Лабораторна диагностика на атеросклероза

Изчерпателен кръвен тест за диагностика на атеросклероза, включително традиционни (липидограма) и относително нови (С-реактивен протеин, аполипопротеини А1 и В) рискови фактори за атерокслероза.

Лабораторни маркери на атеросклероза, кръвни тестове за оценка на риска от атеросклероза

Английски синоними

Лабораторни рискови фактори за атеросклероза, оценка на риска от атеросклероза, лабораторен панел за атеросклероза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Атеросклерозата е съдово заболяване, при което в резултат на възпалителния процес, отлагането на модифицирани липиди и фиброза, съдът губи своята свободна пропускливост и еластичност. Този патологичен процес е в основата на много заболявания, включително коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт и периферна артериална болест. Идентифицирани са няколко рискови фактора за атеросклероза. Някои от тях, например възраст, мъжки пол, сложна наследствена история не могат да бъдат променени (това са така наречените немодифицируеми фактори). От друга страна, има редица фактори, които могат да бъдат променени чрез медикаментозни или нелекарствени интервенции (модифицируеми фактори). Модифицируемите фактори представляват особен интерес за лекаря и пациента, тъй като въздействайки върху тях, рискът от тези заболявания може да бъде значително намален. Тези модифицируеми фактори включват:

  • Холестеролът е често срещан. Това е холестеролът на всички липопротеини в кръвта, включително липопротеините с ниска, висока, междинна и много ниска плътност, както и холестеролът, който е част от липопротеините (а). Това е неразделен показател за метаболизма на холестерола в кръвта. Високите нива на общия холестерол (над 240 mg / dL) са един от най-значимите рискови фактори за атеросклероза. Желаната обща концентрация на холестерол не трябва да надвишава 200 mg / dL.
  • Холестеролът е липопротеин с ниска плътност (LDL). Това са основните носители на холестерол в кръвта. От цялото разнообразие от атерогенни липидни частици, именно LDL-C е най-важен при формирането на коронарния риск. Оптималната концентрация на LDL-C зависи от няколко фактора, като наличието на захарен диабет, и се различава във всяка конкретна ситуация. По принцип желаната концентрация на LDL-C е по-малка от 100 mg / dL.
  • Холестеролът е липопротеин с висока плътност (HDL). HDL има много функции, които предотвратяват развитието на атеросклероза, включително обратен транспорт на холестерол от периферните тъкани до черния дроб, възпаление, окисляване на LDL и образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Доказано е, че повишаването на нивото на HDL холестерол на всеки 10 mg / l намалява риска от сърдечно-съдови заболявания с 2-3%.
  • Триглицеридите са естери на органичен алкохол глицерол и мастни киселини, под формата на които хранителната енергия се съхранява в мастната тъкан и черния дроб и се транспортира до клетките при необходимост. Основните носители на триглицериди в кръвта са хиломикроните и VLDL. Повишаването на концентрацията на триглицериди също е рисков фактор за атеросклероза, макар и не толкова значително, колкото увеличаването на общия или LDL холестерола. Оптималното ниво на триглицеридите е по-малко от 150 mg / dL.

Тези клинични и лабораторни параметри обикновено се изследват и интерпретират заедно. Такова цялостно проучване се нарича липиден профил..

Напоследък е показана и ролята на някои други лабораторни параметри в развитието на атеросклероза. В сравнение с традиционните рискови фактори като липидния профил, тези нови фактори се наричат ​​"нетрадиционни".

  • Аполипопротеин В (апоВ) е основният протеинов компонент на атерогенните липопротеини LDL, LDL и VLDL. Необходимо е LDL да се свърже със своя рецептор и по този начин осигурява транспорта на холестерол до периферните тъкани. Тъй като всяка от тези липопротеинови частици съдържа само една молекула на апо В, общата концентрация на апо В в кръвната плазма отразява общия брой атерогенни липопротеинови частици. Доказано е, че концентрацията на апо В може да има по-голяма прогностична стойност по отношение на сърдечно-съдови заболявания, отколкото LDL-C. Измерването на Апо В е от особено значение при наличие на хипертриглицеридемия (напр. Метаболитен синдром, захарен диабет, чернодробно и бъбречно заболяване). Това се дължи на факта, че LDL-C индексът се получава не чрез директно проучване, а чрез изчисление въз основа на концентрацията на триглицериди, HDL-C и общия холестерол и следователно зависи от тези показатели. При пациенти с хипертриглицеридемия изчисленото ниво на LDL-C не съответства на реалните стойности, което затруднява използването му като прогностичен фактор. За разлика от LDL-C, нивото на апо В не зависи от концентрацията на триглицериди.
  • Аполипопротеин А1 (апо А1) е основният протеинов компонент на HDL. Това е необходимо за обратния транспорт на холестерола от периферните тъкани. Концентрацията на апо А1 корелира добре с концентрацията на HDL-C. Доказано е, че ниското ниво на апо А1 може да има по-голяма предсказуема стойност по отношение на сърдечно-съдови заболявания, отколкото ниското ниво на HDL-C.
  • С-реактивният протеин (CRP) е един от протеините на острата фаза на възпаление, синтезиран в черния дроб. Концентрацията на CRP отразява степента на системно възпаление. Например при остра инфекция или друго остро възпаление нивото на CRP обикновено надвишава 10 mg / l. Атеросклерозата също е възпалителен процес, чиято интензивност обаче е много по-малка. Хроничното, бавно възпаление в съдовата стена също води до увеличаване на CRP, но това увеличение е по-малко значимо (по-малко от 3 mg / L). С помощта на нови, по-точни методи е възможно да се определи такава ниска концентрация на CRP. Повишените нива на CRP са рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Отчитането на този клиничен и лабораторен маркер е особено полезно при пациенти с междинен риск, изчислен въз основа на традиционните рискови фактори. Когато се вземат предвид нивата на CRP, 11% от мъжете с междинен риск могат да бъдат прекласифицирани като висок риск, а 12% като нисък..

За какво се използва изследването?

  • За оценка на риска от атеросклероза;
  • за оценка на ефективността на лечението.

Когато е планирано проучването?

  • По време на профилактичен преглед на пациента;
  • ако подозирате коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест или периферна артериална болест;
  • при изследване на пациент с рискови фактори за атеросклероза (захарен диабет, тютюнопушене, хипертония);
  • при лечение на пациент със заболявания, причинени от атеросклероза.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

  • Резултатът от анализа се оценява, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, лабораторни и инструментални данни.

Диагностика на атеросклероза: съвременни методи

Навременната диагностика на атеросклерозата помага да се избегне развитието на опасни съдови заболявания. За надеждна оценка на здравословното състояние в медицината съществуват много клинични, лабораторни и апаратни методи за изследване. По-долу ще опишем най-информативните и усъвършенствани диагностични методи..

Идентифициране на рискови фактори

Истинският произход на болестта е неизвестен. Разработени са само няколко водещи теории, които обясняват възможните варианти за развитие на атеросклероза. Въпреки това, при разговор с пациент, в първите минути е възможно да се определят факторите, които са повлияли на съдовата система. Най-значимите от тях:

  • Наследственост, обременена от атеросклероза през няколко поколения.
  • Злоупотреба с бира и други алкохолни напитки.
  • Пушене.
  • Заседнал начин на живот и ядене на храни с висок холестерол.
  • Диабет.
  • Мъжки пол и възраст над 45 години.
  • Метаболитни нарушения, които могат да се проявят като затлъстяване.

Диагностиката на съдовата атеросклероза започва именно с установяването на връзка между неспецифичен фактор и конкретно заболяване. След това започва определянето на най-засегнатата органна система.

Клиничен преглед

Въпросите как да се диагностицира атеросклероза се занимават от специалисти в хирургичния и терапевтичния профил. Появата на симптомите зависи от степента на затваряне на артерията от плаката. Като се има предвид, че атеросклерозата е системно съдово заболяване, почти всеки орган може да бъде засегнат.

  • Атеросклерозата на коронарните артерии допринася за увреждането на сърдечния мускул. Появяват се атаки на гръдна болка (ангина пекторис). В 90% от случаите холестеролните плаки с тази локализация са причина за инфаркт на миокарда, който се проявява с остра болка, започваща в лявата ръка, лопатката, шията, долната челюст и разпространяваща се в центъра на гръдния кош.
  • Атеросклерозата на гръдната аорта се характеризира с появата на световъртеж, задух, болка в гърдите. Има усещане за сърцебиене, систолното (горното) налягане се повишава и диастолното (долното) налягане намалява.
  • Атеросклерозата на коремната аорта е придружена от метеоризъм, запек и пароксизмална болка в целия корем. По време на прегледа лекарят може да забележи намаляване на перисталтиката или пълна парализа на червата. При увреждане на бъбречните артерии се развива бъбречна недостатъчност, на фона на намалено снабдяване на органа с кислород се повишава налягането. Патологичният процес при липса на лечение се усложнява от чревна гангрена и бъбречен инфаркт.
  • Атеросклерозата на артериите на горните и долните крайници е придружена от застудяване, загуба на чувствителност, косопад по краката или ръцете. Основният симптом, потвърждаващ диагнозата, е прекъсната клаудикация. Този симптом се характеризира с появата на куцота и болка в долния крайник, принуждавайки ги да спрат да се движат; след спиране и почивка човек може да продължи да ходи. Налице е и намалено пълнене и пулсово напрежение на засегнатата периферна артерия в сравнение със здравата..
  • Атеросклерозата на мозъчните съдове се проявява чрез намаляване на паметта и вниманието. Слухът и зрението постепенно се влошават. Подобна клинична картина се наблюдава при лезии на плака на сънните артерии. Състоянието е опасно от развитието на исхемичен инсулт.

След като определи водещите симптоми на заболяването, лекарят предписва тестове и инструментални изследвания, необходими за окончателната диагноза.

Лабораторни изследвания за атеросклероза

Диагностиката на съдовата атеросклероза с помощта на лабораторни методи се основава на биохимичен кръвен тест. Анализ, който определя количеството на холестерола, триглицеридите, HDL, LDL, се нарича подробна липидограма.

  • LDL се счита за атерогенна фракция. Нормалната стойност на параметъра е 3,9 mmol / l, увеличаването на фигурата над 4,9 mmol / l ясно показва атеросклероза.
  • Увеличаването на триглицеридите над 2,3 mmol / L е заплаха за здравето. С толкова високи цифри човек може уверено да твърди за формираната атеросклероза. Нормалната стойност съответства на 0,14-1,82 mmol / l.
  • Общият холестерол в кръвта трябва да бъде най-малко 3,1 mmol / l, тъй като фракцията участва в изграждането на клетъчната мембрана, но не повече от 5,2 mmol / l.
  • HDL се счита за "добрата" фракция на холестерола. Над 1,58 за мъжете и 1,42 mmol / L за жените рискът от образуване на атеросклеротична плака е значително намален. Ако обаче параметърът е под 0,9, тогава можем да заключим, че болестта е ясно оформена.
  • Коефициентът на атерогенност отразява риска от развитие на болестта и шансовете за развитие на усложнения. Изчислено по формулата: CA = Общ холестерол-HDL / HDL. Ако параметърът е под 3, тогава няма какво да се притеснявате, но стойност над 5 показва атеросклероза.

Тези показатели на атеросклероза помагат да се определи лекарствената терапия, да се коригира диетата. За оценка на ефективността на лечението могат да се използват важни диагностични параметри..

Хардуерни диагностични методи

За откриване на атеросклероза могат да се използват както нови, така и стари технологии. Всеки от хардуерните методи за диагностика има своите предимства и недостатъци. Когато предписва изследване, лекуващият лекар взема предвид локализацията на патологичния процес, материалните възможности на пациента и индивидуалните характеристики на организма..

Рентгенов

Едно от най-важните проучвания при локализирането на плаки във всеки артериален съд е ангиографията на съдовете. Този рентгенов метод е разработен отдавна, но дори и при наличието на нови технологии, той е от значение. За да се получи картина, в артерията се инжектира контрастно вещество, което е в състояние да визуализира мястото на най-голяма оклузия. Методът е финансово полезен за пациента и ефективен при поставяне на диагноза и избор на операция. Недостатъкът е, че контрастното вещество може да предизвика алергична реакция, изследването е инвазивно (изисква се дисекция на кожата и въвеждане на контраст директно в артерията), необходима е дълга подготовка за диагностичната процедура.

КТ с контрастно вещество

Спиралната компютърна томоангиография е по-модерен метод за диагностика на атеросклероза. Както в първия случай, се използва контрастно вещество, но изображенията се правят на CT, което ви позволява да постигнете по-добро качество на изображението и да наблюдавате засегнатия съд в триизмерно пространство (3D).

ЯМР диагностика

Благодарение на ЯМР можете да получите по-добро изображение от КТ и рентгеновите лъчи. Предимството на метода е способността да се идентифицира патология в структурите на меките тъкани. Изследването не изисква инвазивно приложение на контрастно вещество. Ако тялото има метални импланти, пейсмейкър или пиърсинг, тогава ЯМР е забранено. Методът може да визуализира артериите на гръбначния мозък и мозъка.

Триплексна диагностика на сканиране

Има още по-модерно и уникално проучване, което позволява както да се проверят кръвоносните съдове за атеросклероза, така и да се изберат безопасно тактиките на хирургичното лечение. Такъв метод като триплексно сканиране дава възможност да се изследва морфологията на артерията, да се оцени нейната проходимост и скоростта на притока на кръв в цветен режим, а също така да се разкрият патологични елементи (разслоени кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки). Ултразвукът често е ключът към поставянето на диагнозата. Неинвазивна опция за определяне на атеросклероза ви позволява да сканирате съдовете на мозъка, крайниците, бъбреците и други органи в човешкото тяло.

Диагностика на атеросклероза

Признаците за развитие на атеросклероза са свързани със степента на увреждане на кръвоносните съдове. И те зависят от броя на промените. След изясняване на тези фактори става възможно да се разбере състоянието на вътрешните органи на пациента. Основните признаци на заболяването са: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, болка в краката при ходене, хипертония, инфаркт, инсулт или бъбречна недостатъчност. Всичко зависи от това къде се намира лезията. Идентифицирането на признаци на патология е първият етап в диагностиката на атеросклероза. Ето защо е много важно да разкажете на лекаря подробно за нарушенията в организма..

Как се развива болестта

Два основни фактора участват в развитието на атеросклероза: липиден и съдов

Развитието на атеросклероза протича постепенно и зависи от много фактори. Следните се считат за основни:

  • нарушение на метаболизма на мазнините - дислипидемия;
  • повишено налягане, което допринася за разслояването на епитела на стените на съдовете, където липидите проникват;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • тютюнопушене.

Тези 5 причини са признати от Световната здравна организация като основни фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза..

При атеросклероза вътрешните повърхности на съдовете са покрити с холестерол. На местата на наслояване се образуват плаки, стесняващи кръвообращението. Колкото по-нататък се развива процесът, толкова по-лошо става. Слоевете могат да се скъсат или счупят, което насърчава образуването на кръвни съсиреци.

Два основни фактора участват в развитието на атеросклероза: липиден и съдов.

Лекарите считат началото на развитието на болестта, за да повишат нивото на липидите в организма. Това се отнася за триглицеридите и липидите с ниска плътност - LDL. Те проникват през стените на кръвоносните съдове и образуват холестеролни плаки..

Съдовата или ендотелната теория разглежда увреждането на вътрешния слой на кръвоносните съдове като спусък за атеросклероза. Образуването на холестеролни плаки се случва на местата на увреждане на съдовите стени.

Тези две теории имат право да съществуват, защото се допълват, а не изключват. Те имат общо образуване на мастен съсирек, който бавно се увеличава, като не показва присъствието си в първите етапи. Общо плаката има 4 етапа на развитие. На всеки от тях съсирекът може да се повреди под въздействието на повишено налягане, да се откъсне или спука. Което е изпълнено със смъртоносни последици.

Как да диагностицирам проблема

За да се определят причините за патологията, е необходима изчерпателна диагноза.

Според местоположението на холестеролните отлагания атеросклерозата се разделя на следните видове:

  • брахиоцефални съдове;
  • бъбречни съдове;
  • периферни артерии;
  • мозъчни съдове;
  • аорта.

За да се определят причините за патологията, е необходима изчерпателна диагноза, която включва следните точки:

  • инструментална диагностика;
  • лабораторни изследвания;
  • идентифициране на рисковете;
  • изясняване на специфични признаци на патология.

Това е сложният метод, който дава възможност да се диагностицира патологията в асимптоматичния период..

Анализ на рисковите фактори

До края лекарите все още не са разбрали напълно факторите за появата и развитието на патологията. Следните причини се считат за основни:

  • дислипидемия;
  • наследствено предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • постоянни стресови ситуации;
  • ядене на мазни и сладки храни;
  • затлъстяване;
  • ендокринни патологии;
  • тютюнопушене;
  • хипертония.

Всеки от тези фактори може да доведе до атеросклеротични промени, особено тяхната комбинация.

Анализ на клиничната картина

След изясняване на всички рискове е необходимо да се проведе клиничен анализ, за ​​да се определи мястото на атеросклеротичните промени..

Признаците на заболяването са пряко свързани с местоположението на процеса:

  • при атеросклероза на мезентериалните артерии се нарушава храносмилането, появяват се болезнени атаки в горната част на червата след неконтролиран прием на храна. Болката е придружена от запек, оригване, подуване на корема;
  • аортната атеросклероза има доста дълъг асимптоматичен период. Основният симптом е намаляване на диастолното налягане с увеличаване на пулса и систолното;
  • с атеросклероза на сънните артерии се появява замайване;
  • за атеросклероза на миокардните съдове е характерна болка в сърцето при физическо натоварване, пулсът зачестява, появява се задух;
  • с лезии на бъбречните артерии, в урината се откриват протеини, еритроцити. Настъпва повишаване на концентрацията на цилиндрите;
  • цереброваскуларните заболявания са придружени от шум в главата, влошаване на паметта и слуха;
  • атеросклерозата на съдовете на краката се проявява чрез периодична клаудикация.

Лабораторна и инструментална диагностика на атеросклероза

По време на изследването се измерва натискът върху рамото и подбедрицата

Проучванията се възлагат на пациенти с риск от развитие на патология.

Най-важните са установяването на нивото на общия холестерол, концентрацията на HDL и LDL, определянето на атерогенния коефициент и количеството на триглицеридите.

В допълнение към стойностите на холестерола, лабораторни тестове за с-реактивен протеин, съдържание на креатинин и продължителност на бъбречната филтрация.

Извършват се и инструментални изследвания:

  • Ултразвук с дебелина на стените на кръвоносните съдове;
  • ЯМР;
  • Ултразвук с определяне на скоростта на кръвния поток;
  • ангиография.

Диагностика на атеросклерозата на долните крайници

За да се установи точна диагноза, на първо място се анализират и систематизират оплакванията на пациента. Основната е прекъсната накуцване, което се случва по време на тренировка. Придружен е от изтръпване и слабост в краката, както и от силна мускулна болка. След кратка почивка дискомфортът изчезва..

При палпация има студ в краката и слаб пулс в периферните артерии. При преглед се забелязват трофични промени в мускулите, нокътните плочи и намаляване на окосмяването по долните крайници. Кожата е бледа, забелязва се цианоза на пръстите на краката.

Когато повдигането и огъването на стъпалото бързо пребледнява, при връщане в изходно положение то става червено - това е един от типичните признаци за наличие на холестеролни съсиреци в съдовете на краката.

За точна диагноза приложете:

  • дигиталната субтракционна ангиография е най-точният метод, използван преди хирургични операции;
  • ЯМР често се прави с помощта на гадолиний, контрастно вещество. Процедурата е противопоказана при пациенти с пейсмейкъри, стентове и с намаляване на бъбречната филтрация;
  • компютърна томоангиография разкрива калциеви наслагвания;
  • дуплексното сканиране помага да се идентифицират функциониращи кръвоносни съдове, които не могат да бъдат открити с ултразвук;
  • определение на глезенно-брахиалния комплекс - ABI. По време на изследването се измерва натискът върху рамото и подбедрицата. Определете съотношението им. В нормално състояние систолното налягане в брахиалната артерия е по-ниско, отколкото в глезена. Ако е повишен на рамото, е възможно увреждане на аортата или артериите на краката.

Диагностика на атеросклерозата на мозъка

Най-страшната и смъртоносна атеросклероза на мозъчните съдове е исхемичният инсулт

Плаките с холестерол в кръвоносните съдове на мозъка нарушават кръвообращението в мозъчните тъкани. Пациентът се оплаква от безсъние, влошаване на паметта и способността за учене, нестабилна походка. Освен това пациентът забелязва мухи пред очите му, чува непрекъснат шум в ушите. Най-страшната и смъртоносна атеросклероза на мозъчните съдове е исхемичният инсулт.

За да се предотврати това, се извършва следната диагностика:

  • енцефалография, която оценява работата на мозъка;
  • ангиографията се извършва с контрастно вещество, което ви позволява да видите кръвоносните съдове на рентгенови лъчи;
  • транскраниален доплер ултразвук, по друг начин, вътречерепни артерии;
  • дуплексното сканиране на цервикалните артерии ви позволява да определите нарушения на кръвообращението, преди да влезе в мозъка. Използва се доплер измерване на интензивността на кръвния поток.

Изследванията са напълно безопасни и помагат за правилна оценка на състоянието на пациента и заедно с биохимията на кръвта правят възможно правилната диагноза.

Лабораторна диагностика на атеросклероза

1. Пълна кръвна картина - без промени.

2. Биохимичен кръвен тест:

повишен холестерол, нива на триглицериди,

понижаване на HDL холестерола;

повишаване на коефициента на атерогенност (CA): CA = общ холестерол - HDL холестерол / HDL холестерол. Норма 3-3.5.

Инструментална диагностика на атеросклероза

Нарушения на притока на кръв в артериите, удебеляване и неравности на стените, намаляване на размера на лумена на артериите се откриват чрез следните методи.

1. Рентгеноконтрастна ангиография.

2. Ехоангиография - ултразвуковото сканиране се използва за изследване на сънните и гръбначните артерии.

3. Магнитно-резонансна ангиография.

Определение на исхемична болест на сърцето (ИБС).

Исхемична болест на сърцето (ИБС) - остро или хронично увреждане на сърцето, причинено от намаляване или спиране на кръвоснабдяването на миокарда поради атеросклеротичен процес в коронарните артерии, което нарушава баланса между коронарния кръвен поток и нуждата от кислород в миокарда.

Причини и рискови фактори за развитие на исхемична болест на сърцето.

Причината за развитието на коронарна артериална болест е атеросклерозата на коронарните артерии и не само при възрастните хора, но и при по-младите хора (до 40 години). Атеросклеротичният процес засяга най-често предния низходящ (интервентрикуларен) клон на лявата коронарна артерия, след това циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия и дясната коронарна артерия. За съжаление, с напредването на атеросклерозата, тя засяга два или повече клона на коронарните артерии и най-типичното увреждане е главно в горните проксимални части. Според Стронг атеросклеротичните лезии най-често се локализират в рамките на първите 6 см от коронарната ос.

Причината за клиничната картина на коронарна артериална болест (ангина пекторис) е стенозираща коронарна атеросклероза със стесняване на лумена на коронарната артерия със 75% или повече. Основната причина за миокарден инфаркт е атеросклероза на коронарните артерии, увреждане на атеросклеротична плака с развитие артериална тромбоза.

В патогенезата на коронарната болест на сърцето се крие остро или хронично несъответствие между нуждите на миокарда от кислород и способността на коронарния кръвен поток да отговори на тези нужди.

Фактори, които увеличават нуждите на миокарда от кислород и следователно допринася за клинична проява на исхемична болест на сърцето: Упражнения, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, прием на тежка храна (преяждане с храна, богата на мазнини и въглехидрати), стресова ситуация.

Концепция за рисковите фактори на IHD (атеросклероза), разработена от Американския колеж по кардиология през 1996 г., съдържа 4 категории рискови фактори.

Категория 1 - фактори, елиминирането на които надеждно намалява риска от развитие на коронарна артериална болест:

- хиперхолестеролемия, хипер-бета-липопротеинемия (повишени нива на LDL холестерол);

Категория 2 - фактори, чиято корекция е вероятно да намали риска от развитие на коронарна артериална болест:

- хипо-алфа-холестеролемия (намаляване на HDL холестерола), хипертриглицеридемия;

- заседнал начин на живот (физическо бездействие);

- наднормено тегло (затлъстяване);

- менопауза и постменопаузален период.

Категория 3 - фактори, чиято корекция (модификация) е по-малко вероятно да намали риска от развитие на коронарна артериална болест:

- психоемоционален стрес, личност тип А (стрес-коронарен профил);

- храна с излишни калории и високо съдържание на животински мазнини;

- високи кръвни нива на липопротеин А;

Категория 4 - фактори, които не могат да бъдат модифицирани (коригирано:

- фамилна анамнеза за ранно развитие на коронарна артериална болест: наличие на инфаркт на миокарда при мъжки кръвни роднини на възраст под 55 години и при жени на възраст под 60 години.

Комбинацията от няколко фактора увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест в много по-голяма степен от наличието на един фактор.

Фактори, допринасящи за разкъсването и разкъсването на атеросклеротичната плака:

- натрупване на LDL в плаката и тяхното окисляване;

- значително налягане на притока на кръв към ръбовете на плаката;

- подчертано повишаване на кръвното налягане;

- интензивна физическа активност.

Увреждането на коронарната артерия и развитието на миокардна исхемия може да бъде причинено не само от атеросклеротичния процес. Следните неатеросклеротични лезии на коронарните артерии могат да причинят миокардна исхемия:

Вродени аномалии на коронарните артерии (разклоняване на циркумфлексната артерия от десния коронарен синус или дясната коронарна артерия; разклоняване на дясната коронарна артерия от левия коронарен синус или лявата коронарна артерия от десния коронарен синус);

дисекция на коронарната артерия (спонтанна или поради дисекция на аортната аневризма, понякога с балонна коронарна ангиопластика);

възпалителни лезии на коронарните артерии (с нодуларен панартериит и други системни васкулити, по-рядко с остра ревматична треска);

сифилитичен аортит (възпалителният процес се простира до възходящата аорта, аортната клапа и коронарните артерии);

Синдром на Gurler (вродено метаболитно разстройство на мукополизахариди, наследено по автозомно-рецесивен начин; поради недостатъчна активност на лизозомните ензими, гликозаминогликаните се натрупват в органите и тъканите, развитието на ранни исхемични промени в миокарда, както и застойна сърдечна недостатъчност и клапни дефекти - митрална клапа );

радиационна фиброза на коронарните артерии (тя се развива след облъчване на медиастинума, например, с лимфогрануломатоза, докато проксималният сегмент на предната низходяща артерия е по-често засегнат, тъй като е разположен на предната повърхност на сърцето);

еластичен псевдоксантом (наследствено заболяване, при което се наблюдава фрагментация и калцификация на съединителната тъкан и се развива прогресивно стесняване на коронарните артерии);

емболия на коронарната артерия (най-често с инфекциозен ендокардит, предсърдно мъждене, по-рядко с ревматични сърдечни заболявания и коронарна ангиопластика).

Миокардна исхемия, причинена от горепосочените причини, не се тълкува като исхемична болест на сърцето, но се разглежда само като проява на основното заболяване (не атеросклероза), което е довело до увреждане на коронарните артерии и може да бъде определено като синдром на коронарна недостатъчност.

IHD класификация.

Съвременна класификация на исхемична болест на сърцето (I20-I25):

1. Внезапна коронарна смърт.

2.1. Ангина при натоварване:

за първи път се появи (de novo);

стабилен с индикация за функционалния клас (от I до IV);

прогресивна ангина на натоварване.

2.2. Спонтанна (вазоспастична) ангина.

3. Миокарден инфаркт.

3.1. Q вълна (голяма фокусна, трансмурална).

3.2. Без Q вълна (малка фокална, интрамурална, субендокардна).

4. Постинфарктна кардиосклероза.

5. Недостатъчност на кръвообращението (исхемична кардиопатия).

6. Нарушения на сърдечния ритъм.

7. Безболезнена ("безшумна") исхемия

8. Микроваскуларна (дистална) исхемична болест на сърцето.

9. Нови исхемични синдроми („зашеметяване“ на миокарда, „хибернация“ на миокарда, исхемична предварителна подготовка).

Атеросклероза - диагностика, лечение и профилактика

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Диагностика на атеросклероза

Диагностиката на атеросклерозата се свежда до лабораторни и инструментални изследвания. Целта на изследването е не само да потвърди атеросклеротичния процес, но и да изясни неговата локализация..

Целите на диагностиката са:

  • идентифициране на атеросклеротични съдови промени;
  • изясняване на мястото на атеросклеротичната плака и нейната дължина;
  • идентифициране на степента на атеросклеротичен процес;
  • оценка на състоянието на органите, най-често на сърцето и мозъка;
  • идентифициране на основните фактори на атеросклерозата и борбата с тях;
  • определяне на по-нататъшни тактики на лечение.

Лабораторна диагностика на атеросклероза

Тази диагноза се свежда до идентифициране на нарушения на липидния метаболизъм.

Основни параметри на лабораторната диагностика на липидния метаболизъм

Отклонение от нормата

Общ холестерол

Стойностите в диапазона 5,17 - 6,20 милимола на литър се считат за гранични;

Ако концентрацията на холестерол надвишава 6,20 милимола на литър, тогава тази стойност се счита за много висока..

Триглицериди

Ограничение от 1,7 - 2,29 милимола се счита за гранично високо. Концентрацията от над 2,3 милимола се счита за възможно най-високата.

Липопротеини с ниска плътност

Повече от 3,4 милимола на литър.

Липопротеини с висока плътност

По-малко от 0,9 милимола на литър.

Атерогенен коефициент

Повече от 3 милимола на литър.

Инструментална диагностика на атеросклероза

Инструменталната диагностика включва рентгеново и ултразвуково изследване, както и ангиография.

Методите на инструменталната диагностика са:

  • рентгенография на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ангиография;
  • доплерография.
Рентгенография на сърцето и кръвоносните съдове
Рентгеновото изследване на сърцето и неговите съдове е най-старият диагностичен метод. Той помага да се идентифицират промените в сърдечно-съдовата система поради атеросклероза. Тези промени обаче се разкриват дори когато сърдечно-съдовата система е претърпяла големи промени..

Атеросклеротичните промени, които се откриват на рентгенография, са:

  • Разширяване на аортата - наблюдава се при тежка атеросклероза и артериална хипертония. На рентгеновото изображение това се изразява в увеличаване на сянката на аортния диаметър;
  • Калцирането на аортата е често срещано явление на напреднала атеросклероза. На снимката изглежда като малки светлинни петна в сянката на аортата;
  • Аортна аневризма - открива се чрез локално разширяване на сянката на аортната дъга и ако се извърши флуороскопия, тогава освен това се открива повишена пулсация;
  • Вторични признаци под формата на венозна конгестия в белите дробове, укрепване или отслабване на белодробния модел;
  • Разширяване на границите на сърцето (най-често лявата му граница), поради високо кръвно налягане.
Ангиография
Това е метод за изследване на сърцето и неговите съдове (включително коронарните артерии) с помощта на контрастно вещество. Контрастното вещество е лекарство, което се инжектира в кръвта и се разпределя равномерно в кръвта. Освен това се прави или рентгенова снимка, или компютърна томография, която идентифицира това вещество. Когато има запушване, стесняване или друг дефект, той се визуализира чрез потъмняване на светъл фон на контрастно вещество.

Вариант на ангиографията е артериография на долните крайници. Методът е особено необходим при диагностицирането на заличаваща атеросклероза на долните крайници. По време на процедурата в кръвоносния съд се инжектира контрастно вещество, което оцветява лумена на съда. Преминаването на веществото през съдовете се проследява по време на рентгенография или компютърна томография. В този случай се визуализират не само мястото, но и степента на увреждането, размерът и дори формата на атеросклеротичната плака. Артериографията е ограничена при хора с бъбречна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

Доплер ултрасонография
Това е златният стандарт при диагностицирането на съдова атеросклероза. Този метод се основава на принципа на ултразвуково изследване. Методът ви позволява да оцените размера на кръвоносните съдове, да оцените атеросклеротичното стесняване или мястото на запушване (запушване). Освен това, което е много важно, ултрасонографията на Доплер ви позволява да идентифицирате скоростта на притока на кръв в кръвоносните съдове и нейната природа. По този начин този метод ви позволява да оцените риска от развитие на инсулт или инфаркт. Също така, доплер ултрасонографията оценява състоянието на съдовете, като определя местата на склероза, деформация и процента на тяхната проходимост в тях. Пропускливостта на кръвоносните съдове с по-малко от 30 процента е показател за хирургическа интервенция. В началните етапи на атеросклероза в съдовете се забелязват само стеснения, но по-късно те се втвърдяват..

Атеросклероза в международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10)

Според международната класификация на болестите атеросклерозата се отнася до патологията на кръвоносната система. Той е кодиран с код I70 и включва следните клинични форми.

Формите на атеросклероза съгласно МКБ-10 са:

  • атеросклероза на аортата - I70.0;
  • атеросклероза на бъбречната артерия - I70.1;
  • атеросклероза на артерии на крайниците - I70.2;
  • атеросклероза на други артерии - I70.8;
  • генерализирана атеросклероза - I70.9.

Как да се лекува атеросклероза?

При лечението на атеросклероза се използват лекарствени и нелекарствени терапии. Основната точка е да се премахнат рисковите фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването. При медикаментозно лечение се използват лекарства, които понижават нивата на холестерола, лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и други лекарства, които подобряват метаболизма.

Принципите на лечение на атеросклероза са:

  • елиминиране на основните рискови фактори - дислипидемия, затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане;
  • предотвратяване на развитието на сложни атеросклеротични плаки;
  • предотвратяване на пълна оклузия и вазоконстрикция.

Методи за лечение на атеросклероза

Атеросклерозата е многофакторно заболяване, поради което лечението й се извършва в комплекс.

Леченията за атеросклероза са:

  • медикаментозно лечение на атеросклероза;
  • диетична терапия за атеросклероза;
  • хирургично лечение на атеросклероза;
  • традиционни методи за лечение на атеросклероза.

Медицинско лечение на атеросклероза

Средства за понижаване на холестерола
Тази група лекарства е сравнително нова. Те стават достъпни едва от средата на 20 век. Тези лекарства обаче вече доказаха своята ефективност при лечението на атеросклероза. Тяхната употреба помага за значително понижаване на нивата на холестерола, както и за намаляване на риска от инфаркт на миокарда..

Групите лекарства, които понижават нивата на холестерола, са:

  • статини - ловастатин, симвастатин;
  • фибрати - клофибрат, фенофибрат;
  • никотинова киселина;
  • производни на жлъчните киселини - холестирамин.
Към днешна дата най-ефективни са лекарствата от групата на статините. Тези лекарства се получават от гъбата Aspergilus terreus или се синтезират синтетично. Също така е много по-малко вероятно да бъдат усложнени от странични ефекти. Най-често има метеоризъм, диария, нарушения на вкуса. Най-опасният страничен ефект е увреждане на черния дроб и повишени нива на чернодробните ензими. Следователно, ако лечението със статини продължава повече от 2 месеца, е необходимо да се следи нивото на тези ензими в кръвта. Ако нивото на тези ензими се повиши повече от 3 пъти, трябва да се отбележи лечение. Друг съществен недостатък на статините е тяхната цена. За съжаление не всеки може да прави лечение с оригинални лекарства. Следователно днес на фармацевтичния пазар можете да намерите лекарства, които са идентични по химична структура, но произведени от други фармацевтични компании. Най-известното такова лекарство е симвастол, произведен от Gedeon-Richter..

Лекарства за понижаване на холестерола

Име на лекарството

Механизъм на действие

Как да използвам?

Симвастатин

Помага за намаляване на нивата на висок холестерол и липопротеини с ниска плътност. Резултатът се появява след 2 - 3 седмици.

Вътре веднъж дневно, в доза от 5 (половин таблетка) до 10 милиграма (една таблетка). Повишаването на чернодробните ензими е често срещан страничен ефект, така че лечението трябва да се извършва под строгото наблюдение на специалист..

Ловастатин

Инхибира етапите на синтез както на холестерола, така и на липопротеините. Понижаващият липидите ефект се развива след 4 седмици.

Вътре, от 20 до 40 милиграма, което се равнява на една до две таблетки. Дозата се приема веднъж по време на хранене..

Клофибрат

Той инхибира освобождаването на мастни киселини и синтеза на холестерол от тях. Пречи на навлизането на липопротеини с ниска плътност в кръвта.

Приема се през устата на 500 - 750 милиграма, което се равнява на 2 - 3 капсули. Лекарството се приема три пъти на ден, след хранене..

Холестирамин

Пречи на абсорбцията на мастни киселини от червата и последващия синтез на холестерол от тях.

Вътре преди хранене, два пъти на ден. Дозата варира от 4 до 24 грама на ден.


Днес е общоприето всички пациенти с коронарна артериална болест да бъдат лекувани с лекарства за понижаване на холестерола. Първо, те инхибират синтеза на холестерол и липопротеини с ниска плътност. И второ, те намаляват обема на липидната сърцевина, като по този начин предотвратяват развитието на сложна атеросклеротична плака..

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението
Препаратите от тази група подобряват реологичните свойства на кръвта, като спомагат за намаляване на кръвните съсиреци.

Лекарства, които подобряват кръвообращението

Име на лекарството

Механизъм на действие

Как да използвам?

Пентоксифилин

Разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението. Също така предотвратява агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

100 - 200 милиграма три пъти на ден, не повече от 2 седмици. Също така се предписва чрез интравенозно капково.

Кардиомагнит

Разрежда кръвта, предотвратявайки образуването и блокирането на кръвни съсиреци.

Една таблетка (75 милиграма) дневно, през устата. Ако преди това е имало инфаркт на миокарда, тогава 2 таблетки (150 милиграма) дневно.

Актовегин

Стимулира консумацията на кислород от тъканите, подобрява метаболизма, особено в исхемичните тъкани.

Интравенозно капене от 250 - 500 ml инфузионен разтвор дневно в продължение на 14 дни.

Клопидогрел

Потиска активирането на тромбоцитите, като предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Вътре, 75 милиграма на ден.


Ако атеросклерозата се комбинира със захарен диабет, тогава неразделна стъпка в лечението е премахването на високите концентрации на глюкоза. За това се използват различни лекарства за намаляване на захарта. Използването на тези лекарства е също толкова важно, колкото и терапията за понижаване на холестерола. Нивото на глюкоза в кръвта определя степента на развитие на усложнения при атеросклероза..

Примери за хипогликемични лекарства и техните дози са:

  • Метформин (Siofor) - началната доза е 1 - 2 таблетки (500 - 1000 mg), максималната дневна доза е 6 таблетки (3000 mg);
  • Глибенкламид (манинил) - лечението започва с една таблетка на ден (3,5 mg), след което дозата се увеличава до 2 - 3 таблетки;
  • Гликлазид (диабетон) - началната доза е 1 таблетка на ден, след 2 - 3 дни дозата се удвоява, максималната дневна доза е 4 таблетки;
  • Глимепирид (амарил) - началната доза на лекарството е равна на една таблетка от 1 mg или половин таблетка от 2 mg, след което дозата се увеличава на всеки 10 дни.
Противопоказания за приемане на редуциращи захарта лекарства са чернодробни и бъбречни патологии.

Диета при атеросклероза

Важна връзка в лечението на атеросклероза е диетата. Храненето при това метаболитно разстройство трябва да бъде балансирано и да осигурява на тялото всички необходими ресурси.
Развитието на атеросклероза се дължи на увеличаване на обема на холестерола с ниска плътност. Но с храната това вещество идва в незначителни количества, останалата част от неговия обем се синтезира от организма самостоятелно. Също така, човешкото тяло има способността да поддържа холестерол в разтворено състояние, което предотвратява образуването на холестеролни плаки. Следователно храненето при атеросклероза се основава на няколко принципа, които осигуряват баланса на холестерола в организма..

Правилата на диетата при атеросклероза са:

  • контрол на консумацията на холестерол;
  • ограничаване на храни, които насърчават производството на холестерол;
  • яденето на храни, които помагат за неутрализиране на излишния холестерол.
Контролиране на приема на холестерол
Източникът на холестерол са животински продукти. Хранителните продукти, които съдържат това вещество, могат условно да бъдат разделени на две групи. Първият включва тези, отхвърлянето на които може да навреди на организма. Това включва месо, риба, яйца, млечни продукти. Така че липсата на млечни продукти може да провокира недостиг на калций, ограничена консумация на месо - липса на желязо и витамини от група В. Яйцата съдържат витамин D, необходим на организма, а рибите съдържат голямо количество полезни мастни киселини. Следователно, за да се предотврати атеросклерозата, консумацията на такива продукти трябва да бъде ограничена, но не и напълно изключена..

Втората група включва онези храни с холестерол, които имат минимални ползи за организма. Това включва продукти, които са претърпели агресивна термична обработка, в резултат на което количеството хранителни вещества в него значително намалява..

Храните, които трябва да бъдат ограничени при атеросклероза, са:

  • хот дог, хамбургери, шаурма;
  • рибни консерви в масло;
  • млечни продукти с дълъг срок на годност;
  • замразени месни и рибни продукти, панирани.
Ограничаване на храните, които насърчават производството на холестерол
Холестеролът се синтезира в органи като черния дроб и тънките черва. Храните с високо съдържание на въглехидрати и калории подобряват производството на това вещество. Пример за храна, която повишава производството на холестерол, е захарта. Следователно, за да се борим с атеросклерозата, е необходимо да ограничим консумацията на сладкарски изделия и други продукти с високо съдържание на захар..

Друга категория храни, които допринасят за образуването на излишен холестерол, са трансмазнините (прегрятите естествени масла). В допълнение към увеличения синтез, транс-мазнините увеличават свойството на холестерола да се отлага върху стените на кръвоносните съдове. Пример за продукт, чиято консумация трябва да бъде значително ограничена при атеросклероза, е маргаринът. Колкото по-твърда е консистенцията на маргарина, толкова повече транс мазнини съдържа. Препоръчва се също така да се намали консумацията на майонеза, търговски сосове, сухи ронливи бисквити, тъй като за производството на тези продукти се използва голямо количество транс-мазнини.

Яденето на храни, които помагат за неутрализиране на излишния холестерол
Съществуват редица храни, които помагат на тялото да се разгради и да се отърве от лошия холестерол сам. Включването на такива продукти в диетата ще помогне да се поддържа балансът на холестерола и да се предотврати прогресирането на атеросклерозата..

Елементи, които помагат за неутрализиране на холестерола, са:

  • тартронова киселина;
  • мастна киселина;
  • хранителни влакна;
  • витамини и минерали.
Тартронова киселина
Този вид киселина принадлежи към органичните киселини, намиращи се в плодовете и зеленчуците. Тартроновата киселина подобрява метаболизма на въглехидратите в организма и инхибира производството на холестерол. Много от това вещество присъства в бяло зеле, моркови, домати, репички.

Мастна киселина
Ненаситените мастни киселини, по-специално омега-3, допринасят за разрушаването на холестеролните плаки. Също така тези вещества правят стените на кръвоносните съдове по-силни и по-еластични. Следователно диетата на човек с атеросклероза трябва да включва достатъчно количество ненаситени мастни киселини. Голям брой от тях се намират в такива рибни сортове като сьомга, сьомга, скумрия, херинга.

Друг източник на мастни киселини е растителното нерафинирано масло (маслиново, слънчогледово, фъстъчено). Маслата осигуряват на тялото вещество като лецитин, което разгражда холестерола. Ето защо, за атеросклероза, се препоръчва да се консумират 2 супени лъжици от всяко растително масло, като се заменят с трансмазнини..

Хранителни влакна
Фибрите играят важна роля в лечението на атеросклероза. Комбинирайки се с холестерола, диетичните фибри го извеждат от тялото, което предотвратява образуването на склеротични отлагания. Систематичната консумация на храни, богати на фибри, нормализира обмяната на веществата, което има положителен ефект върху състоянието на съдовата система. Достатъчно количество фибри се съдържа в овесени и пшенични трици, нишестени зеленчуци (картофи, царевица), пълнозърнести храни.

Пектинът е необходим вид фибри за атеросклероза. Това вещество понижава нивата на холестерола и увеличава бариерните функции на организма. Според изследванията, за да се поддържа балансът на холестерола в кръвта, човек трябва да консумира около 15 грама пектин дневно. Такова количество от този елемент може да се осигури, ако всеки ден ядете култури като ябълки, банани, грейпфрути, грах, картофи..

Витамини и минерали
Холестеролът се изнася от тялото заедно с жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Следователно, за навременното и качествено отстраняване на излишния холестерол е необходимо да се осигури нормалната функционалност на черния дроб. Такива витамини като С, В2, В6, РР имат положителен ефект върху работата на този орган. От минералите йодът и манганът са най-важни за черния дроб..

Елементи, необходими за атеросклероза и храни, които ги съдържат

Име на предмета

Продукти, в които присъства

Витамин Ц

Витамин В2

Черен дроб, соя, сирене, яйца, зелен грах.

Витамин В6

Черен дроб, трици, хайвер.

Витамин PP

Манган

Лешници, шам фъстък, орехи, чесън.


Холинът заема отделно място сред елементите, необходими на организма при атеросклероза. Холинът понижава нивата на холестерола в кръвта и поддържа черния дроб здрав. Достатъчно количество от това вещество се намира в яйчен жълтък, говежди черен дроб, грах. Също така, при това метаболитно разстройство се препоръчва да се консумират храни, богати на метионин, тъй като тялото самостоятелно синтезира холин от него. Много метионин съдържа извара и яйчен белтък.

Операции за атеросклероза

В някои случаи на пациенти с атеросклероза се предписва операция. Операциите са показани в случаите, когато симптомите на заболяването значително влошават качеството на живот на пациента. Хирургичната корекция не елиминира причината за заболяването, а само намалява последствията от него.

Има следните видове операции за атеросклероза:

  • маневриране;
  • ангиопластика;
  • ендартеректомия.

Байпасна хирургия

Ангиопластика

Ангиопластиката е операция, при която в засегнатия съд се поставя разширяващ катетър. В повечето случаи се използва катетър, който е снабден с балон от едната страна. Чрез надуване балонът деформира атеросклеротични отлагания, в резултат на което капацитетът на съда се увеличава. Има няколко метода за извършване на ангиопластика.

Видовете ангиопластика са:

  • ангиопластика със стентиране;
  • транслуминална ангиопластика;
  • лазерна ангиопластика.
Ангиопластика със стентиране се извършва, за да се предотврати вероятността от повторно запушване на оперирания съд. Стентът е метална мрежеста тръба, която се вкарва в съда. Дизайнът поддържа съдови стени, разширени от катетъра, и предотвратява вазоконстрикцията.

Отличителна черта на транслуминалната ангиопластика е липсата на големи разрези, тъй като катетърът се вкарва чрез двумилиметрови пробиви. Този тип операция се извършва под местна упойка и не изисква дълъг период на възстановяване. В повечето случаи пациентът се изписва от болницата 2 до 3 дни след операцията..
Лазерната ангиопластика е унищожаване на атеросклеротични отлагания с помощта на лазерен лъч. По време на процедурата към плаката се докарва кварцова нишка, през която се подава топлина и тя се изпарява.

Ендертеректомия

Ендартеректомията е хирургична корекция на артериите. В зависимост от естеството на атеросклеротичните отлагания, операцията може да се извърши с помощта на няколко метода..
Най-често срещаният метод е отворената ендартеректомия, при която лекарят прави надлъжен разрез в съда и премахва плаката. След това на мястото на повредата се фиксира свързващ "пластир", който е направен най-често от изкуствени материали.
Еверсионната ендартеректомия включва отстраняване на атеросклеротични отлагания заедно с ендотелната мембрана на артерията. В някои случаи плаката се отстранява заедно с деформирания фрагмент на съда.

Особености на операциите при атеросклероза
По-голямата част от хирургичните интервенции за атеросклероза се извършват под обща анестезия. Преди операцията на пациента се назначава преглед, който включва компютърна томография, ултразвуково сканиране и кръвни изследвания. Може да се предпише и ангиография (рентгеново изследване), по време на която по-точно се определя естеството на съдовите лезии.
Периодът на възстановяване зависи от естеството на извършената интервенция и като правило варира от 3 до 14 дни.

Възможни усложнения
Както при всяка хирургическа интервенция, усложнения могат да се развият след хирургична корекция на съдовете, увредени от атеросклероза. Най-честите отрицателни последици от такива операции са подуване и възпаление в областта на раната. Може да се развие и кървене. При извършване на манипулации върху мозъчните съдове има вероятност от инсулт. Такова усложнение може да възникне поради запушване на артерия в мозъка от фрагмент от атеросклеротична плака, който е откъснат по време на операцията..
След операцията съществува риск от рестеноза (повторно запушване на кръвоносните съдове). Най-често това усложнение възниква при пациенти, които не спазват превантивните мерки, особено тези, свързани с отказването от тютюнопушенето.

Лечение на атеросклероза с народни средства

Правила за приготвяне на суровини за народни средства

За приготвянето на традиционната медицина растителните материали се препоръчва да бъдат закупени в аптека. В случай на самостоятелно събиране на лекарствени компоненти, трябва да се спазват някои правила. Събирайте билки, корени и плодове при сухо, слънчево време, като избирате само узрели и непокътнати екземпляри. Не използвайте суровини, събрани в близост до магистрали или депа.

Необходимо е растенията да се изсушат, за да се предотврати гниенето им. За целта те се разпръскват на тънък слой върху метален лист за печене или лист хартия и се поставят на сянка. Мястото, където се сушат суровините, трябва да е сухо и добре проветриво. Изсушените растения се съхраняват в марлеви или платнени торби. Също така, за съхранение могат да се използват стъклени или керамични съдове с плътно прилепнали капаци..

Когато се подготвят народни средства, трябва да се спазват определени принципи. Това ще запази полезните вещества на продукта и ще предотврати влошаване на лекарството..

Правилата за приготвяне на народни средства са следните:

  • Раздробяване. За да се максимизират всички полезни вещества от растителни материали, тя трябва да се смачка с кафемелачка. Можете също да използвате метален или керамичен хоросан. Цветята и листата трябва да бъдат смачкани до 5 милиметра, стъблата и кората - до 3 милиметра. Размерът на плодовите частици трябва да бъде много по-малък - около 0,5 милиметра.
  • Съдове. За приготвянето на традиционната медицина се препоръчва използването на съдове от глина, неръждаема стомана или емайлирани съдове. Могат да се използват и предмети от керамика, порцелан, стъкло или фаянс. Не използвайте алуминиеви или пластмасови съдове за такива цели..
  • Вода. За приготвянето на отвари или настойки трябва да използвате чиста вода без мирис на хлор или други вещества. Най-добрият вариант би била разтопена вода или вода, пречистена от специален филтър..
  • Алкохол. За тинктури трябва да използвате медицински 96 процента алкохол, който в зависимост от рецептата се разрежда с вода до желаната сила. За това се използва формулата X * Y / C, където X е необходимата степен, Y е необходимият обем, C е наличната степен. И така, за да получите 500 милилитра 70 процента алкохол от 96 процента алкохол, трябва да умножите 500 по 70 и да разделите на 96. Оказва се 365. Точно този обем от оригиналния продукт трябва да се комбинира с вода (135 милилитра). Резултатът ще бъде 500 милилитра алкохол с концентрация 70 градуса.

Народни рецепти срещу атеросклероза

Традиционната медицина предлага инфузии, отвари и прахове за лечение на това заболяване. Продължителността на курса на лечение и дозировката са индивидуални за всяко лекарство. Невъзможно е да се комбинира приемането на няколко народни средства. Стандартната доза на народно лекарство (прах, инфузия, отвара) е равна на чаена лъжичка. За лекарства, направени с алкохол (тинктури), стандартната доза е 1 капка.

Продуктите за приготвяне на народни средства за лечение на атеросклероза са:

  • глухарче (корени);
  • чесън;
  • мащерка (мащерка);
  • глог;
  • сухо вино.
Глухарче (корени)
За лечение на атеросклероза се използват сухи корени на глухарче, които трябва да се натрошат на прах. Лекарството се приема веднъж дневно, преди хранене, в една стандартна доза. Корените на глухарчето помагат за елиминирането на излишния холестерол и токсините от тялото.

Чесън
Препаратите от чесън прочистват съдовата система от отлагания, укрепват и увеличават лумена на кръвоносните съдове. За лечение се използва алкохолна тинктура от чесън. За да направите това, изсипете 250 грама чесън, счукан на каша, с литър 40 процента алкохол или чиста водка. Трябва да настоявате за 3 седмици, след това прецедете сместа и започнете курса на лечение. Трябва да приемате тинктура от чесън по определена схема. Когато се използва, лекарството се смесва с вода или мляко.

Схемата за приемане на тинктура от чесън е следната:

  • през първия ден се приема 1 доза от тинктурата;
  • през следващите 24 дни дневната доза трябва да се увеличи с 1 доза;
  • след това 5 дни подред, агентът се приема на 25 дози;
  • след това в продължение на 24 дни обемът на лекарството трябва да се намалява ежедневно с 1 доза.
Мащерка (мащерка)
Това растение облекчава съдовите спазми, нормализира кръвното налягане и има общо успокояващо действие. При атеросклероза се използва отвара, която се приготвя от чаша вода и чаена лъжичка цветя от мащерка. Суровините трябва да се държат на слаб огън в продължение на 5 - 10 минути и след това да се държат един час в запечатан съд. Една порция от отварата е равна на 4 дози. Трябва да приемате лекарството два пъти дневно - сутрин и вечер..

Глог
Активните вещества, включени в глога, допринасят за разширяването на коронарните съдове. Следователно, лекарства от този компонент се препоръчват при атеросклероза на сърдечните съдове. За лечение се използва алкохолна тинктура от глог. За да приготвите това лекарство, трябва да излеете чаша нарязани плодове с 200 милилитра алкохол (70 процента). След 3 седмици инфузия продуктът се приема всеки ден преди вечеря. Една порция тинктура е 30 дози, които трябва да се смесят с вода.

Също така, при атеросклероза, може да се използва концентрирана отвара от глог. За да направите това, смилайте 500 грама плодове с пестик или блендер в каша, добавете 100 милилитра вода и поставете в парна баня. След 5 до 10 минути сместа се отстранява и изцежда. Полученият сок се приема по 2 дози три пъти дневно. Курсът на лечение трябва да продължи един месец..

Сухо вино
Целесъобразността на използването на сухо червено вино за атеросклероза в народната медицина се потвърждава от научни изследвания, проведени във Франция. В хода на експериментите беше доказано, че веществата, съдържащи се в червеното вино, допринасят за разграждането и отстраняването на вредния холестерол от тялото. Също така, виното стимулира кръвообращението и подобрява реологичните параметри на кръвта..

За подобряване на благосъстоянието на пациента се препоръчва прием на 50-100 милилитра вино дневно с прием на храна. Трябва да се отбележи, че увеличаването на посочения обем може да доведе до влошаване на състоянието на пациента..

За лечение на атеросклероза може да се използва и сухо бяло вино, на основата на което се прави тинктура от мед и лук. За целта 600 милилитра вино се комбинират със 100 грама мед и 300 грама лук, нарязан на каша. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се прецежда. Вземете 40-50 дни в 5-6 стандартни дози.

Профилактика на атеросклероза

Профилактиката на атеросклерозата може да бъде първична и вторична. Мерките за първична профилактика се препоръчват за тези лица, които нямат клинични прояви на заболяването, но са с повишен риск. Това включва мъже (в по-голяма степен) и жени на възраст над 50 години. Не забравяйте да се придържате към правилата, които предотвратяват развитието на атеросклероза при хора с наследствено предразположение. Вторичната профилактика трябва да се наблюдава при пациенти, които вече са диагностицирани с атеросклероза.

В повечето случаи развитието на това заболяване се дължи на наличието не на един, а на няколко фактора. Според медицинската статистика наличието на един задействащ фактор (отключващ фактор за заболяването) увеличава вероятността от атеросклероза с 2 пъти. Наличието на два фактора увеличава шансовете да се разболеете 3-4 пъти. Комбинацията от 3 фактора увеличава риска от атеросклероза с 10 пъти. Следователно профилактиката на тази патология трябва да бъде всеобхватна и да включва корекция на всички обстоятелства, които увеличават вероятността от атеросклероза..

Първичните мерки за превенция на атеросклерозата са:

  • борбата с наднорменото тегло;
  • организиране на балансирано хранене;
  • диагностика и лечение на редица заболявания;
  • отказ от употребата на тютюневи изделия.

Борба с наднорменото тегло

Наднорменото тегло е важен рисков фактор за развитието на атеросклероза. За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се поддържа оптимално тегло. Този показател се изчислява в съответствие с ръста, пола и други характеристики на човек. Ако реалното тегло не съответства на резултатите от изчисленията, е необходимо да започнете борбата с излишните килограми.
Когато отслабвате, трябва да знаете, че драстичното отслабване е стрес за тялото. Правилното изхвърляне на излишните килограми предполага спазване на оптималния прием на калории и увеличаване на физическата активност..

Изчисляване на оптималното тегло
Има много системи, които ви позволяват да определите оптималното тегло. Най-простата и точна е формулата на Брок. За да разберете идеалното тегло, трябва да извадите специален коефициент от височината на човек в сантиметри. Коефициентът за растеж до 165 сантиметра е 100, от 165 до 175 сантиметра - 105, над 175 сантиметра - 110. На възраст 30 години теглото трябва да се намали с 11 процента. За тези над 50 години към процента се добавят 6 процента.

За по-голяма точност при изчисляване на оптималното тегло на Брок се взема предвид телесният тип на човек. При астеничния тип (обиколка на китката за жените - до 16 сантиметра, за мъжете - до 17 сантиметра) скоростта трябва да бъде намалена с 10 процента. При хиперстеничен тип тяло (обиколката на китката за жените - повече от 18 сантиметра, за мъжете - повече от 20 сантиметра) скоростта трябва да се увеличи с 10 процента. Например, за четиридесет и пет годишен мъж от хиперстеничен тип с ръст 181 сантиметра, идеалното тегло ще бъде 78 килограма.

Съответствие с приема на калории
Оптималното количество калории се избира индивидуално в зависимост от възрастта, пола и вида на човешката дейност.

Дневните нужди от калории са както следва:

  • Възраст от 18 до 40 години. Човек на тази възраст трябва да консумира от 2800 до 3000 калории дневно. За жените от тази възрастова група нормата варира от 2400 до 2600 калории на ден. Тези показатели са подходящи за средната физическа активност. Лицата, които водят заседнал начин на живот и са вкъщи през повечето време, трябва да бъдат намалени с 400-600 калории. Хората, чиито дейности включват енергична физическа активност, трябва да увеличат стандартната норма с 800 - 1000 калории.
  • Възраст от 40 до 60 години. След 40 години активността на човек намалява, което трябва да се отрази в количеството калории, консумирани с храната. На тази възраст препоръчителният прием за мъже е 2600 - 2800 калории, за жени - от 2200 до 2400 калории. С домашния начин на живот дневното количество калории трябва да бъде намалено, с повишен стрес - увеличено.
  • Възраст от 60 години. След шестдесетгодишния етап броят на консумираните калории за мъже не трябва да надвишава 2500, за жени - 2200.
Някои хора значително намаляват дневния си прием на калории, за да отслабнат бързо. Трябва да се отбележи, че подобни действия могат да доведат до изчерпване на организма. Ако при изчисляване на оптималното тегло има големи несъответствия с реалността (над 20 процента), дневният прием на калории може да бъде намален с 10-15 процента.

Повишена физическа активност
Най-ефективното упражнение за отслабване е аеробните упражнения. Тези класове се характеризират с лека до средна интензивност, което ги прави достъпни за различни възрастови групи. В допълнение към намаляването на телесните мазнини, аеробните упражнения помагат за нормализиране на кръвното налягане, укрепване на сърдечния мускул и обогатяване на кръвта с кислород.

Правила за изпълнение на аеробни упражнения
За да бъде спортът ефективен, се препоръчва да се спазват някои правила:

  • трябва да спортувате поне 3 пъти седмично;
  • трябва постепенно да увеличавате натоварването;
  • оптималното време за занимания е сутрин;
  • паузата между спорт и хранене трябва да е поне час и половина;
  • минималната продължителност на обучението е половин час;
  • максималната продължителност на тренировка е час;
  • дишането трябва да бъде равномерно;
  • за някои спортове (бягане, ходене) трябва да закупите специални обувки;
  • преди да започнете тренировка, трябва да направите петминутна загрявка.
Видове аеробни упражнения
Оптималното и ефективно аеробно упражнение за отслабване е бързото ходене. Този тип упражнения спомагат за подобряване на метаболизма и са подходящи дори за тези хора, които никога не са спортували. Тези, които страдат от заболявания на краката, гръбначния стълб, сърцето, могат да практикуват бързо ходене. За да постигнете резултати, ходенето трябва да се практикува ежедневно, като се правят поне 10 000 стъпки с бързо темпо.

Други видове аеробни упражнения за отслабване са:

  • плуване;
  • аеробика или водна аеробика;
  • джогинг;
  • колоездене;
  • спортни игри;
  • танц Спорт;
  • ролкови кънки, ски.

Организиране на балансирано хранене

Многобройни изследвания в областта на атеросклерозата потвърждават факта, че качеството и количеството на консумираната храна оказва пряко влияние върху развитието на това заболяване. Преяждане, монотонност на диетата, липса на режим - всичко това води до нарушаване на липидния метаболизъм. Профилактиката на атеросклерозата включва организиране на здравословна хранителна система в съответствие с възрастта, пола и човешката дейност.

Хранителните правила за профилактика на атеросклерозата са:

  • баланс на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • контрол на консумирания холестерол;
  • яде фибри.
Баланс на мазнини, протеини и въглехидрати
Балансираната диета се основава на поддържане на пропорциите между консумираните протеини, мазнини и въглехидрати. Излишъкът или дефицитът на някой от тези елементи води до негативни последици за организма. Така че, липсата на протеин провокира намаляване на имунитета и прекомерно количество - метаболитно разстройство. Прекомерната консумация на мазнини води до затлъстяване, а дефицитът им води до влошаване на метаболизма на холестерола. При недостатъчно количество въглехидрати се нарушава метаболизмът на тялото, на първо място, с излишък, процесът на образуване на мастни натрупвания се ускорява. Оптималната скорост на този или онзи елемент зависи от начина на живот и теглото на човека.

За Повече Информация За Диабет