долните крайници се препоръчва от лекаря според симптомите и оплакванията, представени от пациента. Най-често:

  • намалено усещане на краката (изтръпване);
  • хипотермия на краката (понижаване на температурата, студенина);
  • неконтролирани мускулни контракции (конвулсии);
  • подуване на глезените;
  • усещане за „настръхване на краката“ (парестезия);
  • появата на паякообразни вени;
  • обезцветяване на кожата;
  • куцота без нараняване;
  • изпъкнали вени.

Проучването, безуспешно, се извършва при пациенти, които са диагностицирани със следните заболявания:

  • подути вени под кожата на долните крайници (разширени вени);
  • стесняване на лумена (стеноза) на съдовете поради възпаление на венозната стена (флебит) и образуване на кръвен съсирек в съда (тромбофлебит);
  • свръхрастеж на съда с тъкан (заличаване), провокиращ хронично увреждане на ендартериит;
  • натрупване на атеросклеротични израстъци вътре в съдовете, причиняващи тяхната стеноза (атеросклероза);
  • хронично разстройство на артериалната кръвообращение с автоимунен генезис. Характерен симптом са спазмите на горните крайници, понякога на долните (синдром на Рейно);
  • множество съдови лезии, причинени от прогресиращ захарен диабет (диабетна ангиопатия);
  • остро възпаление на артериалната стена (периартериит).

Няма абсолютни забрани за процедурата. Относителните противопоказания (относителни) включват: рецидиви на хронични заболявания, инфекциозни заболявания. В допълнение, диагностичният метод на RVG не се използва в хода на приемане на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и блокират калциевите канали..

Подготовка и изпълнение

За висококачествена процедура и получаване на обективни резултати се предвиждат следните подготвителни мерки: не приемайте лекарства в продължение на 24–48 часа, курсовото лечение трябва временно да бъде спряно. Важно е да се откажете от алкохолните напитки за една седмица, да изключите физическата активност, пушенето и приема на храна за 3-6 часа.

Електронните сензори са фиксирани последователно върху определени части на тялото. Кожата се дезинфекцира предварително с алкохолен разтвор. Електродите имат строг ред и абсолютна симетрия на подреждането. За изследване на ръцете се използват два проводника: китката и предмишницата. Сензорите са прикрепени към областта на лакътя и китката. За крака - на глезена и под коляното. Интервалът между електродите на пръстите трябва да бъде 30–40 mm. Интервалът от време на процедурата обикновено не надвишава половин час.

Според показанията се извършва допълнителен RVG с проби:

  • Нитроглицерин. Регистрацията на индикациите се извършва след прием на определена доза нитроглицерин, който облекчава съдовите спазми. В случай, че запълването на кръвоносните съдове с кръв се увеличава (в сравнение с първоначалните показатели), пробата се интерпретира като положителна. Това означава, че заболяването е свързано с нарушение на функционалността на органите. Отрицателният тест показва клетъчни и структурни (органични) лезии;
  • Компресия. Диагноза с налагането на компресионен маншет върху бедрото. Чрез увеличаване на налягането и отваряне на маншетите се оценява скоростта на възстановителната реакция и изтичането на кръв. Този тест се използва за диагностициране на заболявания на дълбоките вени..

Декодиране на реовазограма

Декодирането на графичното изображение се основава на сравняване на нормалните стойности на контролните индекси с показателите на получената крива.

ИндексРазследваният процесСтандартенПромени
Р-индекс (реографски)интензивност и скорост на пълнене на съда с артериална кръв0,05 и по-високанамаленият индекс показва исхемия (неадекватно снабдяване) на съда с кръв
VO-индекс (венозен отток)свобода на изтичане на венозна кръв0,2-0,6ниска стойност означава разширяване на съда, увеличена стойност е фиксирана в случай, че венозният клапан не работи
PS индекс (периферно съпротивление)обща устойчивост на кръвния поток от артериоли (малки артерии)0,2-0,45индекс под нормата е индикатор за разширяване на артериолите, високият индекс съответства на стеноза на артериоли или пълно блокиране на капилярния кръвен поток
Е-индекс (еластичност)разтегливост и еластичност на съдовата стена0,2-0,4подценен показател означава повишена твърдост на стените поради атеросклеротични отлагания

Вълнообразната крива на реовазограмата се оценява по отношение на ширина, височина, синхрон със сърдечната честота и амплитуда на трептенията. Степента на артериална недостатъчност се оценява съгласно класификационната скала на Фонтен-Покровски:

  • Компенсирана или първоначална. Незначително влошаване на RI и IE показателите надолу. Симптомите се изразяват в бърза умора, тежест, намалено усещане в краката, замръзване на крайниците.
  • Субкомпенсирана или периодична клаудикация. При ходене възникват болезнени усещания. Показателите на индекса намалени.
  • Декомпенсирана или болезнена. Цифровите параметри на индексите са значително намалени. Болките са непрекъснати, появяват се области на некроза на тъканите, появяват се язви.

По-нататъшни действия на пациента

С дешифрираната реовазограма на съдовете на долните крайници пациентът се изпраща при лекаря, който е назначил изследването. Въз основа на получените резултати се поставя диагноза и се избират тактики на лечение. В случай на неопасни стадии на съдови лезии, лекарят предписва специални лекарства, които укрепват съдовите стени, диетично хранене, рационална физическа активност, компресионно бельо. В някои случаи се препоръчва промяна на сферата на дейност, ако работата влошава заболяването.

Сериозните промени в системата на кръвния поток са индикация за допълнителни изследвания. По-подробен анализ на хемодинамичния процес включва следните методи:

  • RC ангиография (рентгенов контраст). Диагностика на съдови заболявания чрез рентгеново изследване с контрастно вещество;
  • MR ангиография. Изследване чрез ядрено-магнитен резонанс;
  • UZDG. Доплер ултразвуково изследване.

В зависимост от крайните резултати на пациента се предписва консервативна терапия или операция. Ако изпитвате систематичен дискомфорт в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с флеболог или съдов хирург. Колкото по-скоро се установи патологията, толкова по-малко радикален ще бъде начинът за нейното отстраняване..

Реовазография на горните и долните крайници - какво е това и кой ще бъде полезен

Спомняте ли си как прекарвахте семейното си свободно време преди първата серия да се появи по централните канали? Можете ли да си представите колоезденето да работи? а най-близкият хранителен магазин е на 5 км?

Технологичният напредък повишава жизнения стандарт, но, колкото и да е странно, не и качеството му: повечето от нас прекарват работния ден пред монитора, почиват на едно и също място и дори с пуканки и пържени картофи.

Много хора предпочитат да забравят, че диетата за бързо хранене, богата на мазнини, но с ниско съдържание на фибри, допринася за отлагането на атеросклеротични плаки..

Можем да го кажем меко: „нездравословното хранене и физическото бездействие увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания“, но всъщност нездравословният начин на живот рано или късно води до съдови патологии. Ранното диагностициране в такава ситуация ще помогне да се идентифицират функционалните увреждания, преди да станат необратими. Реовазографията, заедно с ултразвук, може да се превърне в метод за масова диагностика на популацията.

Принципът на действие на реографията и нейните видове

Реографията е метод за изследване на кръвоснабдяването на органи и части от човешкото тяло. Състои се в измерване и графично показване на пулсациите на импеданса в зависимост от обема на кръвта на органа. (Импедансът е устойчивостта на тъканите към преминаване на високочестотен променлив ток.)

Идеята и първата технология на изследване са формулирани от Н. Ман през 1937 г. и по-късно разработени от австрийски и съветски учени.

Областта на приложение на реографията е практически неограничена: мозък, очна мембрана, крайници, сърце, бели дробове, черен дроб и други вътрешни органи. Има имена за процедури върху отделни части на тялото:

  • REG - реоенцефалография (мозък);
  • ORG - офталмореография (хориоидея);
  • RVG - реовазография (съдове на горните и долните крайници).

Какво е това - реовазография (RVG) на съдовете на горните и долните крайници? Обмислете всички нюанси в ред.

RVG позволява диагностициране на патологии на тъканно кръвонапълване (исхемия и хиперемия), заличаване (стесняване) на съдови лезии, но не е в състояние, например, да определи надеждно аневризма (изпъкване на съдовата стена).

Показания за назначаване и противопоказания

Реовазографията е включена в списъка на редовните прегледи за такива заболявания:

  1. Разширени вени, тромбофлебит на долните крайници, дълбока венозна тромбоза.
  2. Атеросклероза на долните крайници, облитериращ ендартериит и други артериални лезии.
  3. Ревматични заболявания (синдром на Рейно, системен васкулит и др.)
  4. Захарен диабет, усложнен от ангиопатия на съдовете на краката.

В допълнение, RVG предоставя удобен начин за установяване на естеството на хемодинамичните нарушения - органични или функционални. Изследването ви позволява да разберете дали влошаването на характеристиките на кръвния поток се дължи на анатомични причини или е провокирано от неправилен начин на живот.

RVG задължително се назначава въз основа на субективните оплаквания на пациента относно:

  • крампи или подуване на краката;
  • появата на паякообразни вени;
  • болка и / или слабост при ходене, възникващи и изчезващи без причина;
  • изтръпване, студенина, бледи крака или ръце;
  • болка в ръцете с леко натоварване или в покой.

Няма абсолютни противопоказания за процедурата, но следните се считат за относителни:

  • обостряне на хронични заболявания;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • заболявания, при които е невъзможно да се отменят антитромбоцитни средства, антикоагуланти, хемостатици и лекарства, които влияят на съдовия тонус - психостимуланти, аналептици и др..

Средна цена на диагностика

Цената на прегледа варира в зависимост от състоянието на клиниката, вида на реографа и броя на пробите (фармакологични и функционални).

В Руската федерация за реовазография на устройство с цифрова обработка на данни ще трябва да платите от 1300 до 2800 рубли.

За сравнение даваме цени в други страни, които са популярни сред руснаците, които са привърженици на „медицинския туризъм“:

  • Беларус - от 15 до 30 хиляди барела, но за чуждестранните граждани има отделен ценоразпис (средно - $ 10);
  • Украйна - от 220 до 350 UAH;
  • Израел - от $ 100 до $ 200;
  • Германия - от 300 до 700 евро.

Правила за подготовка и ход на процедурата

Подготовката за RVG изисква следните прости ограничения от пациента:

  • ден преди процедурата, спрете приема на лекарства, които влияят на кръвния поток и съдовата пропускливост;
  • не пушете, не дъвчете никотинова дъвка или не душете тютюн поне 8 часа;
  • не яжте и не се подлагайте на интензивно физическо натоварване в продължение на 2 часа;
  • 15 минути преди процедурата вземете хоризонтално положение, отпуснете се и легнете в мълчание.

Температурата в кабинета, където се провежда прегледът, е зададена в диапазона 20-23 ◦ C, тъй като пациентът ще трябва да премахне всичко, което покрива и свива ръцете или краката му, и да лежи неподвижно известно време.

За регистриране на колебанията на импеданса електродите (алуминий, олово, месинг и др.) Са фиксирани върху двата крайника на пациента и са поставени строго симетрично, а кожата в точките на закрепване се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това дали целият крайник или неговата част ще станат обект на изследване, лекарят определя местата и метода на нанасяне на електродите (надлъжен или напречен).

За изследване на отслабен периферен кръвен поток обикновено се избира надлъжният метод на закрепване (на едната повърхност на крайника), в други случаи - напречен (на същото ниво, но противоположни страни).

За да се изследва зависимостта на хемодинамиката от външните условия, резултатът от RVG в покой често се сравнява с реограмата след различни тестове: фармакологични, компресионни или физически тестове..

Например, за да се изключи дълбоката венозна тромбоза, се използва тест за компресия: крайникът се затяга за кратко с маншет и след отстраняване RVG се повтаря. За да разграничите функционалните и органичните нарушения на съдовата проходимост, използвайте проба с нитроглицерин (0,5 mg под езика, след 5 минути - повторно RVG).

За сравнение на реограмата със сърдечната дейност паралелно, ако е възможно, се записват и електро- и фонокардиограми (ЕКГ и PCG).

Ключови показатели: какво измерват

Резултатът от RVG на долните или горните крайници (реограма) е сложна квазипериодична крива, интерпретацията на реовазографията се основава на изследването на свойствата на осреднената реографска вълна:

  • качествени - наличие на „върхове“, стръмност и плоскост на „възходите“ и „спусканията“;
  • количествена - стойността на амплитудата, дължината на някои интервали от време и т.н..

Контролните индекси се изчисляват с помощта на намерените стойности и специални формули:

  • реографски (RI, регистрира интензивността на артериалния кръвен поток);
  • еластичност (IE, отразява състоянието на стените на артериите);
  • периферно съпротивление (IPR);
  • стойността на венозния отток (VO).
Основният показател се счита за RI: стойността му се използва за преценка на проходимостта на канала на съда. ISS и VO, за разлика от IE и RI, са само косвени цифрови характеристики.

Референтните интервали за индексите не са изброени тук поради следните причини:

  1. В реографията няма единна терминология и методология за изчисление: коефициентите със същото име, изчислени при сходни условия за представители на една и съща възрастова група в различни лечебни заведения, могат да се различават десетки пъти.
  2. Нормите се определят отделно за всеки сегмент на крайника: рамо, предмишница, ръка, бедро, подбедрица, стъпало.
  3. Стойностите на някои показатели зависят от възрастта: например при възрастни хора RI е по-ниска, отколкото при здрави млади хора (това важи особено за съдовете на подбедрицата).

Имайте предвид, че няма значителни разлики в резултатите от RVG по пол, география или етническа принадлежност..

Как се дешифрира реограмата, е описано във видеото:

Резултатите не са нормални - какво следва

RVG е графичен метод, но той визуализира само резултатите от изчисленията и някои характеристики на притока на кръв се оценяват само косвено. Въпреки това, RVG позволява да се изключат съдовите патологии с достатъчна точност и е ефективен като скринингов метод за отрицателна диагноза..

Но какво, ако по време на процедурата бяха открити отклонения от нормата?

Ако реограмата регистрира леки функционални промени, лекарят ще предпише динамично наблюдение (повтарящи се периодични RVG), лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове и упражнения. Определено ще бъдат дадени препоръки за промяна на диетата и дори, евентуално, на режима на работа..

По-добре е да повторите RVG на един и същ реограф или поне на реограф от същия тип, тъй като нормите (средни показатели за здрави хора) за различни устройства могат да се различават. Освен това електродите към крайника трябва да бъдат прикрепени по един и същ начин (надлъжно или напречно) и строго на едни и същи места.

В случай на по-сериозни функционални или органични нарушения, на пациента се показват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение: хирургично или лекарствено.

Кратко описание на "конкурентни" диагностични методи

За изследване на кръвоносната система се използват също рентгеноконтрастна (RC) или магнитно-резонансна (MR) ангиография, доплер ултразвук (USG) и цветно дуплексно ангиосканиране (DS). Тези методи, за разлика от RVG, позволяват не само да се оцени тонусът и проходимостта на кръвоносните съдове, но и да се разгледат в разрез или в триизмерна форма на фона на други анатомични структури..

RC ангиографията е рентгенов метод, което означава, че тя е неприложима при изследване на бременни жени и малки деца..

Поради тежестта на процедурата (анестезия, инжектиране на антихистамин, катетеризация на съдовете, йоден контраст и рентгенова снимка), изследването има допълнителни противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • алергия към йод;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност.

ЯМР ангиографията не носи радиационно натоварване на тялото на пациента, но ЯМР е сложно и скъпо оборудване, поради което все още е възможно да се изследва на него само в регионални болници. Съответно цената също ще бъде "регионална": с порядък по-висока от цената на RVG.

Доплеровите ултразвукови изследвания на кръвоносни съдове са информативни, безвредни и по-достъпни от ЯМР. Въпреки това вероятността да се намери необходимото устройство в най-близката клиника все още е далеч от такава..

Дуплексното ангиосканиране е сложен вариант, тъй като изследването се провежда паралелно в два режима: конвенционален ултразвук (дава локални двуизмерни черно-бели проекции) и ултразвук. Между другото, няма "триплекс" сканиране: това е просто маркетингов трик, който използва третия цветен "прозорец" на ултразвуковото сканиране.

Изследванията, изброени в този раздел, не са диагностика "първи избор" (с изключение, вероятно, USDG), но се предписват, след като RVG фиксира отклонения от нормата.

И така, вече знаете основните принципи на реовазографията и нейните разлики от другите методи за диагностика на съдовете на крайниците..

И въпреки че това е един от онези прегледи, които всеки може да си „предпише“ без да навреди на здравето и портфейла, все пак помнете, че само лекарят, извършил диагнозата, може правилно да дешифрира резултатите: стойностите на основните коефициенти значително зависят от вида на апарата.

Какво представлява реовазографията и как се прави

За да се изследват различни патологии, свързани със съдовете на крайниците и кръвоснабдяването, често се предписва реовазография. Техниката се предлага в клиники от всякакво ниво. Често поради този конкретен метод на изследване се откриват заболявания, които други техники не могат да открият..

  1. Какво представлява реовазографията? Принципът на действие и неговите видове
  2. Принцип на действие
  3. Видове
  4. Основни показания
  5. Подозирано заболяване
  6. Противопоказания
  7. Как да се подготвим
  8. как върви
  9. Ключови показатели: какво измерват
  10. Декодиране на резултатите
  11. Допълнителни проби
  12. Полезно видео: Описание на изследването на кръвоносните съдове

Какво представлява реовазографията? Принципът на действие и неговите видове

RVG е един от най-новите съвременни неинвазивни диагностични методи. Използва се за изследване на кръвоносните съдове на краката и ръцете..

Техниката помага да се идентифицират местата на запушване в артериите, които водят до процеса на възпаление. Също така е възможно да се изследват кръвоносните съдове, да се идентифицират нарушения, свързани с тяхната работа.

Принцип на действие

Същността на метода е да се открие съпротивлението на кожната област, през която се преминава безвреден електрически ток.

В сензорите, прикрепени към тялото, се задават определена сила и честота на трептенията на заряда.

Ако притокът на кръв не е достатъчно интензивен, тогава съпротивлението на кожата и тъканите става по-високо и обратно.

Показанията на апарата се показват на монитора и след това на хартиена лента. Когато всички промени се записват под формата на извита линия.

Процесът на извършване на изследването и извеждането на информация за резултатите е подобен на ЕКГ. Въз основа на тези данни лекарят поставя диагноза по отношение на изследваната област..

Има два вида реовазография:

  1. Идентифициране на патологии на притока на кръв в краката.
  2. Изследване на съдовите канали на ръцете.

Въз основа на статистиката на заболяванията, най-често срещаните заболявания на долните крайници, следователно реовазографията от този тип се използва по-често.

Основни показания

Възможно е да се идентифицира заболяване и да се предпише процедура въз основа на оплакванията на човек. Пациентът трябва да изброи симптомите, които се появяват за определен период от време.

  • Подуване на крайниците;
  • крампи на краката;
  • видима венозна мрежа;
  • остра болка в крайниците при ходене, която изчезва толкова лесно, колкото се появява;
  • изтръпване на краката или ръцете;
  • блед цвят на кожата на крайниците.

Подозирано заболяване

Някои симптоми могат да показват очевидни заболявания, които могат да бъдат изяснени по време на изследването:

  • атеросклеротична лезия поради стеноза или пълно запушване на захранващата артерия;
  • автоимунна патология с необичайна хемодинамика в ръцете;
  • захарен диабет с усложнения;
  • възпаление на стените на артериите от вътрешната им страна;
  • разширени вени.

Освен това с помощта на RVG може да се определи етиологията на заболяването. Разберете какво е повлияло на последващото развитие на патологията, структурата на каналите или причините, причинени от начина на живот.

Противопоказания

Говорейки за противопоказания за реовазография, могат да се нарекат само относителни, тъй като няма абсолютни. А именно:

  • При наличие на хронични заболявания по време на тяхното обостряне, тази техника на изследване не може да се извърши.
  • Съществуващи инфекциозни заболявания.
  • Ако човек приема лекарства в непрекъснат режим, които влияят на съдовия тонус, като хемостатици или психостимуланти.

Как да се подготвим

Самата процедура е бърза и не изисква специална подготовка.

Пациентът трябва да седне на дивана по гръб. Лекарят прикрепя сензори под формата на вендузи към зоната за изследване. След това в продължение на 15 минути следи индикаторите.

Преди провеждане на RVG се препоръчва:

  • Преди да започнете изследването, трябва да отпуснете мускулите, да легнете 20-30 минути;
  • спрете приема на лекарства, които влияят на кръвния поток и кръвоносните съдове, поне един ден преди проучването;
  • не пийте алкохолни напитки няколко дни преди процедурата;
  • тези, които пушат, трябва да се въздържат за няколко часа преди реовазографията;
  • в деня на прегледа не преуморявайте и се старайте да избягвате емоционален стрес.

Този препарат гарантира най-точния резултат от показанията, получени по време на реовазографията..

Ако пренебрегнете правилата за предварителна организация, тогава едно неразположение може да бъде объркано със сериозна патология. Специалистът трябва да вземе това предвид.

В случай на нарушаване на правилата трябва да се извърши допълнителен тест. Това ще ви позволи да сравните резултатите от индексите и да поставите правилната диагноза..

как върви

В кабинета, където се провежда самата процедура, трябва да е достатъчно топло, тъй като пациентът е принуден да съблече дрехите си, освобождавайки крайниците за преглед.

За да могат неподвижните електроди да показват точни данни, човекът трябва да лежи в неподвижно положение. За удобство има мек диван.

Преди да фиксирате сензорите, повърхностният мастен слой се отстранява от кожата. Те се монтират ясно според принципа на надлъжно или напречно разположение. Зависи от изследваните крайници.

Ако се изследва механичната активност на съдовете на ръцете, тогава сензорите са разположени на четири места в крайника. На краката това са стъпала, крака и ханш..

Ключови показатели: какво измерват

Резултатите от RVG показват крива. Декодирането на вълните се основава на качествени и количествени стойности. Те включват: стръмни спускания и изкачвания, пропуски, амплитуда, върхове.

Въз основа на стойностите се показват индексите за проверка, които са:

  • реографски - той контролира силата на кръвния поток в артериите;
  • артериалната стена показва IE;
  • PSI - индекс на периферно съпротивление;
  • числена стойност на венозния отток.

RI се счита за най-важния показател - реографски индекс.

Декодиране на резултатите

Не отнема много време, за да се получат резултатите от изследванията. В рамките на 30 минути специалист може да дешифрира получената линия и да покаже индексите. Декриптирането на RVG се показва в ома.

Както бе споменато по-горе, RI показва общия обем на пълнене на кръвоносните съдове. С показатели от 0,05 Ohm и повече, можем да кажем, че състоянието им е нормално.

При отклонения на една единица се наблюдава лека недостатъчност. Ако RI е рязко намален, пациентът се диагностицира с нарушено кръвоснабдяване.

Стандартите за данни за съдов тонус без отклонения се разглеждат от 0,4. Стойностите, които не достигат посочените единици, вече са нарушение. Колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-нисък е тонусът на съдовата стена.

Индексът на скоростта на изтичане показва скоростта на движение на кръвта във венозния канал. RVG трябва да варира в диапазона от 0,2 до 0,5. Всичко, което надвишава тази граница, показва сериозно заболяване..

PSI, отговорен за съпротивлението на съдовите канали, трябва да бъде в диапазона от 0,2-0,45. При очевидни патологии на притока на кръв индексът може да бъде надвишена или подценена норма.

Допълнителни проби

Нарушенията, регистрирани по време на RVG, не винаги показват щети. Полученият индекс може да има функционален характер на отклоненията.

Често такива резултати се получават, когато не се следва предварителна подготовка. Има две допълнителни проби. Те помагат да се определи какво всъщност се случва, временен спазъм или патология:

  1. Нитроглицерин. Използвайки лекарството, процедурата за реовазография трябва да се премине няколко пъти. Първият се появява преди употребата на лекарството, а вторият след действието му. Лекарят получава данни от две проучвания и анализи. Ако сравнимите резултати не се различават значително, тогава можем да заключим, че има изразена патология на лицето. В случай, че лекарството е повлияло и показателите са се подобрили, се предполагат еднократно причинени нарушения.
  2. Компресия. Същността на процедурата е да се използва маншет, който изстисква необходимата област на изследване. Както в случая с лекарството RVG, пациентът преминава през два пъти. Преди да приложите маншета на крайника и след. Този тест помага да се определи колко бързо се възстановява кръвоснабдяването, когато дълбоките вени са блокирани..

Най-новите реовазографски апарати имат голям брой положителни аспекти. Те значително опростяват работата на специалистите. Системата изчислява резултатите сама, което е много по-бързо от рутинното изчисление.

В същото време пациентът не получава никакво облъчване или други негативни ефекти върху тялото си. Методът е повече от безопасен и информативен. Поради това тази диагноза е от значение в медицинската практика..

Какво представлява RVG на долните крайници?

Кръвообращението в долните крайници често се нарушава, което води до патологични процеси. За да се оцени ефективността му, лекарите предписват реовазография на краката. Какво е това и кога е необходимо да се изследвате?

Същността на техниката

Съдовата реовазография е функционален диагностичен метод, който помага да се оцени кръвообращението в крайниците. Процедурата обикновено се прави, за да се провери притока на кръв в краката..

Това се дължи на факта, че съдовете в тази част на тялото са най-засегнати от патологии..

Изследването е безопасен диагностичен метод. Когато се извършва, пациентът не изпитва дискомфорт, няма странични реакции. Няма ограничения за целта на техниката.

С помощта на RVG на краката се определят нарушения в работата на кръвоносните съдове, които са причинени от намаляване на венозния тонус, неправилно функциониране на трофиката и затруднения с притока на кръв. При извършване на диагностика оборудването записва показатели, с помощта на които се оценява състоянието на съдовете.

Принцип на дирижиране

При реовазографията на крака се използва високочестотен преобразувател на ток, който засяга човешките крайници. В същото време електрическото съпротивление е фиксирано. Индикаторът може да бъде различен в зависимост от това доколко телесните клетки са наситени с кръв..

Устройството оценява общото съпротивление на тъканите срещу електричество. Човешката кръв има висока токова проводимост и минимална - тъкан и кости. Всички регистрации се показват на реовазограмата. Това е крива, която изучава различни области на венозен отток и приток..

Изследвайте сортове

Преди това клиниките извършваха реовазография на долните и горните крайници. Сега има още няколко вида диагностика. Те включват REG на мозъчни съдове и диагностика на дълбоки вени на шията.

Но най-често се изследват съдовете на краката. Това е така, защото те са подложени на най-голям стрес. Изследването се провежда, за да се определи степента на нарушена циркулация на крайниците.

Предимства и недостатъци

Всички диагностични методи имат силни и слаби страни. Реовазографията на долните крайници има повече предимства, отколкото недостатъци. Изследването е достатъчно просто, но информативно.

  • Човекът не изпитва дискомфорт по време на процедурата, тъй като тя е неинвазивна.
  • Процедурата по разглеждане е проста. Това е предимство за здравните специалисти. Процедурата се извършва от медицинска сестра. Декодирането на RVG на долните крайници се извършва от лекаря.
  • Техниката е евтина, следователно достъпна за всички пациенти.
  • Диагностиката не вреди на човешкото здраве. Благодарение на това се предписва на деца и жени, които носят дете. Изследванията могат да се правят много пъти.
  • RVG предоставя надеждна информация за кръвообращението в съдовете.

Недостатъците на метода включват човешкия фактор. Реографът може да показва невярна информация за състоянието на кръвоносните съдове поради грешки на медицинския персонал. Качеството на оборудването влияе и върху надеждността на диагностиката на крайниците..

Оборудването може да се повреди, да попречи на пълния преглед на пациента.

Когато са необходими изследвания?

Оборудването позволява откриване на възпалителния процес, промени в целостта на съдовите стени, наличие на атеросклеротични отлагания в тях. Следователно, причината за провеждане на RVG са такива клинични прояви като оток, изтръпване на краката, конвулсии, цианоза на кожата..

В допълнение към симптомите, изследването се предписва, ако са налице следните индикации:

  • Травма на долните крайници.
  • Съдови патологии при захарен диабет.
  • Разширени вени, характеризиращи се с увеличаване на лумена на съда, изтъняване на стената му, образуване на възли.
  • Тромбофлебит, който представлява възпалителен процес във вените с образуване на кръвни съсиреци в лумена на съдовете.
  • Атеросклеротична болест, характеризираща се с отлагане на холестерол във вените и артериите.
  • Ендартериит - възпаление на стеснените съдове на краката.

В допълнение към наличието на подозрения за развитие на съдови заболявания, за профилактика на възрастни хора се извършва реовазография: при такива пациенти съдовият тонус става все по-нисък и изследването може да разкрие наличието на заболявания.

Подготовка и прилагане на диагностика

Всеки пациент трябва да бъде добре подготвен за RVG на съдовете на долните крайници: надеждността на показателите зависи от това. Правилата са еднакви за всички и са както следва:

  1. Спрете приема на лекарства, които засягат кръвоносната система в деня преди процедурата.
  2. Откажете се от пушенето, употребата на никотинова дъвка за 8 часа.
  3. В продължение на 2 часа да се въздържате от хранене и активна физическа активност.
  4. 15 минути преди началото на проучването, легнете по гръб, починете, отпуснете се.

В стаята, където се извършва RVG на крака, температурата трябва да бъде в рамките на 20-23 ºC. Това се изисква, тъй като по време на проучването пациентът трябва да се съблече напълно, така че нищо да не стиска и да не покрива крайниците..

Пациентът е поставен на диван, електродите са прикрепени към краката, с помощта на които се регистрират колебания на импеданса. Устройствата са поставени строго симетрично. Преди нанасяне кожата се третира с алкохол.

Устройствата се прилагат в зависимост от това дали се изследва целият крак или само част от него. Въз основа на това лекарят определя метода за тяхното фиксиране: той може да бъде надлъжен, т.е. на една повърхност, или напречен - от двете страни на крака. Първият тип се избира, когато е необходимо да се изследва слаб периферен кръвен поток, а вторият тип се използва във всички останали случаи..

След това се записват колебанията на импеданса. Процедурата не отнема много време. Въз основа на резултатите от проучването лекарят определя дали пациентът има проблеми с притока на кръв в съдовете на долните крайници.

Анализ на показателите

След провеждане на RVG на долните крайници, лекарят анализира резултатите от изследването. Той оценява следните показатели:

  • Реографският индекс (RI) показва качеството на кръвния поток. Норма - 0,04-0,05.
  • Индексът на еластичност (IE) помага да се оцени еластичността на стените на съда. При здрав човек стойността му е 0,2-0,4.
  • Индекс на периферното съпротивление (PSI). Индикаторът трябва да варира в диапазона от 0,45-0,55.
  • Количеството на изтичането на кръв (VO) показва функционалността на вените. Нормалният показател е 0,2-0,5.

Според тези показатели е възможно да се идентифицират следните нарушения на кръвообращението:

  • Компенсирани. Има умерено намаляване на RI, IE, пациентът не се притеснява от никакви симптоми.
  • Субкомпенсирана. Посочените показатели са леко намалени, но пациентът показва болка при движение и в спокойно състояние.
  • Декомпенсиран. При такова нарушение всички параметри се отхвърлят, човекът има усложнения.

Проби

При реовазография на долните крайници лекарят предписва проби. Те помагат на специалистите да открият патологични процеси на кръвоносната система, протичащи в скрита форма..

Лекарите използват два вида тестове:

  1. Нитроглицерин. Състои се във факта, че на човек се дава таблетка нитроглицерин, той я разтваря. След 5 минути се извършва RVG на краката. Показателите, получени по време на тази процедура, се сравняват с тези, които са установени в нормалното състояние на пациента. Приемът на лекарството е необходим, за да се идентифицира разликата между функционалната и органичната вазоконстрикция. С увеличаване на RI и IE тестът е положителен и нарушението е функционално.
  2. Компресия. Използва се за диагностициране на дълбока съдова тромбоза на крайниците. По време на прегледа маншетът се фиксира върху бедрото на човека. След това се отстранява, извършва се RVG и отново се сравнява с показателите на конвенционално проучване..

Процедура цена

Цената на RVG кораби на територията на Русия варира значително. Цената на прегледа на крайниците зависи от състоянието на клиниката, вида на оборудването и броя на необходимите проби В руските лечебни заведения можете да се подложите на реовазография за около 1250-3000 рубли.

Цената на диагностиката е на ниско ниво, въпреки факта, че процедурата дава на лекаря много информация. Не можете да спестите от здравето си и да игнорирате проблеми с кръвообращението: това води до развитие на заболявания на крайниците, които изискват сериозно лечение.

За Повече Информация За Диабет