Лечение на коронарна болест на сърцето: как да спрем болестта и да спасим живота от инфаркт

В тази статия ще разберем:

Според дефиницията на Световната здравна организация, коронарната болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична миокардна дисфункция поради относително или абсолютно намаляване на снабдяването на миокарда с артериална кръв, най-често свързана с патологичен процес в коронарната артериална система.

По този начин IHD е хроничен кислородно гладуване на сърдечния мускул, което води до нарушаване на нормалната му работа. Липсата на кислород води до нарушаване на всички функции на сърцето ни. Ето защо исхемичната болест на сърцето е сложна концепция, която включва ангина пекторис, миокарден инфаркт и сърдечни аритмии..

Защо възниква IHD??

За да функционира правилно, сърцето ни се нуждае от постоянен приток на кислород чрез кръвта. Коронарните артерии и техните клонове доставят кръв към сърцето ни. Докато луменът на коронарните съдове е чист и широк, сърцето не изпитва липса на кислород, което означава, че е в състояние да работи ефективно и ритмично, без да обръща внимание на себе си при никакви условия.

Към 35-40-годишна възраст става все по-трудно да притежавате чисти сърдечни съдове. Нашето здраве все повече се влияе от обичайния начин на живот. Високото кръвно налягане и изобилието от мазни храни в храната допринасят за натрупването на холестеролни отлагания по стените на коронарните съдове. Така луменът на съдовете започва да се стеснява, от което животът ни директно зависи. Редовният стрес, тютюнопушенето от своя страна водят до спазъм на коронарните артерии, което означава, че те допълнително намаляват притока на кръв към сърцето. И накрая, заседналият начин на живот и прекомерното телесно тегло като спусък неизбежно водят до най-ранното начало на коронарна болест на сърцето..

Симптоми на ИБС. Как да се различи от инфаркт?

Най-често първите забележими прояви на коронарна болест на сърцето са пароксизмална болка в гръдната кост (сърце) - ангина пекторис. Болезнените усещания могат да „отдадат“ на лявата ръка, ключицата, лопатката или челюстта. Тези болки могат да бъдат както под формата на остри пронизващи усещания, така и под формата на чувство на натиск („сърдечни притискания“) или усещане за парене зад гърдата. Подобни болки често карат човек да замръзне, да спре всякакви действия и дори да задържи дъха си, докато отмине. Болката в сърцето при коронарна артериална болест обикновено трае поне 1 минута и не повече от 15 минути. Появата им може да бъде предшествана от силен стрес или физическа активност, но може да няма очевидни причини. От сърдечен удар, пристъп на ангина пекторис при коронарна артериална болест се отличава с по-ниска интензивност на болката, тяхната продължителност е не повече от 15 минути и изчезване след прием на нитроглицерин.

Какво причинява пристъпи на коронарна болест на сърцето??

Когато обсъждахме кръвоснабдяването на сърцето, казахме, че чистите коронарни съдове позволяват на сърцето ни да работи ефективно при всякакви условия. Холестеролните плаки стесняват коронарното пространство и намаляват притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Колкото по-трудно е кръвоснабдяването на сърцето, толкова по-малко стрес може да издържи без болезнена атака. Всичко това се случва, защото всеки емоционален и физически стрес изисква укрепване на работата на сърцето. За да се справи с такъв товар, сърцето ни се нуждае от повече кръв и кислород. Но съдовете вече са запушени с мастни отлагания и спазматични - те не позволяват на сърцето да получи необходимото хранене. Какво се случва - натоварването на сърцето нараства, но то не може да получи повече кръв. Така се развива кислородното гладуване на сърдечния мускул, което по правило се проявява с атака на пронизващи или натискащи болки зад гръдната кост.

Известно е, че няколко вредни фактора винаги водят до появата на исхемична болест на сърцето. Често са свързани помежду си. Но защо са вредни?

Изобилието от мазни храни в диетата - води до повишаване на холестерола в кръвта и неговите отлагания по стените на кръвоносните съдове. Луменът на коронарните съдове се стеснява - кръвоснабдяването на сърцето намалява. По този начин, отделни атаки на коронарна артериална болест стават забележими, ако отлаганията на холестерол стесняват лумена на коронарните съдове и техните клонове с повече от 50%.

Диабет - ускорява процеса на атеросклероза и отлагания на холестеролни плаки по съдовете. Наличието на захарен диабет удвоява риска от коронарна болест на сърцето и значително влошава прогнозата на пациентите. Едно от най-опасните сърдечни усложнения на захарния диабет е инфаркт на миокарда.

Хипертония - създава високо кръвно налягане прекомерен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето работи в прекалено висок режим на изтощение. Кръвоносните съдове губят своята еластичност - способността да се отпускат и да позволят на повече кръв да премине при упражнения. Съдовата стена е травматизирана - най-важният фактор, който ускорява отлагането на холестеролни плаки и стесняването на съдовия лумен.

Заседнал начин на живот - постоянната заседнала работа пред компютъра, шофиране на кола и липса на необходимата физическа активност водят до отслабване на сърдечния мускул, венозен застой. За слабото сърце става все по-трудно да изпомпва застояла кръв. При тези условия е невъзможно правилното снабдяване на сърдечния мускул с кислород - развива се коронарна болест на сърцето.

Пушенето, алкохолът, честият стрес - до всички тези фактори водят спазъм на коронарните съдове - което означава, че те директно прекъсват кръвоснабдяването на сърцето. Редовните спазми на сърдечните съдове, вече блокирани от холестеролните плаки, са най-опасният предшественик на ранното развитие на ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Какво води до исхемична болест на сърцето и защо трябва да се лекува?

Исхемичната болест на сърцето е прогресиращо заболяване. Поради нарастващата атеросклероза, неконтролираното кръвно налягане и начина на живот през годините, кръвоснабдяването на сърцето се влошава до критични нива. Неконтролираната и нелекувана коронарна артериална болест може да прогресира до инфаркт на миокарда, блокиране на сърдечната честота и сърдечна недостатъчност. Какви са тези състояния и как са опасни??

Миокардният инфаркт е смъртта на определена област от сърдечния мускул. Развива се, като правило, поради тромбоза на артериите, захранващи сърцето. Тази тромбоза е резултат от прогресивния растеж на холестеролните плаки. Именно върху тях с времето се образуват кръвни съсиреци, които са в състояние да блокират кислорода до сърцето ни и застрашават живота.

При миокарден инфаркт има внезапна атака на непоносима, разкъсваща болка в гърдите или в областта на сърцето. Тази болка може да излъчва в лявата ръка, лопатката или челюстта. В това състояние пациентът има студена пот, кръвното налягане може да спадне, появят се гадене, слабост и чувство на страх за живота му.. Миокардният инфаркт се различава от пристъпите на стенокардия при коронарна артериална болест по непоносима болка, която трае дълго време, повече от 20-30 минути и леко намалява от приема на нитроглицерин.

Сърдечният удар е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо, когато се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка..

Нарушения на сърдечния ритъм - блокажи и аритмии. Продължителното нарушаване на адекватното кръвоснабдяване на сърцето при коронарна артериална болест води до различни нарушения на сърдечния ритъм. При аритмии помпената функция на сърцето може значително да намалее - изпомпва кръвта неефективно. Освен това, в случай на грубо нарушение на сърдечния ритъм и проводимост, е възможен сърдечен арест..

Сърдечните аритмии при коронарна артериална болест могат да бъдат асимптоматични и регистрирани само на електрокардиограма. Въпреки това, в някои случаи пациентите ги усещат под формата на често сърцебиене зад гръдната кост („удари сърце“) или, напротив, очевидно забавяне на сърдечния ритъм. Такива атаки са придружени от слабост, замаяност и в тежки случаи могат да доведат до загуба на съзнание..

Развитието на хронична сърдечна недостатъчност е резултат от нелекувана коронарна болест на сърцето. Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да се справи с физическата активност и да осигури напълно на тялото кръв. Сърцето става слабо. При лека сърдечна недостатъчност се появява силен задух по време на натоварване. В случай на тежка недостатъчност, пациентът не е в състояние да понесе най-леките домакински натоварвания без болка в сърцето и задух. Това състояние е придружено от подуване на крайниците, постоянно чувство на слабост и неразположение..

По този начин сърдечната недостатъчност е резултат от прогреса на коронарната болест на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може значително да влоши качеството на живот и да доведе до пълна загуба на производителност.

Как се диагностицира коронарната артериална болест??

Диагнозата на коронарна болест на сърцето се основава на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Извършва се кръвен тест с декодиране на профила на холестерола и захарите. За да се оцени функционирането на сърцето (ритъм, възбудимост, контрактилитет), се записва ЕКГ (електрокардиограма). За да се оцени точно степента на стесняване на съдовете, снабдяващи сърцето, в кръвта се инжектира контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване - коронарна ангиография. Събирането на данни от изследвания показва текущото състояние на метаболизма, сърдечния мускул и коронарните съдове. В комбинация със симптоми това ви позволява да диагностицирате ИБС и да определите прогнозата за хода на заболяването..

Лечение на исхемична болест на сърцето с лекарства. Перспективи. Какво е важно да знаете?

На първо място, трябва да разберете, че лекарствата не лекуват основната причина за ишемична болест на сърцето - временно заглушават симптомите на нейния ход. Като правило за лечение на исхемична болест на сърцето се предписва цял комплекс от различни лекарства, които трябва да се приемат всеки ден от момента на назначаването. до живот. При лечението на исхемична болест на сърцето се предписват лекарства от няколко основни групи. Лекарствата от всяка група имат редица основни ограничения за използване при пациенти с коронарна артериална болест. Така лечението става невъзможно или опасно за здравето при наличието на определени заболявания при различни пациенти. Наложени една върху друга, тези ограничения значително стесняват възможностите за медикаментозно лечение на ишемична болест на сърцето. В допълнение, колекцията странични ефекти от различни лекарства, всъщност е заболяване, което вече е отделно от ИБС, което значително намалява качеството на човешкия живот.

Днес за профилактика и лечение на коронарна артериална болест се използват следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни агенти
  • В-блокери
  • Статини
  • АСЕ инхибитори
  • Калциеви антагонисти
  • Нитрати

Всяка група от тези лекарства има напълно определени граници на приложимост и редица свързани странични ефекти, които е важно да знаете за:

Антитромбоцитни средства - лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваните лекарства са аспиринът. Всички лекарства от тази група са противопоказани по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат дразнещ и улцеративен ефект върху стомаха и червата. Ето защо приемането на тези средства крие риск за пациенти, които вече имат стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или възпалително заболяване на червата. При продължителна употреба на лекарства, съдържащи аспирин, съществува риск от развитие на алергична реакция на дихателните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако пациент с коронарна артериална болест вече има бронхиална астма или бронхит, тъй като лекарствата могат да предизвикат атака. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази група упражняват значително натоварване на черния дроб и следователно са изключително нежелани за употреба при чернодробни заболявания..

B-блокерите са огромна група лекарства, които заемат едно от основните места в медикаментозното лечение на исхемична болест на сърцето. Всички бета-блокери имат значителни ограничения за приложение. Тази група лекарства не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, бронхит, ХОББ и захарен диабет. Това се дължи на странични ефекти като възможен бронхоспазъм и скокове в кръвната захар..

Статини - Тези лекарства се използват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Цялата линия лекарства е забранена по време на бременност и кърмене, като статини може да причини аномалии на плода. Лекарствата са силно токсични за черния дроб и поради това не се препоръчват за съответните заболявания. Ако се приема, е необходимо редовно лабораторно наблюдение на възпалителните параметри на черния дроб. Статините могат да причинят атрофия на скелетните мускули, както и да изострят хода на съществуваща миопатия. Поради тази причина, ако имате мускулни болки, докато приемате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Статините са категорично несъвместими с приема на алкохол.

Блокери на калциевите канали - също се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Цялата група от тези лекарства е забранена за употреба по време на бременност и кърмене. В случай на захарен диабет, използването на тази група лекарства при лечението на коронарна артериална болест е изключително нежелателно. Това е свързано с риска от сериозни нарушения на йонния баланс в кръвта. В случай на напреднала възраст и наличие на нарушения в мозъчното кръвообращение, приемът на лекарства от тази група е свързан с рискът от развитие на инсулт. Лекарствата са категорично несъвместими с приема на алкохол.

АСЕ (ангиотензин конвертиращият ензим) инхибитори се използват най-често за понижаване на кръвното налягане при лечението на коронарна артериална болест. Намалява концентрацията на най-важните йони в кръвта. Те имат вредно въздействие върху клетъчния състав на кръвта. Токсичен за черния дроб и бъбреците и поради това не се препоръчва за употреба при съответните заболявания. При продължителна употреба причинете постоянна суха кашлица.

Нитратите - най-често използвани от пациенти за облекчаване на пристъпите на болка в сърцето (таблетка нитроглицерин под езика), могат да се предписват и за предотвратяване на ангина пекторис. Тази група лекарства е забранена за употреба по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат сериозен ефект върху съдовия тонус и поради това употребата им причинява главоболие, слабост и намаляване на кръвното налягане. Поради тази причина лечението с нитрати е опасно за хората с нарушена церебрална циркулация, хипотония и вътречерепно налягане. При продължителна употреба на нитрати тяхната ефективност значително намалява поради пристрастяване - предишните дози престават да облекчават пристъпите на ангина. Нитратите са категорично несъвместими с приема на алкохол.

Като се има предвид горното, става очевидно, че лечението на коронарна артериална болест с лекарства може само временно да ограничи развитието на болестта, причинявайки значителни странични ефекти при болен човек. Основният недостатък на лекарствената терапия е въздействие върху симптомите на заболяването, без да се елиминира самата причина развитието на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето. Защо се развива това заболяване??

Исхемичната болест на сърцето е метаболитно заболяване. Именно поради дълбоките метаболитни нарушения в нашето тяло холестеролът се отлага върху съдовете, повишава се кръвното налягане и настъпва спазъм на сърдечните съдове. Невъзможно е да се справите с постоянния прогрес на исхемичната болест на сърцето, без да коригирате метаболизма в тялото..

Как да коригираме метаболизма и да спрем развитието на исхемичната болест на сърцето?

Широко известно е, че кръвното налягане трябва да се следи. Не по-малко известно е, че има строго определени числа на „здравословното“ кръвно налягане, които съответстват на нормата. Всичко отгоре и отдолу е отклонение, водещо до заболяване.

Също така е известно, че постоянната консумация на мазни и висококалорични храни води до отлагане на холестерол в кръвоносните съдове, затлъстяване. По този начин става ясно, че мазнините и калориите в храната също имат строго определена норма, в рамките на които човек е здрав. Прекомерният прием на мазнини води до заболяване.

Но колко често болните хора чуват, че дишането им е по-дълбоко от нормалното? Знаят ли хората с коронарна артериална болест, че прекомерното дълбоко дишане всеки ден играе ключова роля в развитието на тяхното заболяване? Знаят ли пациентите с ИБС, че докато дишат по-дълбоко от здравословната физиологична норма, нито едно лекарство не може да спре развитието на болестта? Защо се случва?

Дишането е една от най-важните жизненоважни функции в тялото ни. Нашето дишане играе ключова роля в метаболизма. Работата на хиляди ензими, дейността на сърцето, мозъка и кръвоносните съдове пряко зависи от това. Дишането, подобно на кръвното налягане, има строго определени норми, според които човек е здрав. Години наред хората с ишемична болест на сърцето дишат прекомерно дълбоко. Прекомерно дълбокото дишане променя газовия състав на кръвта, разрушава метаболизма и води до развитие на ишемична болест на сърцето. Така че с дълбоко дишане:

  • Има спазъм на съдовете, снабдяващи сърцето. Защото въглеродният диоксид се измива прекомерно от кръвта ни - естествен фактор за съдовата релаксация
  • Развива се кислороден глад на сърдечния мускул и вътрешните органи - без достатъчно количество въглероден диоксид в кръвта, кислородът не може да тече към сърцето и тъканите
  • Развива се артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане - рефлекторна защитна реакция на нашето тяло към кислородно гладуване на органи и тъкани.
  • Нарушава се хода на най-важните метаболитни процеси. Прекомерното дишане нарушава здравословните пропорции на кръвните газове и неговото киселинно-алкално състояние. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на цяла каскада протеини и ензими. Всичко това допринася за нарушаването на метаболизма на мазнините и ускорява отлагането на холестерол в съдовете..

По този начин прекомерно дълбокото дишане е най-важният фактор за развитието и прогресирането на коронарната болест на сърцето. Ето защо приемането на шепа лекарства не позволява спиране на коронарна артериална болест.. Приемайки лекарства, пациентът продължава да диша дълбоко и да разрушава метаболизма. Дозите се повишават, болестта прогресира, прогнозата става по-тежка - но дълбокото дишане остава. Нормализиране на дишането на пациент с коронарна артериална болест - довеждайки го до здрава физиологична норма, способна спре прогреса на болестта, да бъде от огромна помощ с лекарства и спаси живота от инфаркт.

Как можете да нормализирате дишането??

През 1952 г. изпълнява съветският физиолог Константин Павлович Бутейко революционно откритие в областта на медицината - Откриване на заболявания на дълбокото дишане. Въз основа на него той разработи цикъл от специални дихателни упражнения, който ви позволява да възстановите здравословното нормално дишане. Както показва практиката на хиляди пациенти, преминали през центъра на Бутейко, нормализирането на дишането само по себе си елиминира необходимостта от пациенти с начални стадии на заболяването завинаги. При тежки, напреднали случаи дишането се превръща в огромна помощ, което позволява, заедно с лекарствената терапия, да спаси тялото от непрекъснатия прогрес на заболяването.

За да се изучи методът на д-р Бутейко и да се постигне значителен резултат в лечението, се изисква наблюдението на опитен методист. Опитите за нормализиране на дишането сами, като се използват материали от непроверени източници, в най-добрия случай не водят до резултати. Необходимо е да се разбере дишането - жизненоважна функция на тялото. Установяването на здравословно физиологично дишане е от голяма полза, неправилното дишане е огромна вреда за здравето.

Ако искате да нормализирате дишането си - кандидатствайте за кореспондентски курс по метода на Бутейко в Интернет. Заниманията се провеждат под наблюдението на опитен методист, което ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на заболяването.

Главен лекар на Центъра за ефективно обучение по метода на Бутейко,
Невролог, хиропрактор
Константин Сергеевич Алтухов

Как да научите метода на Бутейко?

Регистрацията за обучение по метода на Бутейко се открива с получаването на "Практически видео курс по метода на Бутейко"

Исхемична болест на сърцето (ИБС) - симптоми, причини, видове и лечение на ИБС

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като исхемична болест на сърцето (ИБС), както и неговите симптоми, причини, класификация, диагностика, лечение, народни средства и профилактика на исхемична болест на сърцето. Така…

Какво е коронарна артериална болест?

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчно кръвоснабдяване и съответно кислород към сърдечния мускул (миокард).

Синоними на исхемична болест на сърцето - ИБС (ИБС).

Основната и най-честа причина за коронарна артериална болест е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии, които стесняват и понякога блокират кръвоносните съдове, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток в тях..

IHD обикновено се придружава от ангина пекторис, сърдечни аритмии, но понякога може да доведе до инфаркт на миокарда, внезапен сърдечен арест и смърт.

Разпространение на заболяванията

Исхемичната болест на сърцето е едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, което в много страни се е превърнало в доста често срещана причина за инвалидност и смъртност на населението, процентът на която е около 30%.

Лекарите обръщат внимание на факта, че смъртността от исхемична болест на сърцето при мъжете е по-честа, отколкото при мъжете, пропорциите са съответно 1: 2 и 1: 3. Разликата се дължи на женските полови хормони, които до известна степен предотвратяват развитието на атеросклероза при жените и следователно с настъпването на менопаузата, след менопаузата, броят на инфарктите при жените обикновено се увеличава.

Най-често IHD се наблюдава при жителите на развитите страни (Америка, Европа), което е свързано предимно с храненето - използването на нездравословни и нездравословни храни и храни, съдържащи ГМО, както и стрес. За да разберете тази статистика, малко по-нататък в статията прочетете механизма на развитие на коронарна артериална болест.

Друг фактор, но изхождащ от първия, е възрастта на човека. Практиката показва, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на коронарна болест на сърцето. Това се улеснява от дългогодишното натрупване в организма на „лош“ холестерол и други безполезни и вредни вещества.

Развитие на IHD

За да разберем механизма зад развитието на ишемичната болест на сърцето, нека направим малко отклонение..

И така, в човешкото тяло има такова вещество като холестерола. Той има много цели, но една от основните е защитната функция на клетъчните мембрани. Само по себе си това вещество не може да се разпространи в тялото, изпълнявайки функциите си, следователно транспортни протеини (аполипопротеини), които доставят холестерол до всички органи чрез кръвта.
Аполипопротеините, в зависимост от целта / органа, където холестеролът трябва да бъде доставен, могат да бъдат от различен тип - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) не са с много добро качество - тъй като се движат с помощта на кръв, те се утаяват, прилепвайки към стените на кръвоносните съдове. За по-добра представа за тази снимка, разгледайте следното изображение:

Освен това, постепенно натрупвайки се по стените на кръвоносните съдове, те образуват атеросклеротични плаки и колкото по-голяма е плаката, толкова по-малък е луменът на кръвоносния съд и по-лошото кръвообращение. Освен това в някои ситуации плаката, която представлява съсирек от холестерол, мазнини, кръв и други вещества, се отчупва от съдовата стена и започва да се движи по нея заедно с кръвния поток. И на място, където луменът на съда е по-малък от плаката, съдът се затваря и този орган или част от тялото, които остават откъснати от кръвоснабдяването, не получава необходимото хранене и започва да отмира.

Този процес е най-опасен в областта на мозъка, причинявайки мозъчен инсулт.

Сега да преминем към развитието на самата исхемична болест на сърцето.

Сърцето, както всички знаем, е човешки „двигател“, една от основните функции на който е да изпомпва кръвта в тялото. Въпреки това, подобно на автомобилния двигател, без достатъчно гориво, сърцето спира да функционира нормално и може да спре..

Функцията на горивото в човешкото тяло се изпълнява от кръвта. Кръвта доставя кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното функциониране и живот до всички органи и части от тялото на живия организъм.

Кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул) става чрез 2 коронарни съда, които се простират от аортата. Коронарните съдове, които са разделени на голям брой малки съдове, се огъват около целия сърдечен мускул, захранвайки всяка част от него.

Ако има намаляване на лумена или запушване на един от клоновете на коронарните съдове, тази част от сърдечния мускул остава без храна и кислород, започва развитието на коронарна болест на сърцето, или както се нарича още, коронарна болест на сърцето (ИБС). Колкото по-голяма е артерията запушена, толкова по-лоши са последствията от болестта.

Началото на заболяването обикновено се проявява под формата на болка зад гръдната кост при енергично физическо натоварване (бягане и други), но с течение на времето, ако не се предприемат действия, болката и други признаци на коронарна болест на сърцето започват да преследват човека дори по време на почивка. Някои признаци на коронарна артериална болест също са - задух, подуване, световъртеж.

Разбира се, горният модел за развитие на ишемична болест на сърцето е много повърхностен, но отразява самата същност на патологията.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Симптоми на исхемична болест на сърцето

Първите признаци на коронарна артериална болест са:

  • Високо кръвно налягане;
  • Висока кръвна захар;
  • Повишени нива на холестерол;
  • Задух при натоварване.

Основните признаци на исхемична болест на сърцето, в зависимост от формата на заболяването, са:

  • Ангина пекторис - характеризира се с натискаща болка зад гръдната кост (способна да отдаде на лявата страна на врата, лявата лопатка или ръката), задух при физическо натоварване (бързо ходене, бягане, изкачване на стълби) или емоционален стрес (стрес), повишено кръвно налягане, тахикардия;
  • Аритмична форма - придружена от задух, сърдечна астма, белодробен оток;
  • Миокарден инфаркт - човек развива атака на силна болка зад гръдната кост, която не може да бъде облекчена от конвенционалните лекарства за болка;
  • Безсимптомна форма - човекът няма ясни признаци, показващи развитието на коронарна артериална болест.
  • Обща слабост, неразположение;
  • Подуване, главно на долните крайници;
  • Замайване, замъглено съзнание;
  • Гадене, понякога с пристъпи на повръщане;
  • Силно изпотяване;
  • Чувство на страх, безпокойство, паника;
  • Ако нитроглицеринът се приема по време на болезнени пристъпи, болката отшумява.

Причини за исхемична болест на сърцето

Основната и най-честа причина за развитието на исхемична болест на сърцето е атеросклерозата, за механизма на която говорихме в началото на статията, в параграф "Развитие на исхемична болест на сърцето". Накратко, същността се крие в наличието на атеросклеротични плаки в коронарните кръвоносни съдове, стесняващи или напълно блокиращи достъпа на кръв до една или друга част на сърдечния мускул (миокард).

Други причини за коронарна артериална болест включват:

  • Хранене на нездравословни и вредни храни - бързи храни, безалкохолни напитки, алкохолни напитки и др.;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Спазми на коронарните артерии;
  • Дисфункция на ендотела (вътрешната стена на кръвоносните съдове);
  • Повишена активност на системата за кръвосъсирване;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Хормонален дисбаланс (с настъпване на менопауза, хипотиреоидизъм и други състояния);
  • Метаболитни нарушения;
  • Наследствен фактор.

Следните хора са изложени на повишен риск от развитие на коронарна артериална болест:

  • Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на коронарна артериална болест;
  • Лоши навици - пушене, алкохол, наркотици;
  • Некачествена храна;
  • Заседнал начин на живот;
  • Излагане на чест стрес;
  • Мъжки пол;
  • Артериална хипертония (хипертония);
  • Затлъстяване;
  • Диабет;
  • Тахикардия.

IHD класификация

Класификацията на IHD се среща под формата:
1. Ангина пекторис:
- Ангина при натоварване:
- - Основна;
- - Стабилен, показващ функционалния клас
- Нестабилна стенокардия (класификация на Браунвалд)
- Вазоспастична ангина пекторис;
2. Аритмична форма (характеризираща се с нарушение на сърдечния ритъм);
3. Миокарден инфаркт;
4. Постинфарктна кардиосклероза;
5. Сърдечна недостатъчност;
6. Внезапна коронарна смърт (първичен сърдечен арест):
- Внезапна коронарна смърт с успешна реанимация;
- Внезапна коронарна смърт с фатален изход;
7. Безсимптомна форма на исхемична болест на сърцето.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагностиката на коронарна болест на сърцето се извършва, като се използват следните методи за изследване:

  • Анамнеза;
  • Физически изследвания;
  • Електрокардиография (ЕКГ);
  • Ехокардиография (EchoECG);
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Ангиография и КТ ангиография на коронарните артерии;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта.

Лечение на коронарна артериална болест (ИБС)

Как се лекува коронарната болест на сърцето? Лечение на исхемична болест на сърцето се извършва само след задълбочена диагноза на заболяването и определяне на неговата форма, тъй като методът на терапия и средствата, необходими за нея, зависят от формата на исхемична болест на сърцето.

Лечението на коронарна артериална болест обикновено включва следните терапии:

1. Ограничение на физическата активност;
2. Медицинско лечение:
2.1. Антиатеросклеротична терапия;
2.2. Поддържаща терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение.

1. Ограничение на физическата активност

Както вече знаем, скъпи читатели, основната точка на исхемичната болест на сърцето е недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Във връзка с недостатъчно количество кръв, разбира се, сърцето не получава достатъчно кислород, заедно с различни вещества, необходими за нормалното му функциониране и живот. В същото време трябва да разберете, че при физическо натоварване на тялото се увеличава и натоварването на сърдечния мускул, който едновременно иска да получи допълнителна порция кръв и кислород. Естествено, тъй като при коронарна артериална болест кръвта вече е недостатъчна, тогава при натоварване тази недостатъчност става още по-критична, което допринася за влошаване на хода на заболяването под формата на засилени симптоми, до рязък сърдечен арест.

Физическата активност е необходима, но вече на етапа на рехабилитация след острия стадий на заболяването и то само както е предписано от лекуващия лекар.

2. Медикаментозно лечение (лекарства за коронарна артериална болест)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Антиатеросклеротична терапия

Напоследък за лечение на коронарна артериална болест много лекари използват следните 3 групи лекарства - антитромбоцитни средства, β-блокери и лекарства за понижаване на холестерола (понижаващи холестерола):

Антитромбоцитни агенти. Чрез предотвратяване на агрегацията на еритроцити и тромбоцити, антитромбоцитните агенти минимизират тяхната адхезия и отлагане върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), подобряват притока на кръв.

Сред антиагрегантните средства могат да се разграничат следните лекарства: ацетилсалицилова киселина ("Аспирин", "Ацекардол", "Тромбол"), "Клопидогрел".

β-блокери. Бета-блокерите помагат за понижаване на сърдечната честота (HR), като по този начин намаляват натоварването върху сърцето. В допълнение, с намаляване на сърдечната честота, намалява и консумацията на кислород, поради липсата на която се развива основно исхемична болест на сърцето. Лекарите отбелязват, че при редовна употреба на β-блокери, качеството и продължителността на живота на пациента се подобряват, тъй като тази група лекарства облекчава много симптоми на коронарна артериална болест. Трябва обаче да знаете, че противопоказания за употребата на β-блокери са наличието на такива съпътстващи заболявания като бронхиална астма, белодробни патологии и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Сред β-блокерите могат да се разграничат следните лекарства: бисопролол ("Biprol", "Cordinorm", "Niperten"), карведилол ("Dilatrend", "Coriol", (Talliton), метопролол ("Betalok", "Vasokardin", " Metocard "," Egilok ").

Статините и фибратите са хипохолестеролемични (понижаващи холестерола) лекарства. Тези групи лекарства намаляват количеството на "лошия" холестерол в кръвта, намаляват броя на атеросклеротичните плаки по стените на кръвоносните съдове и също така предотвратяват образуването на нови плаки. Комбинираното използване на статини и фибрати е най-ефективният начин за борба с холестеролните отлагания.

Фибратите увеличават количеството липопротеини с висока плътност (HDL), които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL) и както всички знаем, именно LDL образува атеросклеротични плаки. Освен това фибратите се използват при лечението на дислипидемия (IIa, IIb, III, IV, V), по-ниски нива на триглицеридите и най-важното, минимизират процента на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

Сред фибратите могат да се разграничат следните лекарства - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, имат директен ефект върху LDL, намалявайки количеството му в кръвта..

Сред статините могат да се разграничат следните лекарства - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин", "Симвастатин".

Нивото на холестерол в кръвта с исхемична болест на сърцето трябва да бъде - 2,5 mmol / l.

2.2. Поддържаща терапия

Нитрати. Те се използват за намаляване на предварителното натоварване на работата на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове на венозното легло и отлагане на кръв, като по този начин се спира един от основните симптоми на коронарна болест на сърцето - ангина пекторис, проявяваща се под формата на задух, тежест и притискаща болка зад гръдната кост. Специално за облекчаване на тежки пристъпи на ангина пекторис, наскоро успешно се прилага интравенозно капене на нитроглицерин.

Сред нитратите могат да се разграничат следните лекарства: "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Противопоказания за употребата на нитрати са ниското кръвно налягане - под 100/60 mm Hg. Изкуство. Страничните ефекти включват главоболие и понижаване на кръвното налягане..

Антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, забавя развитието на съществуващи кръвни съсиреци, инхибира образуването на фибринови нишки.

Сред антикоагулантите могат да се разграничат следните лекарства: "Хепарин".

Диуретици (диуретици). Насърчаване на ускореното елиминиране на излишната течност от тялото, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, като по този начин намалява натоварването на сърдечния мускул. Сред диуретиците могат да се разграничат 2 групи лекарства - контур и тиазид.

Примковите диуретици се използват в извънредни ситуации, когато течността от тялото трябва да се отстрани възможно най-бързо. Група бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата част на контура на Henle.

Сред бримковите диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Фуросемид".

Тиазидните диуретици намаляват реабсорбцията на Na +, Cl- в дебелата част на примката на Henle и началния участък на дисталния канал на нефрона, както и реабсорбцията на урина и задържат калций (Ca 2+) в организма. Тиазидните диуретици, в присъствието на хипертония, минимизират развитието на усложнения на коронарните сърдечни заболявания от сърдечно-съдовата система.

Сред тиазидните диуретици могат да се разграничат следните лекарства - "Хипотиазид", "Индапамид".

Антиаритмични лекарства. Допринасят за нормализирането на сърдечната честота (HR), като по този начин подобряват дихателната функция, улеснявайки протичането на исхемична болест на сърцето.

Сред антиаритмичните лекарства могат да се разграничат следните лекарства: "Aimalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocainamide".

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). АСЕ инхибиторите, като блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите също нормализират кръвното налягане, предпазват сърцето и бъбреците от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат следните лекарства: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

Успокоителни. Те се използват като средство за успокояване на нервната система, когато причината за повишаване на сърдечната честота са емоционални преживявания, стрес.

Сред успокоителните са: "Валериана", "Персен", "Тенотен".

3. Диета при исхемична болест на сърцето

Диетата при исхемична болест на сърцето е насочена към намаляване на натоварването на сърдечния мускул (миокарда). За целта ограничете количеството вода и сол в диетата. Също така продукти, които допринасят за развитието на атеросклероза, са изключени от ежедневната диета, което може да се намери в статията - ТОП-10 вредни храни.

От основните точки на диетата с ишемична болест на сърцето могат да се откроят:

  • Калоричност в храната - с 10-15%, и със затлъстяване с 20% по-малко от дневната ви диета;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 г / ден;
  • Количеството протеини - не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г / ден;
  • Количеството готварска сол - не повече от 8 г / ден.

Какво да не се яде при исхемична болест на сърцето

  • Мазни, пържени, пушени, пикантни и солени храни - колбаси, колбаси, шунка, мазни млечни продукти, майонеза, сосове, кетчуп и др.;
  • Животински мазнини, които се намират в големи количества в свинска мас, мазни меса (свинско, домашна патица, гъска, шаран и други), масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - шоколад, сладкиши, сладкиши, бонбони, блатове, мармалад, консерви и конфитюри.

Какво можете да ядете с исхемична болест на сърцето

  • Храна от животински произход - постно месо (постно пиле, пуйка, риба), нискомаслено извара, яйчен белтък;
  • Крупи - елда, овесени ядки;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, нискомаслено мляко или кефир, неподсладен чай, сокове от бреза и клен.

В допълнение, диетата при коронарна артериална болест също трябва да бъде насочена към премахване на прекомерни количества излишни килограми (затлъстяване), ако има такива..

За лечение на коронарна болест на сърцето, M.I. Pevzner разработи система за терапевтично хранене - диета № 10в (таблица № 10в).

Витамини

В храненето също трябва да се съсредоточите върху допълнителния прием на витамини - С (аскорбинова киселина), Е (токоферол), В3 (РР - ниацин, никотинова киселина), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и други биофлавоноиди ). Тези витамини, особено С и Р, укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват отлагането на холестерол в тях, т.е. образуване на атеросклеротична плака.

Аскорбиновата киселина също допринася за бързото разграждане на "лошия" холестерол и отделянето му от организма.

Но консумацията на витамин D (калциферол) трябва да бъде намалена.

4. Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Сред хирургичните методи за лечение на коронарна болест на сърцето са:

Аортокоронарно байпасно присаждане (CABG), особено коронарно байпасно присаждане (CABG). Същността на метода е да се свърже коронарният съд, под засегнатата област, с външни кръвоносни съдове. Голямата сафенозна вена обикновено се използва като "шунт".

Балонна ангиопластика. Същността на метода се основава на въвеждането на специален контейнер (балон) на мястото на стеснения лумен, към който след това се подава въздух. Поради натиск върху атеросклеротичните плаки, въздушен балон ги изцежда, след което отново се издухва и изважда от съда.

Поради факта, че след балонна ангиопластика има голям риск от повторно стесняване на лумена на кръвоносния съд, на това място се поставя стент, т.е. стентиране на съдове.

Стентиране. Същността на метода се основава на инсталирането на специален стент в патологично стеснения лумен на артерията - метална рамка, която увеличава лумена на артерията и предотвратява нейното повторно стесняване.

Оперативното лечение под формата на балонна ангиопластика и стентиране се извършва под контрола на ангиографията.

Прогноза за лечение

Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременно посещение на лекар, внимателна диагноза и адекватен курс на лечение на коронарна артериална болест.

В екстремни случаи, ако лекарите не дадат положителна прогноза за възстановяване, не се отчайвайте, винаги можете да се обърнете за помощ към Господ, Който определено знае как да помогне на тези, които се обръщат към Него. В края на краищата не е напразно написано: „Защото всеки, който призове името Господне, ще бъде спасен“ (Римляни 10:13).

Лечение на исхемична болест на сърцето с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на ишемична болест на сърцето, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Глог и майка. Изсипете 1 супена лъжица в термос. лъжица глог и 1 с.л. лъжица майчинство, след това ги залейте с 250 мл вряща вода. Оставете продукта да се запари за няколко часа, след това го прецедете и изпийте 2 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Ефективността на продукта се увеличава с допълнителното използване на отвара от шипка.

Хрян, моркови и мед. Настържете корен от хрян, за да направите 2 с.л. лъжици и я напълнете с чаша преварена вода. След това смесете настойката от хрян с 1 чаша прясно изцеден сок от моркови и 1 чаша мед, разбъркайте всичко добре. Трябва да изпиете продукта в 1 супена лъжица. лъжица, 3 пъти на ден, 60 минути преди хранене.

Хрян. Направете смес от 1 чаена лъжичка настърган хрян и 1 чаена лъжичка мед, която трябва да се яде веднъж на ден с вода. Курсът на лечение е 45 дни.

Събиране 1. Направете колекция от следните съставки в нарязан вид - 2 с.л. лъжици тръстикови цветя от слънчоглед, билка от жълтеница и копър, както и 1 супена лъжица. лъжици листа от подбел. Разбъркайте всичко добре и изсипете 1 супена лъжица. лъжица за събиране с чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете за един час да се влива, прецедете и вземете инфузията от 100 g, 6 пъти на ден, в продължение на 30 дни, 30 минути преди хранене.

Колекция 2. Направете колекция от следните съставки в натрошен вид - 50 г цветя глог, 30 г трева и 20 г билка хвощ. Разбъркайте всичко старателно, след което 2 с.л. изсипете лъжици от колекцията с 250 g вряща вода, покрийте продукта и го оставете за инфузия, в продължение на 2 часа.След това продуктът трябва да се филтрира и пие 1 глътка през деня.

Събиране 3. Направете колекция от следните съставки в нарязан вид - 2 с.л. лъжици цветя глог и листа от имел, както и 1 с.л. лъжица кимион, корен от валериана, листа от маточина и билка от зеленика. Разбъркайте всичко добре и изсипете 1 супена лъжица. лъжица за събиране с чаша вряща вода, след това покрийте контейнера, оставете за един час да се влива, прецедете и вземете инфузия от 100 g, 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 30 минути преди хранене.

Колекция 4. Направете колекция от следните съставки в смачкана форма - 100 г цветя глог, 100 г лайка, 50 г листа от бреза, 50 г трева от хедър, 50 г цветя от конски кестен и 50 г коренище от метличина. Всичко се разбърква старателно, след това се залива 1 чаена лъжичка от колекцията с 250 г вряща вода, продуктът се покрива и се оставя за инфузия за 30 мин. След това продуктът трябва да се филтрира и да се пие топъл, 100 г, 2 пъти на ден, сутрин на гладно преди лягане.

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Профилактиката на коронарна болест на сърцето включва следните препоръки:

  • Откажете се от нездравословната и нездравословна храна или поне минимизирайте употребата им;
  • Опитайте в диетата, дайте предимство на използването на храни, обогатени с витамини и микроелементи - пресни зеленчуци и плодове;
  • Откажете се от алкохола, тютюнопушенето;
  • Движете се повече, когато седяща работа, правете упражнения на работното място;
  • Не оставяйте болестите на сърдечно-съдовата система на случайност, за да не се развият в хронична форма;
  • Следете теглото си;
  • Избягвайте работа с повишен емоционален стрес, особено ако сте много притеснени от различни трудни ситуации - ако е необходимо, сменете работното си място;
  • Опитайте се да имате мир с хората около вас, особено в семейството ви.

Ако сте диагностицирани с исхемична болест на сърцето. Кардиологът разказва

Вашият лекар Ви е диагностицирал хронична исхемична (коронарна) болест на сърцето (ИБС). Това е сериозно заболяване, което ще ви придружава през целия ви живот. Лечението обаче може да подобри здравето ви и да ви позволи да живеете пълноценен живот..

Винаги обаче трябва да помните, че коронарната болест на сърцето може да доведе до сериозни последици като инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм, слабост на сърдечния мускул и да застраши живота ви. Ето защо е необходимо да обсъдите подробно с Вашия лекар действията си при спешни случаи. Вашите близки също трябва да бъдат информирани.

Как възниква исхемична болест на сърцето?

IHD възниква поради стесняване на коронарните (коронарните) съдове на сърцето. Тези съдове получиха името си, защото оформят сърцето под формата на венец. Те снабдяват сърцето с кръв, която носи кислорода, необходим за живота. Свиванията се образуват в резултат на липидни и калциеви отлагания по вътрешните стени на кръвоносните съдове (плаки). Поради вазоконстрикция сърцето не получава необходимото количество кислород. Не може да изпомпва достатъчно кръв в тялото, особено по време на тренировка. Пациентите се оплакват от неразположение.

Фигура 1. Отлаганията на плака пречат на кръвния поток.

Редица фактори допринасят за появата на исхемична болест на сърцето. Коронарните съдове са изложени на висок риск от:

  • ако пушите;
  • ако се движите малко;
  • ако не се храните правилно и имате наднормено тегло;
  • ако имате високо ниво на липиди в кръвта;
  • ако имате захарен диабет;
  • ако имате високо кръвно налягане;
  • с емоционален стрес.

Симптоми

При исхемична болест на сърцето пациентите не винаги се оплакват от здравето си. Но в хода на заболяването могат периодично да се появяват оплаквания с различна тежест. Може да изпитате:

  • болки в гърдите, които често излъчват към шията, челюстта, ръцете, горната част на корема;
  • задух, задух;
  • пристъпи на изпотяване или гадене;
  • страх от смъртта.

Как се лекува коронарната артериална болест

Невъзможно е да се излекува исхемична болест на сърцето. Подходящото лечение обаче ще поддържа обичайното качество на живот. Преследват се две цели: облекчаване на симптомите и предотвратяване на опасни усложнения, като сърдечен удар. Най-важният компонент на всяко лечение е здравословният начин на живот, тоест движението, доброто хранене и, ако е възможно, отказването от тютюнопушенето. IHD се лекува или само с лекарства, или с използването на така наречените стентове, или хирургическа намеса. Винаги трябва да се приемат редица лекарства, независимо от наличието на симптоми. Изследванията потвърждават, че понякога удължават живота:

  • Инхибиторите на агрегацията на тромбоцитите блокират тромбоцитните отлагания по стените на коронарните съдове.
  • Статините имат положителен ефект върху нивата на липидите в кръвта. По-малко плака се образува по вътрешните стени на кръвоносните съдове.

В определени случаи също се използват бета-блокери, АСЕ инхибитори и други лекарства. Когато лекарствата не са достатъчни, Вашият лекар може да постави стентове. Това са тънки тръби от телена мрежа, които разширяват стеснените кръвоносни съдове. Те често облекчават симптомите, но не оказват влияние върху продължителността на живота. Необходимо е да продължите да приемате лекарства. При сърдечна операция лекарят може да възстанови притока на кръв, заобикаляйки засегнатия съд (байпасна хирургия).

Шунтовете са ваши собствени артерии или изкуствени материали. По този начин в някои случаи се предотвратяват инфаркти и се увеличава продължителността на живота на пациентите, което се доказва от проучвания..

Сърдечна исхемия

Описание

Исхемичната болест на сърцето е заболяване, при което кръвоснабдяването на човека в миокарда е нарушено поради патологии на коронарните артерии.

ИБС е доста често срещано заболяване. Ето защо, вероятно, почти всички си представят за какъв вид болест става дума. Това е една от основните причини за смъртност сред населението, както и загуба на работоспособност. Поради тази причина съвременните лекари обръщат толкова много внимание на това заболяване..

В европейските страни ИБС и мозъчен инсулт представляват около 90% от всички патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Именно коронарната болест на сърцето представлява 30% от всички смъртни случаи. Исхемичната болест на сърцето е налице при 30% от жените и 50% от мъжете. Тази разлика се обяснява с някои характеристики на хормоналния фон (женските полови хормони предотвратяват съдовата атеросклероза). Ако обаче вземем предвид, че по време на менопаузата хормоналният фон на жената се променя, тогава рискът от развитие на коронарна артериална болест при тях също се увеличава.

Етиология и патогенеза на исхемична болест на сърцето

Сред основните фактори, причиняващи коронарна артериална болест, са:

  • атеросклероза на коронарните съдове. Най-често патологичният процес засяга предния клон на съдовете на лявата коронарна артерия. В по-редки случаи заболяването засяга десния клон на артериите;
  • спазъм на коронарните артерии, което променя тяхната реактивност и повишава тяхната чувствителност към различни неблагоприятни фактори;
  • различни заболявания на коронарните артерии.

Самият механизъм на развитие на исхемична болест на сърцето се крие във факта, че съдовете не могат напълно да снабдят миокарда с кръв и съответно кислород, хранителни вещества.

Това явление се развива по следните причини:

  • увреждане на коронарните артерии, водещо до нарушено кръвообращение;
  • увеличаване на натоварването на сърцето за задоволяване на метаболитните му нужди;
  • комбинация от съдови патологии и метаболитни нарушения. При нормални условия коронарните съдове на човека могат да се увеличат до 5 пъти, така че повече кръв да тече към миокарда.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Много фактори могат да причинят развитието на коронарна болест на сърцето. И докато някои от тях все още могат да бъдат повлияни, други не могат да бъдат елиминирани..

Фатални фактори. Те включват раса, възраст на човек, генетично предразположение и пол. Така например, африканците са много по-малко склонни да се справят с тази болест, отколкото европейците (особено тези, които живеят в северната част на континента). Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава значително при хора, чието семейство е имало роднини, починали от миокарден инфаркт преди 55-годишна възраст.

Подвижни фактори. Въпреки факта, че човек не може да промени расата и възрастта си, той все още може да елиминира други фактори и по този начин да намали риска от патология. Често те са свързани помежду си, тоест чрез премахване на един от тях, останалите могат да бъдат премахнати по същия начин. Например, намаляването на приема на мазни храни ще доведе до намаляване на количеството холестерол в кръвта ви, което ще доведе до загуба на тегло и в резултат на това до по-ниско кръвно налягане. Всички тези комбинации могат значително да намалят риска от коронарна артериална болест..

  • затлъстяването се проявява като излишно количество мастна тъкан в тялото. Според статистиката 1/2 от хората над 45 години са с наднормено тегло. По правило затлъстяването се причинява от хранителни причини. Тоест, теглото на човек се увеличава значително в резултат на яденето на висококалорични храни в излишък, както и намаляването на физическата активност;
  • тютюнопушенето е една от най-честите причини за коронарна болест на сърцето. Освен това отрицателното въздействие на лошия навик върху организма се засилва значително, ако се комбинира с повишаване на холестерола в кръвта. Според изследванията на учените пушенето може да съкрати живота на човека със 7 години. Това се дължи на факта, че този лош навик намалява нивото на кислород в кръвта. Той провокира вазоспазъм и по този начин повишава кръвното налягане;
  • захарният диабет е един от най-опасните рискови фактори за коронарна болест на сърцето. Диабетиците са няколко пъти по-склонни да имат коронарна артериална болест от други. Те често имат намаляване на коронарния кръвен поток и много по-трудно понасят миокарден инфаркт. Освен това лекарите казват, че почти всички пациенти със захарен дебит, при които продължителността на заболяването е 10 или повече години, имат тежка форма на съдова атеросклероза - причините за развитието на коронарна болест на сърцето. Миокардният инфаркт е водещата причина за смърт при диабетици;
  • психическият стрес също може да причини коронарна артериална болест. Това се дължи на факта, че по време на стрес сърцето работи по-бързо, в резултат на което налягането в съдовете се увеличава и доставката на кислород и витамини до сърцето се влошава;
  • ниската физическа активност е ода за най-важните проблеми на човечеството през 21 век. В крайна сметка това често води до появата на различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, включително исхемична болест на сърцето. Забелязано е, че мъжете на възраст под 40-50 години, които се занимават с умствена работа, са 5 пъти по-склонни да имат коронарна артериална болест. Рискът от развитие на болестта също се увеличава силно при спортисти, които се пенсионират и спират да спортуват;
  • хипертонията също може да причини проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Увеличаването на обема на лявата камера на сърцето и хипертонията са най-вероятно фатални;
  • повишено съсирване на кръвта. Блокирането на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци често завършва с инфаркт и нарушения на кръвообращението, причинявайки образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

Разновидности на болестта

IHD се различава от другите заболявания по огромен брой симптоми, които понякога се различават леко в зависимост от това, което е причинило заболяването. В допълнение, мненията на лекарите относно механизма на развитие на патологичния процес се променят от време на време. Това се дължи на факта, че всяка година кардиолозите научават все повече и повече факти за това заболяване..

Класификацията на IHD е много трудна и е почти невъзможно да се установи правилно, тъй като доста често различни видове IHD се комбинират помежду си и спонтанно преминават от една форма в друга. Въпреки това все още е налице специална класификация на коронарната артериална болест.

Така че, лекарите разграничават 2 форми на хода на заболяването:

  • остра исхемична болест на сърцето. Той е придружен от остри нарушения на кръвообращението и често е причина за незабавна смърт;
  • хронична исхемична болест на сърцето. Той се комбинира с дискомфорт в гърдите, някои видове аритмии и сърдечни проблеми. Освен това всички тези неприятни симптоми могат да присъстват както наведнъж, така и поотделно..

Инфаркт на миокарда

Миокардният инфаркт е сериозно сърдечно заболяване, което води до продължителен ход на ангина пекторис. С това заболяване, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, върху него се образуват области на некроза.

Най-честата причина за миокарден инфаркт е запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.

Ако пациентът има пълно запушване на съда, тогава в резултат на това той развива широкофокален инфаркт. При този тип инфаркт пациентите имат една, но много голяма зона на некроза. Ако запушването на съдовете не е настъпило напълно, тогава огнищата на некроза на сърцето ще бъдат малки, но ще има много от тях.

В никакъв случай не лекувайте инфаркт с народни средства. Терапията на тази патология трябва да се занимава изключително с лекар.

Внезапна смърт

Това е най-тежкият и най-опасен вид коронарна артериална болест. В този случай пациентът се чувства съвсем нормално през цялото време, след което изведнъж сърцето му спира..

Внезапна смърт от коронарна болест на сърцето може да настъпи, дори ако човекът седи спокойно или дори спи. При тази форма на коронарна болест на сърцето процентът на смъртните случаи е най-висок, тъй като се развива рязко и по правило извън болницата.

Асимптоматична исхемична болест на сърцето

Тази форма на коронарна болест на сърцето се различава от останалата по пълната липса на болка и много други неприятни симптоми. Ето защо заболяването обикновено се открива късно или изобщо не се открива. В резултат на това пациентите често умират. Само опитен кардиолог може да диагностицира асимптоматична коронарна артериална болест след провеждане на множество проучвания..

Важно е да се каже, че с навременния достъп до лекар, тази форма на коронарна болест на сърцето може да бъде лекувана.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази форма на коронарна артериална болест се среща при хора, прекарали в миналото миокарден инфаркт. При него на засегнатите сърдечни мускули се появяват груби белези, които могат да бъдат с различни размери и да се представят в различни количества..

Аритмия

Аритмията е комбинация от различни патологии на сърдечно-съдовата система, водеща до нарушения в ритъма на сърцето. Най-често аритмията се развива в резултат на увреждане на различни части на сърцето, заболявания на ендокринната сфера и някои неврологични патологии.

Спорт при исхемична болест на сърцето

Някои пациенти, след като са диагностицирани с коронарна артериална болест, се интересуват дали могат да спортуват?

Трябва да! Леката физическа активност с коронарна болест на сърцето е основният компонент при лечението на тази патология.

Чрез спорт пациентите могат да укрепят мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и да подобрят кръвообращението. За постигане на максимални резултати се препоръчва да практикувате спорт в продължение на няколко години. Най-често в този случай лекарите препоръчват ходене и плуване..

Симптоми

Исхемичната болест на сърцето, симптомите на която са много разнообразни, се нарежда на първо място сред основните причини за смърт и инвалидност при хората от населението в трудоспособна възраст. И въпреки че тези показатели постепенно намаляват всяка година, това се дължи само на навременното откриване на болестта и адекватното лечение..

Различия между половете при пациенти с коронарна артериална болест

Признаците на исхемична болест при мъжете и жените нямат полови (полови) разлики и зависят само от формата на самото заболяване. Тоест: болка, задух, прекъсванията изглеждат еднакви. Разликите са свързани с възрастта, видовете патология и субективните преживявания. Въпреки че разбира се има и изключения.

Симптомите на коронарна артериална болест при мъжете се откриват за първи път след 55-годишна възраст. Забелязано е, че първата им проява на исхемична болест на сърцето е инфаркт на миокарда, при нежния пол - ангина пекторис. Също така, последните по-често развиват синдром X.

Симптомите на коронарната болест на сърцето при жените се проявяват на възраст над 65 години. Това се дължи на физиологичните характеристики, а именно със защитните свойства на естрогените - женските полови хормони. Едва след настъпването на менопаузата и тяхното рязко намаляване съдовете са податливи на атеросклеротичния процес - основната причина за исхемична болест на сърцето.

Жените също са по-склонни към развитие на истерични реакции от типа на различни фобии и панически атаки, които клинично наподобяват сърдечно-съдови патологии. В тази връзка са необходими по-задълбочен сборник на историята и специален подход към оценката и интерпретацията му.

Клинични особености на разновидностите на коронарната артериална болест

IHD се състои от 9 остри и хронични клинични форми. И във всеки случай ще има свои характерни разлики в симптомите..

Внезапна коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт се проявява чрез сърдечен арест. Външно човекът веднага губи съзнание. Освен това на практика няма предвестници..

Сред "пълното здраве" човек умира, ако техниките за реанимация (компресии на гръдния кош, изкуствена белодробна вентилация или дефибрилатор) са неефективни.

Инфаркт на миокарда

Болката при исхемична болест на сърцето е най-типична за инфаркт на миокарда и ангина при натоварване. Съществува типичен синдром на болката с развитието на тези патологии. Още при интервюто до леглото на пациента може да се направи предварителна диагноза с висок процент на доверие.

Болката или дискомфортът има няколко определящи характеристики:

  • Локализация (мястото, където боли) - най-често зад гръдната кост, от горната част на корема до долната челюст по средната линия. Зоната на сърцето не боли. Ако болката е налице, трябва да се търси друга патология. Необичайни сайтове са зъбите, междулопаточното пространство и раменете, китките и пръстите (обикновено от лявата страна).
  • Характер - от усещане за тежест и дискомфорт до натиск и непоносимо изгаряне.
  • Продължителност - повече от 15 минути. Понякога трае до няколко дни и интензивността му се увеличава.
  • Връзката с товара е пряка. Обикновено пациентът е наскоро или по време на започване на физическа работа или е преживял тежък емоционален стрес. Също така се появява след обилно хранене или излизане на студен въздух.
  • Реакцията към нитратите е отрицателна. Болката или дискомфортът не изчезват дори при големи дози нитроглицерин или неговите аналози, когато се приемат под езика.

Слабост, обилно изпотяване и спад на кръвното налягане също са често срещани признаци..

Симптомите на миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето като цяло са специфични, понякога с пълното им отсъствие в началните етапи на развитие и зависят от местоположението и параметрите на самия фокус на мъртвите кардиомиоцити.

Атипичните форми на инфаркт са:

  • диспнея; чувство, че няма достатъчно въздух, кашлица (с астма)
  • виене на свят, загуба на съзнание, потъмняване в очите (с колаптоид)
  • нарушение на говора, пареза или преминаваща слабост в крайниците (с мозъчни)
  • коремна болка, гадене, диария, повръщане (с гастралгия)
  • сърцебиене и прекъсвания (с аритмични)
  • появата на оток на краката, увеличаване на черния дроб и корема поради натрупването на течност в него (с отоци)
  • слабост, изпотяване (с асимптомно)
  • комбиниран - може да комбинира характеристики на различни форми

Ангина при натоварване

При този тип коронарна артериална болест болката е и най-честият симптом. Той е подобен на този при инфаркт, но има разлики, които директно показват диагнозата ангина пекторис..

Локализацията и нейният характер могат да бъдат еднакви, но има положителна реакция към нитратите - болката или дискомфортът в гърдите веднага или в рамките на 2-3 минути изчезват, когато нитроглицеринът или неговите аналози се приемат под езика. Също така обикновено изчезва след края на товара..

В междинния период и когато няма провокативни ефекти, няма други симптоми.

Постинфарктна кардиосклероза

Посочената диагноза се поставя 28 дни след началото на инфаркта на миокарда и се проявява с общи признаци, характерни за клиниката на сърдечната недостатъчност. Те включват задух при натоварване, прекъсвания и сърцебиене, подуване на краката, както и слабост, изпотяване. В случай на синдром на болка не може да се изключи развитието на повтарящ се или повтарящ се инфаркт, което изисква незабавно търсене на помощ.

Аритмии и запушвания

Тази форма на исхемична болест на сърцето се отнася до хронична, където пулсът при исхемична болест на сърцето е нейният характерен и показателен признак.

Усещането за учестено или бавно сърцебиене, „избледняване“ и прекъсвания в работата му са основните симптоми на коронарна артериална болест в този случай.

Освен това се появява чувство на недостиг на въздух с увеличаване на пулса и сърдечната честота на фона на тахиаритмична форма на исхемична болест на сърцето.

Може да бъде обезпокоен от неспецифични оплаквания от общо неразположение, изпотяване.

Хронична сърдечна недостатъчност

Отокът с коронарна болест на сърцето (като симптом) се появява с развитието на слабост на сърдечния мускул. Той е първичен или се счита за последица от остри форми на коронарна артериална болест (след инфаркт).

Синдромът на задържане на течности започва с появата на симетричен оток в двата крака вечер. Това ги отличава от бъбречния оток, който се появява на лицето и сутрин, както и от отока при хронична венозна недостатъчност, когато само единият крак се подува по-често..

С прогресирането на заболяването отокът може да се повиши и да достигне предната коремна стена.

При CHF пациентът развива умора, тежка слабост. Нормалната физическа активност се превръща в тежест.

Задухът при коронарна болест на сърцето се появява и при тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна астма). Той се засилва в легнало положение, поради което, за да се улесни дишането, много пациенти спят с повдигнат край на главата (поставяне на 2-3 възглавници под главата).

Също така, ХСН се характеризира с признаци на основно заболяване, довело до развитие на слабост на сърдечния мускул..

Специални форми на исхемична болест на сърцето

Те включват вазоспастична и рефрактерна ангина пекторис, сърдечен X синдром. Симптомите са подобни на тези при обичайната ангина пекторис, но явленията на периферен спазъм на съдовете, както и отрицателната реакция на стандартното лечение на ангина пекторис, придружават.

Безболезнената миокардна исхемия се открива само с допълнителни методи за изследване. Няма типични болки (както при други форми на коронарна артериална болест).

Ако откриете подобна клиника на заболяването, препоръчително е незабавно да се свържете със специалист.

Семеен лекар, терапевт и кардиолог ще помогнат по този въпрос. Ето защо не трябва да отлагате посещението при лекар и да се самолекувате, като приемате някои лекарства сами или използвате народни методи по съвет на близки или съседи.

Само навременната диагностика и лечение на исхемична болест на сърцето може да удължи живота на пациента.

Диагностика

Диагностицирането на коронарна болест на сърцето (ИБС) е необходимо, за да се определи точната форма на заболяването, тъй като самият термин съчетава няколко патологии в една група. Това е необходимо, за да се определят по-нататъшните тактики на управление на пациента, тъй като лечението пряко зависи от навременното установяване на правилната диагноза..

Изследването включва събиране на оплаквания, анамнеза, общ преглед, лабораторни и инструментални методи.

Как да подозирате исхемична болест на сърцето?

Предварителната диагноза се установява по време на първоначалния преглед на пациента от лекар или кардиолог. Тези специалисти знаят как да диагностицират коронарна болест на сърцето.

В допълнение към характерните симптоми и оплаквания, представени на пациента, още при преглед могат да се открият признаци на коронарна болест на сърцето.

При остра патология, която включва инфаркт на миокарда, пристъп на ангина пекторис или внезапно нарушение на сърдечния ритъм, състоянието на пациента може да бъде изключително сериозно, до загуба на съзнание. В този случай се интервюират неговите служители..

По време на прегледа се поставя специален акцент върху изследването на сърдечно-съдовата система.

Бледността или цианозата на кожата, подуването на краката и краката могат да бъдат признаци на коронарна болест.

В областта на сърцето могат да се определят вродени или придобити деформации на гръдния кош като сърдечна гърбица.

При перкусия на границата сърдечната тъпота може да бъде изместена. При аускултация могат да се чуят допълнителни шумове и прекъсвания.

Пулсът при коронарна болест на сърцето може да бъде забавен или ускорен (в зависимост от формата на заболяването). Тоест не е много показателно..

Кръвното налягане при съпътстваща хипертония може да бъде повишено. С развитието на остра сърдечна недостатъчност, например, на фона на миокарден инфаркт, налягането, напротив, може да бъде намалено.

Лабораторни методи за изследване

Тестовете за коронарна артериална болест могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза. Оценете общия анализ и биохимичните маркери на кръвта.

Пълната кръвна картина отразява количествените характеристики на червените кръвни клетки, хемоглобина, броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Основната индикация за този анализ е идентифицирането на съпътстваща патология, която може да имитира или изкривява основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания.

При обширен миокарден инфаркт са възможни левкоцитоза и ускоряване на СУЕ през първите няколко дни. Те отразяват процесите на некроза (разпад) на сърдечния мускул.

Резултатите от теста се интерпретират според възрастта на заболяването.

Общ тест за урина, тест за кръвна захар и биохимични показатели за бъбречната функция се оценяват, за да се идентифицират фоновите метаболитни заболявания и захарен диабет..

Диагнозата на исхемична болест на сърцето, а именно миокарден инфаркт, може да бъде потвърдена с голяма сигурност след изследване на кръвта за ензими. Те включват:

  • CPK (креатин фосфокиназа),
  • ACaT (аспатратна аминотрансфераза),
  • ALaT (аланин аминотрансфераза).

Обикновено те присъстват в кръвта в незначителни количества, тъй като те са главно вътреклетъчни вещества. При остро разрушаване на кардиомиоцитите в резултат на миокарден инфаркт се наблюдава тяхното масивно освобождаване в кръвта, което се отразява в биохимичния анализ под формата на повишаване на концентрацията им над приетите норми.

Такова увеличение може да бъде свързано не само със сърдечен удар. Други често срещани причини включват чернодробно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност или аномалии на скелетните мускули.

Важен показател е и откриването в кръвта на тропонини - протеинови компоненти на сърдечния мускул. Тяхната идентификация е по-специфична само в първите часове на смъртта на миокардната клетка. Вземането на кръв за този показател няма смисъл при вече развит дву-тридневен инфаркт.

Електролитен кръвен тест измерва нивата на калий и натрий. Концентрацията им влияе върху ритъма на сърдечните контракции и може да причини аритмии..

И, разбира се, важна стъпка в установяването на диагнозата исхемична болест на сърцето е определянето на липидния спектър на кръвта.

Концентрацията на общия холестерол и неговите фракции отразява предразположението на човека към развитието на атеросклероза, което е основният фактор за развитието на такава патология на сърдечно-съдовата система като исхемична болест на сърцето.

Диагностика на исхемична болест на сърцето с помощта на инструментални методи.

Основните процедури, които правят възможно определянето на диагнозата на ИБС при пациент с висока надеждност, включват:

  • Електрокардиография (ЕКГ)
  • Коронарография (CAG)
  • Холтер ЕКГ наблюдение
  • Функционални тестове
  • Ехокардиография

Също така пациентите се подлагат на рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи патологията на дихателната система.

Електрокардиография

Основното проучване, което се извършва предимно със съмнение за остри форми на такава патология като исхемична болест на сърцето - ЕКГ.

Това е процедура за улавяне и регистриране на биоелектрическите полета на сърцето. Изследването изисква специално оборудване под формата на електрокардиограф и електроди. Първият е приемник с записващ елемент (специално настроен за напрежение) и милиметрова хартия. А върху гърдите и всички крайници се прилагат специални електроди, като плочи с жици. В резултат на провеждането на електрически сигнали от сърдечния мускул в електрокардиографа се изчертават криви под формата на зъби върху милиметрово фолио - графично изображение на контракциите на различни части на сърцето - предсърдията и вентрикулите. При всички форми на исхемична болест на сърцето на ЕКГ се наблюдава особена картина.

При остър инфаркт с различни локализации най-характерно е появата на патологична Q вълна или издигане на ST сегмента над изолината в съответните отвеждания. На етапа на белези тези промени могат напълно да изчезнат..

При ангина пекторис по време на атака също е възможно да се фиксират подобни исхемични промени, които преминават без следа след спиране на епизода.

При аритмична форма на исхемична болест на сърцето нарушения на ритъма могат да бъдат открити както при редки (брадистола), така и при бързи (тахиаритмия) сърдечни контракции. Могат да се появят и извънредни контракции - екстрасистоли.

При сърдечна недостатъчност, свързана с хронична коронарна артериална болест, на ЕКГ можете да видите удължаването на основните сегменти и деформирани вентрикуларни комплекси поради забавяне на импулсната проводимост или хипертрофия (увеличение) на камерите.

Тълкуването на получените резултати се извършва от лекари по функционална диагностика.

Но дори и при наличие на патологични промени на филма, е необходима цялостна оценка на данните, получени във връзка с клиниката и други изследователски методи..

Тъй като има чести случаи на свръхдиагностика на заболяването.

Ангиография

Отнася се до златния стандарт за диагностика на коронарна артериална болест. Благодарение на него е възможно визуално да се оцени степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове на сърцето, като се използва въведено там контрастно вещество.

Самото изследване се записва чрез поредица рентгенови лъчи.

Често диагностичната коронарография се превръща в лечение, когато стент (куха мрежеста тръба) веднага се поставя в областта на стеснения съд, за да разшири лумена и да подобри коронарния кръвен поток.

Холтер ЕКГ наблюдение

Това е дълга (от няколко часа до 7 дни) регистрация на ЕКГ, тъй като една ЕКГ може да няма време да регистрира патологията.

Провежда се главно при пациенти със сложни нарушения на сърдечния ритъм, нощни болезнени епизоди в сърцето, както и с неясна диагноза или за проследяване на лечението с цел коригиране.

Дизайнът на устройството е подобен на електрокардиограф, но само по-преносим, ​​а вместо хартия има специална магнитна лента за запис.

Становището се издава и от функционален диагностик.

Заредете проби

Извършва се с помощта на бягаща пътека или стационарен велосипед, както и тест за ходене от 6 минути.

Необходимостта от такива тестове се дължи на факта, че някои форми на исхемична болест на сърцето се проявяват клинично само с физическо натоварване. В този момент се развива исхемия (липса на кислород) на миокарда поради несъответствието между нуждите на сърдечния мускул и количеството кръв, доставено през стеснените съдове..

Тази променена сърдечна функция се записва на ЕКГ.

Показанието за тестване е също така необходимостта от изясняване на диагнозата, формата и тежестта на коронарната артериална болест, подбор и контрол на ефективността на лечението.

Техниката е свързана с определен риск, поради което тя задължително се извършва само в присъствието на лекар специалист, който знае как да проведе сърдечна реанимация.

Тестът спира незабавно, ако здравето на субекта се влоши или се появят сериозни аномалии на ЕКГ.

Ехокардиография

Позволява ви да оцените визуално в реално време размера на камерите и дебелината на сърдечните стени, контрактилитета (фракцията на изтласкване) на различни части на миокарда, както и наличието на допълнителни образувания (тромб, тумор) в предсърдната или вентрикуларната кухина.

Извършва се с помощта на специално ултразвуково устройство от диагностик.

В проучването можете ясно да видите работата на сърцето и клапанния апарат, както и да наблюдавате ритъма и честотата на контракциите.

Той е по-показан при хронични форми на исхемична болест на сърцето, а именно при сърдечна недостатъчност и образуване на аневризма в постинфарктния период.

Признаците на коронарна болест на сърцето при мъжете и жените са практически еднакви. Въпреки това, при първите болестта се проявява в по-ранна възраст. За съжаление IHD непрекъснато се „подмладява“. Следователно при най-малкото подозрение се изисква спешна медицинска помощ. Навременната диагноза може не само да спаси човешки живот, но и да предотврати сериозни усложнения. Това ще подобри прогнозата, качеството на живот и благосъстоянието в бъдеще..

Лечение

Диагнозата исхемия понякога звучи като изречение, тъй като, за съжаление, това заболяване е нелечимо и оставя неприятен отпечатък върху живота на пациента. Следователно, на въпрос дали е възможно да се излекува ишемична болест на сърцето, всеки кардиолог ще даде отрицателен отговор. Но в същото време в този случай не може да се мине без лекарства, тъй като правилно подбраното лечение на ишемична болест на сърцето във връзка със здравословния начин на живот ще помогне значително да удължи живота на пациента, да избегне сериозни усложнения и да облекчи хода на исхемията.

Правила за лечение на коронарна болест на сърцето

Как да избегнем коронарната болест на сърцето? За да се борите успешно с исхемията и да избегнете нейното развитие, трябва да следвате редица важни правила:

  • Контрол на кръвното налягане. Не трябва да се допуска рязко и продължително повишаване на кръвното налягане. За наблюдение трябва да измервате независимо ежедневно налягането, така че ако се повиши, да можете да вземете навременни мерки. Обикновено налягането не трябва да надвишава 140 до 90 единици.
  • Здравословно хранене. Първото нещо, което лекарят ще направи след диагностициране на коронарна болест на сърцето, е да предпише диета с ниско съдържание на холестерол. Диетата и списъкът с препоръчани и забранени продукти се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики.
  • Контрол на нивата на холестерола. Кръвен тест за нива на холестерол се извършва редовно според указанията на Вашия лекар. В случай на отклонения от нормата, лекарственото лечение и храненето се коригират. В този случай общото количество холестерол в кръвта не трябва да надвишава 5 mmol / l. Част от този обем е холестеролът с висока плътност, който се счита за полезен и необходим. Тя трябва да бъде най-малко 1 mmol / l. Останалата част от масата се разпределя за вредния холестерол с ниска плътност. Но в същото време тя не трябва да бъде повече от 3 mmol / l. За да разберете как да лекувате коронарна болест на сърцето, трябва да разберете какво ниво на холестерол е навлязъл пациентът и да контролирате това ниво през целия терапевтичен процес..
  • Съответствие със съня. За да може сърцето да работи в комфортна среда, не трябва да претоварвате тялото, включително нарушения на съня. Трябва да си лягате по едно и също време: най-удобното за вашия биологичен часовник. Също така е необходимо да спите най-малко 7 и не повече от 10 часа на ден. Отклоненията от тази норма нагоре или надолу влияят негативно върху работата на сърдечния мускул.
  • Свеж въздух. Много е важно да се предотврати кислородното гладуване на тялото. Ако е възможно, трябва да отделяте 30-40 минути на ден за разходка на чист въздух. Ако ходенето или продължителното ходене са противопоказани при рехабилитация на пациенти с ишемична болест на сърцето и пациентът не е в състояние често и дълго време на улицата, е наложително да се проветрява стаята всеки ден след събуждане и преди лягане. Това ще има благоприятен ефект върху качеството на съня, както и ще позволи насищането на кръвта с достатъчно кислород..
  • Отхвърляне на лоши навици. Трябва да забравите за такива лоши навици като пиене и пушене. Те интоксикират тялото, променят състава на кръвта за по-лошо и изтощават сърдечния мускул..

Тези правила трябва да се спазват не само по време на лечението, но и за профилактика на ишемична болест на сърцето..

Лекарства за лечение на коронарна артериална болест

При исхемична болест на сърцето терапията се провежда предимно с лекарства. За това се използва комплекс от различни групи лекарства, като АСЕ инхибитори (Enapril, Lisinopril), бета-блокери (Anaprilin), нитрати (Nitroglycerin), статини (Atorvastatin), антитромбоцитни агенти (Aspirin), антикоагуланти (Warfarin). В комбинация тези лекарства помагат за поддържане на кръвното налягане в нормално състояние, облекчават инфарктите, поддържат вискозитета на кръвта в разредена форма, намаляват нивото на лошия холестерол с ниска плътност и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Такава помощ при коронарна болест на сърцето може да помогне за избягване на по-радикални лечения и усложнения..

В допълнение към тези лекарства, пациентите често се предписват различни мултивитаминни комплекси за подпомагане на тялото и имунната система, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антихипоксанти, диуретици. Тези лекарства се предписват за подобряване на ефективността на сложната терапия..

Не забравяйте за лечение с народни средства и билки. Има голям брой растения, които могат да осигурят спомагателен ефект. Например глог, чесън, хрян, валериана и майчинка. Глогът влияе благоприятно на сърцето и състава на кръвта, чесънът е противовъзпалително средство, хрянът подобрява кръвообращението, валериана и майчинство помагат за нормализиране на кръвното налягане при съпътстваща хипертония.

Описаните по-горе лекарства са комбинация от средства за лечение на коронарна болест на сърцето. Специфични методи на лечение, лекарства и тяхната дозировка трябва да се предписват директно от лекуващия лекар след всички необходими изследвания. Може ли да се лекува исхемична болест на сърцето? Не в момента. Но тялото трябва да бъде подкрепено и да се избягват усложненията. При този вид заболяване е невъзможно самолечението и неконтролираното лечение, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и дори с вероятност за смърт..

Хирургично лечение на коронарна артериална болест

В случай на неефективност на други методи се използва хирургично лечение на коронарна болест на сърцето. Това е сложна и опасна процедура, характеризираща се с продължителна рехабилитация. При исхемична болест на сърцето се прави байпас операция в случай на инфаркт. При исхемична болест на сърцето операцията понякога е единствената възможност (ако се установи висок риск от усложнения).

След байпас операция се осигурява висок приток на кръв към сърцето поради образуването на нов канал, който намалява натоварването на засегнатите съдове. Например, ако коронарната артериална болест се дължи на тромбоза на коронарните артерии, се извършва байпасна хирургия. В резултат клирънсът, необходим за притока на кръв, се увеличава и кръвоснабдяването на сърдечния мускул се нормализира..

Байпасната хирургия обикновено включва дългосрочна рехабилитация: най-малко 6 месеца. През този период е необходимо:

  • Ограничете физическата активност;
  • Не вдигайте тежести;
  • Избягвайте стреса и емоционалния стрес;
  • Следвайте диета с ниско съдържание на холестерол;
  • Не пийте алкохол;
  • Откажете се от пушенето.

Продължителността на функционирането на шунтовете е около 6 години. След износването им може да се насрочи повторна операция за подмяна. Движението на пациента не трябва да се ограничава веднага след операцията. Първите седмици е необходимо да се прави лека гимнастика, месене на ставите на ръцете, краката и шията. Освен това трябва да ходите пеша. Препоръчително е да вървите поне 50 метра на ден (в зависимост от това как се чувствате). Това ще помогне за предотвратяване на усложнения като пневмония, причинена от задържане на течности в бронхите..

Физическата активност трябва да бъде ограничена след изписване от болницата. Но това не означава, че изобщо не е нужно да се движите. Обикновено преди изписването лекарят изследва тялото за готовност за по-нататъшен живот и дава препоръки за набор от упражнения, които могат да помогнат в този случай. Също така трябва да ходите ежедневно. Разстоянието трябва да се изчислява индивидуално, за да не се претовари тялото. Разходките на открито трябва да са ежедневен ритуал.

Работоспособно лице, което е претърпяло байпас, може да се наложи да промени дейността си. За да увеличите продължителността на живота на клапана, не натоварвайте силно сърцето. Ако работата отнема много сили и енергия, е свързана с чести стресове или физически натоварвания, тогава тя трябва да се промени на по-щадящ вид дейност.

Така че, при лечението на коронарна болест на сърцето, най-често можете да се справите с медикаменти и да поддържате здравословен начин на живот. Това трябва да става под прякото наблюдение на лекар. В случай на риск от инфаркт или други усложнения се предписва операция, която (благодарение на имплантиран шънт) ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и ще повлияе благоприятно на качеството на живот.

Лекарства

Фармакотерапията на исхемична болест на сърцето преследва намаляване на тежестта на симптомите и смъртността, както и подобряване на качеството на живот и прогнозата на заболяването..

В допълнение към антиисхемичните агенти това се постига чрез коригиране на храненето, начина на живот, физическата активност, а в случай на силно стесняване на коронарните артерии, реваскуларизация с възстановяване на проходимостта на съда, засегнат от атеросклероза. Лечението с народни средства няма доказателствена база и вероятно може да бъде ефективно само на етапа на профилактика на патологията.

Лекарствата за исхемична болест на сърцето се разделят на няколко групи според механизма на действие. Те включват:

  • нитрати,
  • бета-блокери,
  • АСЕ инхибитори,
  • статини,
  • антитромбоцитни агенти,
  • калциеви антагонисти,
  • диуретици,
  • антиаритмици,
  • цитопротектори.

Какво да приемате с коронарна болест на сърцето, само квалифициран специалист съветва след провеждане на диагностични методи и установяване на диагноза.

Нитрати

Група лекарства, които помагат за облекчаване на основния симптом на исхемична болест на сърцето - болка - с ангина на натоварване. Антиангиналният механизъм на действие се основава на отделянето на азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове, включително сърцето. Поради това към сърцето започва да тече повече кръв с кислород и хранителни вещества, премахвайки възникналия дефицит и болката изчезва. Отнася се до симптоматична терапия, не повлиява причината и прогнозата на заболяването.

Цялата група е разделена на лекарства с кратко и дълго действие. Първите включват нитроглицерин, нитросорбид, еринит. Те са подходящи за облекчаване на исхемична атака поради бързото настъпване на ефекта. При внезапни ангинозни болки или за тяхното предотвратяване (профилактика) те се приемат под езика (под формата на спрей и таблетки). Но действието им също е краткотрайно и приключва в рамките на няколко часа..

Продължителните (с продължително действие) включват изосорбид ди- и мононитрат (пектрол, моноцинк). Използва се като лекарства за предотвратяване на болкови атаки при стабилна ангина пекторис два пъти дневно.

Основните странични ефекти са развитието на резистентност (пристрастяване), силно главоболие и рязък спад на налягането поради разширяване на кръвоносните съдове. Следователно те са средство за избор при чести болезнени епизоди на ангина пекторис на фона на хипертония с високо кръвно налягане. Не се препоръчва за употреба при пациенти с кръвно налягане под 110/70 mm Hg.

Проблемът с пристрастяването се решава чрез приемане на курс лекарства с редуване на "почивка" от тях. Режимът се предписва от лекуващия лекар.

Бета-блокери

Лекарствата за лечение на коронарна болест на сърцето също включват група бета-блокери. Влияйте на прогнозата. По механизма на действие те се различават от нитратите, тъй като влияят пряко върху работата на сърдечния мускул. Ефектът е свързан с въздействието върху рецепторите на клетките, които намаляват сърдечната честота и тяхната сила. Миокардът започва да работи по-малко интензивно, натоварването намалява и след това нуждата от кислород намалява..

Таблетките за исхемична болест на сърцето от тази група се използват широко за лечение на аритмии, намалявайки възбудимостта на клетките и блокирайки провеждането на импулси.

Дълготрайните активи включват метопролол, бисопролол, карведилол, пропранолол, атенолол, небиволол и други.

Сред основните показания за употреба са инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и аритмична форма на исхемична болест на сърцето.

Тези лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето са противопоказани при бронхиална астма и ХОББ, брадикардия (рядък пулс по-малко от 60 удара в минута), хипотония (BP цифри по-малко от 90/60 mm Hg), включително на фона на колапс или кардиогенен шок, атриовентрикуларен блокажи от 2-3 градуса (когато е нарушено провеждането на електрически импулс през миокарда) и индивидуална непоносимост. Не се препоръчва за деца под 18-годишна възраст (няма клинични проучвания), по време на бременност и кърмене.

Най-честите нежелани реакции, в допълнение към алергиите, включват намаляване на пулса с по-малко от 56 удара в минута, рязък спад на кръвното налягане, бронхоспазъм и дисфункция на репродуктивната система.

Цялото лечение на коронарна болест на сърцето изисква индивидуален подход, поради което лекарствата и дозите се подбират в съответствие с показанията и противопоказанията.

АСЕ инхибитори

Те включват еналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл и др..

Основната индикация за коронарна артериална болест е хроничната сърдечна недостатъчност, въпреки че средствата са лекарства от първа линия за лечение на хипертония. Доказано е, че лекарствата имат свойството да ремоделират сърдечните камери, намалявайки степента на хипертрофия (удебеляване) на миокарда. Те имат положителен ефект върху прогнозата, намалявайки процента на смъртност от инфаркт и декомпенсация на СНС, особено на фона на левокамерна миокардна дисфункция.

Противопоказан в случай на индивидуална непоносимост, двустранна стеноза (стесняване) на бъбречните артерии, повишен калий в кръвта, както и по време на бременност и кърмене.

Основните странични ефекти са рязко понижаване на кръвното налягане, суха кашлица. Какво е индикация за замяната им с група сартани с подобен механизъм (валсартан, телмисартан).

Дозите и режимът на дозиране се подбират индивидуално в съответствие с параметрите на кръвното налягане, като се започне с начални дози.

Статини

Като се има предвид причината за развитието на коронарна артериална болест, която в 80% от случаите е в лезията на артериите от атеросклеротичния процес, се предписват лекарства за понижаване на липидите за намаляване и стабилизиране на холестеролните плаки. Избраните лекарства са статини. Те включват аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Показано с променен липиден профил: общ холестерол над 4,5 mmol / L, нива на липопротеини с ниска плътност над 1,8 mmol / L.

Намаляване на концентрацията на липидни фракции поради ефекта върху черния дроб, а именно, поради блокадата на HMG-CoA редуктаза, която е отговорна за по-нататъшното образуване на холестерол.

Странични ефекти - хиперензимемия на ALaT и ASaT (вътрешни ензими на чернодробните клетки), миопатия, алергии.

Противопоказан при чернодробни и бъбречни заболявания, миопатии, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост и деца.

Приемат се веднъж дневно. Обичайната начална доза е 20 mg с постепенно увеличаване до достигане на желаното ниво на липидите под контрола на кръвните ензими.

Приемът на лекарството, при условие че се достигне подходящото ниво на холестерол и неговите фракции, през целия живот.

Антитромбоцитни и антикоагуланти

Те се използват за профилактика на съдови усложнения като тромбоза в коронарните артерии и разреждане на кръвта. Те включват аспирин и неговите аналози (Thrombo Ass, Cardiomagnet), както и клопидогрел. Показано за всички форми на исхемична болест на сърцето. Оптималната дневна доза аспирин е 75-150 mg. Противопоказан при висок риск от кървене.

Калциеви антагонисти

Те са представени от две вътрешногрупови разновидности: дихидропиридин (нифедипин, амлодипин) и недихидропиридин (верапамил, дилтиазем) лекарства. Последните се използват за лечение на коронарна артериална болест.

Основният ефект се постига поради ефекта върху вътреклетъчните калциеви канали, поради което се наблюдава вазодилатация, както и намаляване на сърдечната честота.

Най-честите нежелани реакции са подуване на краката, главоболие.

Лекарствата са противопоказани при хипотония, интракардиален блок, тежка сърдечна недостатъчност.

Диуретик

Помага за отстраняването на излишната течност от тялото, като по този начин намалява обема на циркулиращата кръв в съдовете и намалява натоварването на сърдечния мускул.

Има бримкови (фураземид, торасемид) и тиазидни (индапамид, хипотиазид) диуретици.

Има различни форми от тях - хапчета и инжекции. При исхемична болест се използва за лечение на форми като хронична сърдечна недостатъчност с едематозен синдром.

Противопоказан при тежка хипотония, кома, хиповолемия (дехидратация), ниски нива на калий и натрий в кръвта, деца под 3-годишна възраст, по време на бременност и кърмене, както и с индивидуална непоносимост.

От страничните реакции най-чести са световъртеж с намаляване на налягането, крампи на мускулите на краката, алергии.

Антиаритмици

Групата включва голямо разнообразие от лекарства, включително бета-блокери и калциеви антагонисти.

Калиеви препарати, кордарон, лидокаин, сърдечни гликозиди. Това е непълен списък с лекарства с антиаритмична активност..

Панангин, аспаркам и други калий-съдържащи агенти са показани като допълнителна миокардна подкрепа след инфаркт или при сърдечна недостатъчност, подобрявайки метаболизма на кардиомиоцитите.

Противопоказан при хиперкалий и магнезий, кардиогенен шок, бъбречна недостатъчност.

Cordaron се предписва при суправентрикуларни и камерни нарушения на ритъма, особено след инфаркт, като профилактика на внезапна аритмична смърт.

Противопоказан при заболявания на щитовидната жлеза, сърдечен блок, бременност, лактация, непоносимост към йод.

Лидокаин може да се използва при развитието на аритмичен синдром при пациенти с миокарден инфаркт в острия период. Противопоказан при сърдечен блок, кардиогенен шок.

Сърдечните гликозиди се предписват при различни нарушения на ритъма и при застойна сърдечна недостатъчност. Противопоказан при атриовентрикуларна блокада. Съществува опасност от предозирането им и появата на симптоми на гликозидна интоксикация под формата на поява на специфични камерни аритмии и AV блокади.

Цитопротектори

Триметазидин, мексикор, милдронат и други лекарства от тази група имат антиангинален, метаболитен ефект и също така предпазват миокардните клетки от липса на кислород. Предписва се като поддържаща терапия за всяка форма на исхемична болест на сърцето, включително при прогресия на ангина пекторис или в острата фаза на миокарден инфаркт.

Противопоказан в случай на индивидуална непоносимост, както и бременни и кърмещи жени поради липса на клинични данни за употребата им при тези категории пациенти.

Въпреки развитието на съвременната фармацевтична индустрия и редовното създаване на нови лекарства за коронарна артериална болест и други патологии, все още не са намерени средства, които напълно да се отърват от атеросклерозата и нейните усложнения..

Народни средства за защита

IHD изисква терапия през целия живот и здравословен начин на живот. В комплексната терапия на това заболяване широко се използват народни средства. Има много билки и растения, които имат благоприятен ефект върху сърцето и артериите, повишават кръвообращението, понижават холестерола и вискозитета на кръвта. Ето най-популярните народни средства за лечение на билкови лекарства при исхемична болест на сърцето:

Глог

Традиционното лечение на исхемична болест на сърцето е немислимо без глог. Тази билка е чудесна за укрепване на сърдечния мускул, спомага за понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота. Трябва да се приема с повишено внимание, тъй като налягането може да падне много.

Чай от плодове от глог. Плодовете обикновено се събират през сезона на узряване и се сушат. Чай от тези плодове може да се пие целогодишно. За това чл. изсипете 450 мл вряща вода върху лъжица сухи плодове и варете 15 минути. Разделете получената порция на 2 дози с разлика от поне 6 часа.

Отвара на основата на глог с дива роза и майчинка. 100 гр. плодове от шипка и глог и 50 гр. Залейте билките от майчинство с литър вода, оставете да заври за 7 минути. След това бульонът трябва да се охлади, да се премине през кърпа или марля и да се приема половин чаша сутрин на гладно..

Коренът на това растение подобрява кръвообращението и кръвоснабдяването на вътрешните органи, което е много важно за пациенти с ишемична болест на сърцето. Лечението с народни средства с използване на хрян е полезно и ефективно, но не се препоръчва да се използва през устата при стомашно-чревни заболявания.

Вдишване на хрян. Залейте супена лъжица прясно настърган хрян с вряща вода и вдишайте за 15 минути.

Хрян с мед. Смесете старателно 100 гр. хрян и същото количество мед и яжте сутрин след хранене за 1,5 чаени лъжички, можете да пиете вода или чай. Такова лечение трябва да се извършва периодично. Не се препоръчва използването на сместа за повече от месец; по време на лечението трябва да направите почивка от поне 3 седмици между курсовете.

Чесън

Чесънът също има благоприятен ефект върху процеса на кръвообращението, освен това спира възпалението и подпомага облекчаването на болката по време на атаки. Лечението на коронарна артериална болест с алтернативни методи включва използването на суров чесън. Препоръчително е да го добавяте към готови ястия или да ядете по една скилидка на ден по време на хранене..

Народните лекарства за исхемична болест на сърцето са много ефективни, но не трябва да се самолекувате без знанието на лекаря. Използването на тази или онази рецепта трябва да бъде съгласувано с нея, за да се избегнат усложнения..

За Повече Информация За Диабет