Какво представлява коронарографията на сърцето

Коронарографията на сърдечни съдове, която се използва активно в САЩ и редица други развити страни, току-що стана част от необходимите медицински процедури в постсъветското пространство, включително Руската федерация. В тази връзка не всеки човек, който трябва да се занимава с този тип диагноза, знае какво е заложено..

В тази статия ще намерите отговори на най-популярните въпроси по разглежданата тема, а именно какво е коронарната ангиография и как се извършва? В допълнение към основната информация ще бъдат представени прегледи на пациенти, които вече са направили процедурата, както и образователен видеоклип, описващ всеки етап от операцията..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е инвазивен (вътрешен) вид изследване на състоянието на съдовете на сърдечния мускул, който може да се използва за диагностициране на исхемична болест. По време на манипулацията пациентът се инжектира в ингвиналната или лъчевата артерия с контрастно вещество, което се разпознава от рентгеновите лъчи. Общият изглед на изследваните съдове по време на рентгеново предаване се показва на монитора на специално компютърно оборудване.

Има 2 вида КТ коронография: обща и селективна.

Тип проучванекратко описание на
СелективнаКоронарната ангиография от този тип се използва при изследване на един или повече съдове. Катетърът е инсталиран в положение, което осигурява незабавно пълнене на съответния съд с контрастно вещество. Уникална характеристика на този метод е максималната скорост на манипулацията.
ОбщИзвършва се изследване на всички съдови елементи на сърцето. В коронарните съдове се инжектира специално вещество - контраст, който дава възможност да се оцени състоянието на артериите, след което се прави подробно видео.

Как се прави коронарография?

Струва си да се прави разлика между аварийните и планираните процедури една от друга: вторият тип предполага по-дълъг етап на подготовка, а аварийната, от своя страна, не позволява основната част от проверката преди диагнозата, тъй като всяка секунда е на стойност със злато. Началният етап на рутинен преглед е цялостен преглед:

  • цялостен кръвен тест, включващ общ и биохимичен анализ, установяване на Rh фактор и кръвна група, изследване за хепатит В и С, ХИВ и сифилис;
  • ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
  • 12-оловна електрокардиограма (ЕКГ);
  • преглед от кардиолог.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, той задължително трябва да посети специалисти в съответните области. Следващата стъпка е следната последователност:

  • на човек, ако е необходимо, се дават антиалергични и успокоителни;
  • осъществява се свързването на електроди, с помощта на които лекарите ще могат да наблюдават показателите на сърцето по време на изследването на ЕКГ;
  • мястото за катетеризация се подготвя, като правило, пункцията се извършва във бедрената артерия, а в случай на противопоказания - в брахиалната, радиалната или аксиларната артерия;
  • пациентът се обезболява с местна упойка и след това се прилагат успокоителни за насърчаване на релаксация и сънливост;
  • подходящото място се третира с антисептик и тялото се покрива със стерилна кърпа;
  • след катетеризация въвеждач (пластмасова тръба) се вкарва в съда и диагностичните катетри се прекарват през него в кръвния поток;
  • артериите се пълнят с необходимото количество контрастно вещество, ангиографията се извършва паралелно с помощта на рентгенова снимка;
  • в края на медицинската процедура лекарят премахва катетъра и спира кървенето;
  • на мястото на пункцията се прилага специална превръзка под налягане;
  • пациентът се доставя в отделението.

Някои хора искат да знаят колко време отнема изследователския процес. Отговорът на въпроса им е съвсем прост: средно процедурата отнема 10–20 минути, но специални случаи изискват удължаване на интервала от време. Характеристиките на процедурата са обобщени в това видео..

Какви нарушения могат да бъдат открити чрез коронарография?

Инвазивният диагностичен метод, за разлика от по-безопасните видове, се характеризира с висока степен на визуализация и точни показатели. Болестите, диагностицирани с коронарна ангиография, включват:

  • атеросклероза (холестеролни плаки) и тромбоза;
  • хиперкалциемия (отлагания на калциеви соли в областта на стените на кръвоносните съдове);
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • сърдечна исхемия;
  • артериит (възпаление на артериалните стени);
  • спазъм на съдовете или последиците от травма на гръдния кош;
  • диабет;
  • вродени патологии;
  • фибромускулна дисплазия.

Показания и противопоказания

Често диагностиката се предписва на хора, които вече имат определени сърдечни проблеми. В някои ситуации се изисква изясняване на диагнозата или нейното опровержение.

След коронарография полученият резултат се корелира с вече наличните данни и въз основа на заключението се възстановява истинската картина на анамнезата.

Ангиографско изследване често се предписва, ако пациентът има: предишни наранявания на гръдния кош, болест на Kawasaki, ангина пекторис, инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул, причинено от инфекция), инфаркт на миокарда, болка в сърцето, изразена задух, съмнение за исхемична сърдечно заболяване (исхемична болест на сърцето).

Също така се прави коронарография, за да се изяснят причините за неефективността на лекарствата за злокачествена аритмия, коронарна болест на сърцето и ангина пекторис.

Много е важно да запомните, че коронарната ангиография е силно обезсърчена за хора с тежки хронични заболявания, остра язва, сърце, бъбречна и белодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, нарушения на кървенето, например при анемия.

Предимства и недостатъци на манипулацията

Може би единственият недостатък на терапията се счита за възможни странични ефекти или усложнения. Въпреки че опасни последици се наблюдават при около 1 човек на 100 000, те се случват в медицинската практика..

Понякога хората смятат, че високата му цена е "недостатъците" на диагностиката. За справедливост трябва да се отбележи, че цената на ангиографията за по-голямата част от руснаците е наистина висока, варира от 10 000 до 30 000 рубли. Сред предимствата са относителна безопасност, висока степен на визуализация на съдовата мрежа, безболезненост и кратък период от време..

Възможни усложнения

Тъй като коронографията се извършва с директното въвеждане на определени лекарства и устройства в човешкото тяло, последиците от процедурата могат да бъдат доста опасни за здравето. При коронография в редки случаи може да се появи тромбоцитопения - критично намаляване на тромбоцитите в кръвта, обикновено свързано с въвеждането на хепарин в тялото.

Най-често срещаните заплахи включват:

  • инфекция или инфекция;
  • дихателна недостатъчност;
  • индуцирана от хепарин тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
  • увреждане на бъбреците;
  • алергична реакция;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • инфаркт и инсулт;
  • дисекция на артерията;
  • хематоми на мястото на пункцията;
  • локално съдово увреждане.

За повече информация относно усложненията вижте тази статия..

Препоръки за подготовка за предстоящото проучване

За да намалите вероятността от заплаха за живота до възможния минимум, трябва да обърнете специално внимание на подготвителния етап.

Лекарите настоятелно препоръчват по време на консултация с лекуващия лекар да го информират за всички възможни форми на алергия както към храни, така и към лекарства и вещества, да координират употребата на лекарства със специалист. 24 часа преди изследването, увеличете количеството консумирана чиста вода до 2,5-3 литра, яжте последното хранене до 10-12 часа сутринта точно преди диагнозата.

Отзиви на пациенти за коронарография

Ако човек, на когото му предстои ангиография на кръвоносни съдове, е обект на значителна тревожност и безпокойство, той се съветва да прочете кратките отзиви на хора, преминали през този тест..

Ако приемете предстоящата диагноза с цялата отговорност и сериозност, тогава процедурата вероятно ще бъде много успешна..

Короновентрикулография или CVG

Определение

Коронарната вентрикулография (CVG) е един от методите на коронарното изследване. Процедурата се основава на технологията на рентгенови контрастни изследвания, при които контрастно вещество се инжектира в устата на коронарните съдове и кухината на вентрикулите.

Стойността на коронарната вентрикулография

Коронарната вентрикулография е уникален изследователски метод заедно с коронарографията. Това дава възможност да се изследва анатомичната структура на артериите, да се фиксира зоната на тяхното поражение, да се избере начин за отстраняване на дефекта. С помощта на вентрикулография се получават данни за контрактилната функция и анатомичната структура на вентрикулите, работата на клапите.

Короновентрикулографията е метод за диагностика на исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии. С помощта на CVG е възможно да се фиксират промените, причинени от инфаркт на миокарда; аневризми, исхемични процеси или хипертрофия на лявата камера.

Как се извършва коронарната вентрикулография??

KVG се извършва в съвременни диагностични центрове или кардиологични клиники, оборудвани със специално оборудване. Операционната зала за изследвания е оборудвана с рентгенов апарат. Процедурата включва въвеждане на интродюсер в съда на пациента, чрез който катетрите се насочват към сърцето за инжектиране на контрастно вещество (Omnipak или Visipak). В този случай мястото на пункцията се анестезира. За да се получи изображение, контрастът се инжектира в устата на коронарните съдове и в кухината на лявата камера - този метод на приложение отличава коронарната вентрикулография от коронарната ангиография. Поредица от изображения, получени по време на вентрикулография, се записва на диск.

Тъй като коронарната вентрикулография е инвазивно проучване, тя има противопоказания. Наличието на алергия към йод при пациент е потенциален риск от развитие на алергична реакция към контрастното вещество. Препоръчително е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които не можете да понасяте. Ако пациентът не страда от остра бъбречна недостатъчност, нарушена церебрална циркулация или тежка анемия, ще му бъде предписана коронарна вентрикулография. Разбира се, преди процедурата ще трябва да преминете редица тестове и да се консултирате с кардиолог - това ще избегне възможни усложнения. За да получите безплатна онлайн консултация на кардиолог по този и други въпроси, следвайте връзката.

Коронарография на сърцето: какво показва и как се прави, противопоказания и възможни последици

Сърдечната коронарна ангиография е разширено рентгеново изследване на сърдечни структури, по-специално се оценява състоянието на артериите, които осигуряват хранене на мускулния орган.

В основата си това е диагностика с повишен контраст, доста сложна по своята същност. Притежава инвазивен компонент, тъй като по време на изследването катетърът се придвижва към сърцето през бедрената артерия.

Диагнозата обаче е безболезнена, въпреки технически трудната техника на провеждане.

Методът се предписва според показанията, ако има основание да се приемат нарушения от страна на коронарните артерии.

Какво разкрива проучването

Процедурата се счита за доста информативна, тя ви позволява да идентифицирате структурните характеристики на локалната кръвоносна система бързо и с голяма точност..

Техниката обаче се използва при статично изобразяване на тъкани. Това означава, че можете да получите картина на текущото състояние на нещата, анатомична структура и всички отклонения, с изключение на функционалните.

Те не се показват в реално време, което прави коронарната ангиография, макар и ефективна, но ограничена техника, която изисква допълнителни изследвания. За да проверите диагнозата или да получите допълнителна информация.

Какво може да покаже проверката на кръвоносните съдове на сърцето в резултат:

  • Анатомични вродени промени. Много сърдечни дефекти, включително смъртоносни, не винаги са видими по време на класическите диагностични процедури. Това е голям проблем. Коронарографията дава възможност да се потвърдят нарушенията на структурата на сърцето и кръвоносните съдове още от първия път.
  • Травматични лезии на гръдния кош. Те се срещат в различни форми и вариации: от фрактури до сериозни натъртвания. Според статистиката в около 30-60% от случаите от общата маса сърдечните структури също страдат с такива увреждания. Това е смъртоносно, тъй като може да се развие хемоперикард или други промени..
  • Коронарографията дава повече информация за състоянието на тъканите, но се използва само като спомагателна техника. И тогава, с наранявания, такова инвазивно проучване не винаги е възможно поради общото положение на пациента. Показатели за кръвно налягане, контрактилитет на миокарда и други жизнени нива. За лица в тежко състояние събитието е противопоказано. Това е натоварване на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност в хронична фаза. Това е спад в помпената функция на мускулния орган с постепенно изчезване от активността. Прогресира постоянно, но не във всички случаи е възможно да се открият причините за това явление. Включително високо чувствителни методи.

Коронарната ангиография в такава ситуация действа като спомагателен метод. Възможно е причината за развиващата се недостатъчност да е атеросклерозата. Промени в лумена на артериите, неговото стесняване.

  • Ангина пекторис. Класическа болест. Характерна особеност на това е недостатъчното кръвообращение в мускулния слой на органа. Това е резултат от атеросклероза или вазоспазъм, които вече не подхранват достатъчно тъканите.

Важно е да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи, тъй като резултатът без терапия е инфаркт и там е близо до летален резултат.

  • Атеросклероза. Генерализирано заболяване. Същността му се състои в отлагането на излишния холестерол по стените на големи артерии. Включително сърца.

Освен това плаката се фиксира и расте, блокирайки лумена на съдовете. Те не са в състояние да провеждат кръв в достатъчно количество, тъканите започват да отмират.

Освен това се повишава налягането, което може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на артерията, разкъсване и масивно кървене..

Друг вариант на атеросклероза е стесняване (стеноза) на лумена в резултат на спазъм. Това е класическа ситуация за пушачите, алкохолиците и дори тези, които надвишават индивидуалната норма за физическа активност..

Диагностичният метод предоставя много информация. Тя обаче е специфична и обикновено процедурата се използва в комбинация с други. За да получите най-ясна и изчерпателна картина. Независимо дали става въпрос за USDG, ECHO-KG или MRI. ЕКГ. Много опции.

Видове коронарография

Методът на изследване се класифицира според такъв критерий като същността на процедурите и използваната техника (изчерпателна основа за печатане).

Въз основа на това се наричат ​​следните форми:

  • Общ. Класически. Състои се от въвеждане на катетър през бедрената артерия, инжектиране на контрастно вещество, след това оценка на състоянието на цялото сърце с помощта на специален детектор. Този метод се използва най-често. Той действа като вид преглед, за да идентифицира общото състояние на сърдечните структури.
  • Селективна коронарография. Използва се за определяне на патологиите на отделните съдове. Същото инвазивно проучване. Точката на поставяне на катетъра обаче не е непременно локализирана във бедрената артерия (според Seldinger). Пункция на предмишницата е възможна, всичко зависи от целите на диагнозата и предложените констатации.
  • КТ коронарография. Не предполага инвазивност. Извършва се без усилване на контраста или с минимално количество от него, тъй като самата кръв е добър оцветител. Всъщност това е различна техника, въпреки че се нарича коронарна ангиография. И не замества, а само допълва предишните два метода. Друго име е MSCT коронарография (посредством мултиспирална компютърна томография).

Въпросът за избора на диагностичен метод е сложен, в зависимост от конкретния клиничен случай. Всичко е в ръцете на кардиолог.

Коронарната ангиография почти никога не се назначава първо, следователно, когато взема решение, специалистът разчита на резултата от други обективни изследвания.

Диагностични показания

Има много причини за предписване на процедурата. Сред тях:

  • Силна болка в гърдите с неизвестен произход. Те възникват в резултат на много възможни нарушения. Мерките позволяват да се изясни структурата на артериите на местно ниво, да се установи степента на промени в хемодинамиката (притока на кръв). Ако се установят отклонения, трябва да се извършат допълнителни процедури.
  • Подготовка за операция. Сърдечната хирургия е немислима без внимателен план. Този проблем се решава чрез коронарография. Тя ви позволява да изясните мащаба на бъдещото хирургично поле, да изработите методи за лечение.
  • Коронарната ангиография на сърцето също се прави след операцията, за да се оцени ефективността на лечението, степента на успех на терапията. Включително много по-късно от хирургичната интервенция, за да се изследват дългосрочните резултати.
  • Задух без видима причина. Пароксизми на силна болка (атаки, които продължават повече от няколко секунди или минути), намалена толерантност към упражненията и други подобни моменти съпътстват такъв процес като коронарна недостатъчност. Предписва се диагностика, за да се изключи или потвърди това разстройство. Прочетете за други причини за задух и задух в тази статия..
  • Липса на ефект от лекарствата, използвани за лечение на сърдечно-съдови патологии. Причината трябва да се търси в коронарните артерии, особено ако други диагностични пътища не са дали някакъв специфичен резултат.
  • Подозрение за сърдечна недостатъчност. Това не е техника от първостепенно значение, тя се извършва далеч от началото на диагностиката. Но ви позволява да идентифицирате разстройство, ако е включена кръвоносната система.

Симптомите на сърдечна недостатъчност според етапите са описани в тази статия..

  • Травма на гръдния кош. Не винаги са необходими изследвания, само когато има съмнения за определени увреждания на артериите.
  • Съмнение за атеросклероза. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на спазъм или отлагане на холестерол по стените им. Прочетете повече за причините за високия холестерол в кръвта и какво да направите с него - прочетете тук.

Може да се наложи коронарография за диагностика на вродени анатомични дефекти и малформации. Като метод за потвърждение.

Противопоказания

Списъкът с причините за отмяна на събитието не е толкова широк. Но тези препоръки трябва да се спазват стриктно, за да не се провокират животозастрашаващи усложнения..

  • Захарен диабет във фаза на суб- и декомпенсация. Нивото на глюкозата е нестабилно, състоянието на съдовете също не позволява диагностика. Първо е необходимо състоянието на нещата да се нормализира и да се възстанови работата на организма. Без това е опасно да се предписва коронарография. Възможно кървене, разкъсване на артерии и смърт от последствията.
  • Възрастна възраст. Това не е абсолютно противопоказание. Но събитието създава определено натоварване на тялото, което може да застраши здравето и дори човешкия живот. Необходимо е внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, едва тогава да започнете да действате. Въпросът се решава от специалист по кардиология.
  • Нарушения на сърдечно-съдовия профил в острата фаза. Например, изразена атака на ангина пекторис, инфаркт и други подобни, до възпалителни процеси (миокардит и други). Първо трябва да приведете състоянието в нормално състояние, едва след това да извършите диагностика.
  • Кървене.
  • Повишаване на телесната температура. В момента инфекциите са абсолютно противопоказание за коронарография. Веднага след като човек се нормализира, може да се назначи преглед.
  • Болест на дробовете. Дихателна недостатъчност. Диагнозата се отлага до по-добри времена.

В по-голямата си част това са относителни противопоказания. Тоест процедурата може да се извърши само след елиминиране на фактора, който я предотвратява. Мониторингът на динамиката на състоянието на човек се извършва от специалист в областта, както и от кардиолог.

Подготовка за изследване

Тъй като коронарният преглед е инвазивен, макар и в минимална степен, предишните мерки са идентични с тези за всяка хирургическа интервенция..

Около седмица или няколко дни преди диагнозата пациентите се подлагат на следните процедури:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Коагулограма. Изследване на коагулацията.
  • Електрокардиография. За да се изключат сърдечните заболявания, поне тези, които биха могли да се превърнат в пречка.
  • Ултразвук, USGD, дуплекс сканиране.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Специфични мерки за откриване на ХИВ, сифилис.

7 дни преди прегледа трябва да спрете да пиете алкохол.

Яденето и пиенето е забранено приблизително 12 часа преди процедурата..

След това трябва да следвате инструкциите:

  • Не трябва да приемате лекарства в деня на диагнозата, освен ако специалист не даде разрешение за това..
  • Всички лекарства, които човек обикновено приема, трябва да се вземат в клиниката.
  • Важно е да се изпразни пикочния мехур преди диагнозата..
  • Когато влизате в офиса, трябва да премахнете всички метални бижута.
  • По време на коронарната ангиография пациентът трябва да следва инструкциите на медицинския персонал. Може да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, да промени позицията на тялото.

Подготовката за диагностика не представлява трудности. След процедурата е необходимо да се консултирате с лекаря какво да правите по-нататък, за да сведете до минимум рисковете от усложнения.

Как се прави коронарография

Процедурата се извършва в рентгеновата операционна. Диагнозата започва с лечението на мястото за въвеждане на катетъра. Косата в слабините или предмишницата се обръсва, в зависимост от точката на удара. След това пациентът се полага на диван.

Прилагат се анестетици и при необходимост могат да се използват успокоителни. За намаляване на степента на психологически дискомфорт. Особено при впечатлителни лица.

На кожата се прави разрез в областта на голям съд. Сондата е малка, тънка и дълга тръба. Под контрола на видео оборудването катетърът се движи по леглото на аортата, докато достигне сърцето.

Въвежда се контрастно вещество. В същото време върху гърдите се наслагват специални устройства, регистриращи честотата на контракциите, за да се премахнат проблемите по време на събитието..

След приложение на лекарството, пациентът се поставя под детектора. Самата рентгенова снимка се извършва в различни проекции.

Коронарографията с контраст може да провокира алергии; по време на събитието трябва да информирате лекаря, ако имате някакви усещания.

Като правило, по време на цялата процедура пациентите не изпитват болка или дискомфорт. Лекар или медицински сестри (или медицински сестри) могат да дадат инструкции за поведението. Това е необходимо за по-ефективно придвижване на катетъра през съдовете..

Цялата диагностика отнема около 1 час, може би малко повече. След дипломирането си човек остава в клиниката известно време. Поне 2-4 часа.

В зависимост от институцията е възможна хоспитализация до един ден. За контрол на периода след събитието.

Резултатите се анализират от трима специалисти: кардиохирург, рентгенов хирург и кардиолог, писмено становище обикновено се издава на следващия ден..

Самите снимки могат да бъдат получени като разпечатка или в електронен вид на CD или флаш устройство в деня на диагнозата.

Рискове и възможни проблеми

Сред възможните последици от коронарографията:

  • Масивно кървене поради случайно ятрогенно увреждане на артериите. Нечести, но фатални за пациента.
  • Сърдечен удар. Епизод на ангина пекторис. Той е напълно способен да завърши със сърдечен удар.
  • Разкъсване на кръвоносни съдове, сърце.
  • Алергични реакции към инжектираното контрастно вещество. Това е риск, тъй като не е известно как тялото ще реагира на употребата на лекарството..
  • Възможно е образуване на тромби. Включително след определено време, от няколко часа до няколко дни. Поради това се препоръчва да се наблюдава от лекар по време на критичен период..
  • Аритмии.

Коронарографията е относително безопасна техника, но е необходимо наблюдение, за да се изключат негативните последици. Дори вероятността им да не е голяма.

Препоръки след процедурата

Има няколко съвета:

  • Трябва да сте в клиниката за няколко часа или до един ден. В зависимост от това какво решава лекуващият специалист или диагностик.
  • Всички прояви трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Това е проблем със сигурността.
  • Важно е да пиете течности в края на събитието. Това ще избегне образуването на кръвни съсиреци..
  • Интензивната физическа активност е противопоказана за 2-3 дни, както и прегряване, хипотермия.
  • Не трябва да консумирате алкохол поне за същия период..

Разходи в Русия

В държавните клиники в Русия коронарната ангиография на сърдечните съдове на сърцето е безплатна за пациенти със задължителни полици. В частните клиники цената на процедурата варира от 8 до 60 хиляди рубли.

Коронарографията се извършва по показания, това е инвазивно проучване. Следователно трябва да го приемете сериозно. Въпросът за целесъобразността на назначението се решава от специалист. Събитието може да предостави много ценна информация.

Коронарография на сърцето - какво е това, коронарно изследване и коронарна коронарна артерия

Коронарографията на сърцето е „златният стандарт“ за диагностициране на сърдечната патология. Според статистиката основната причина за смъртта е сърдечно-съдовите заболявания. Все повече хора са изложени на висок риск от сърдечни заболявания.

Растежът на сърдечните заболявания може да бъде предотвратен чрез ранно идентифициране на причините за заболяването..

Съвременната медицина разполага с цял арсенал от методи за изследване на сърцето и кръвоносните съдове, които позволяват изследване на всеки етап от заболяването и индивидуални характеристики на човек.

Коронарография на сърцето или ангиография - рентгенов метод, който определя проходимостта на коронарните артерии на сърцето.

Ценността на диагностиката се състои в това да видим проблема отвътре: обективно да оценим състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове и да идентифицираме вродени дефекти.

Същността на процедурата е, че кардиографията на сърдечните съдове се извършва с контрастно вещество, което запълва съдовете и проектира случващото се на монитора на ангиограф.

Коронарните съдове са тънки артерии, които осигуряват приток на кръв и кислород към миокарда. Той е единственият източник на снабдяване за сърдечния мускул и е много уязвим и склонен към увреждане. Атеросклероза, инфаркт на миокарда, исхемия - следствие от стесняване на лумена, запушване на коронарните съдове.

Коронарографията на сърцето ще позволи:

  • оценява състоянието на коронарните съдове;
  • идентифицирайте източника на спазъм или запушване (запушване);
  • диагностицират аномалии в структурата на артериите;
  • изследвайте състоянието на съпътстващия (страничен и байпасен) кръвен поток.

Само кардиолог може да изпрати пациент на коронарен преглед.

Индикация за планирано проучване на коронарните съдове може да бъде за изясняване на диагнозата при исхемия, ангина пекторис и други сърдечни патологии или за потвърждаване на констатациите за първи път. Задължителна коронарография преди хирургично лечение на сърдечни дефекти.

Кардиолозите идентифицират следните индикации за сърдечна коронарна ангиография:

  • продължителна болка в областта на гръдния кош, придружена от задух;
  • влошаване на състоянието на пациента по време на интензивно лечение;
  • планирана операция за протезиране (подмяна) на сърдечната клапа;
  • анализ на ефективността на маневрирането;
  • вродени сърдечни аномалии;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • неефективно лечение на исхемия;
  • усложнения на миокарден инфаркт;
  • изследване на сърдечни патологии на представители на високо отговорни професии (астронавти, пилоти, машинисти);
  • Болест на Кавасаки;
  • травматично нараняване на гръдния кош.

Коронарографията ви позволява навреме да идентифицирате патологиите на сърдечните артерии, прави възможно предписването на правилното лечение и предотвратява развитието на сърдечни заболявания.

Световната медицина разполага с четири съвременни метода за диагностика на състоянието на коронарните съдове:

  1. Интраваскуларният ултразвук (IVUS) е инвазивен метод за изследване на кръвоносните съдове, който определя позицията на коронарното легло. Ендоваскуларният ултразвук се използва рядко.
  2. Интервенционалната селективна коронарография е въвеждането на контрастно вещество през катетър. Процедурата е фиксирана на ангиограф и е представена в няколко проекции. Тази техника е опасна поради усложнения на аортна аневризма, отделяне на тромби, инфаркт. Почивката в леглото е строго посочена за 12 часа след поставяне на диагнозата.
  3. КТ коронарографията е най-популярното и клинично значимо проучване. Извършва се на скенер за компютърна томография с ЕКГ синхронизация, която възстановява изображенията, получени в диастолната фаза на сърдечния цикъл, когато коронарните артерии не се движат. Извършва се амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента.
  4. Магнитно-резонансната коронарография е рядка процедура, която обикновено се извършва с изследователска цел. Технически сложен метод, който не предоставя достатъчно допълнителна информация за оценка на патологията на коронарните артерии.

Коронарография на сърдечни съдове - какво е това и как да се подготви

Коронарографията на съдовете на сърцето е сериозна диагноза, която изисква предварителна подготовка. Най-често се извършва по план, по-рядко се извършва по спешни показания.

Подготовката за процедурата на коронарография задължава пациента да извърши редица мерки:

  • общ кръвен тест със задължителен брой левкоцити и брой тромбоцити;
  • кръвна химия;
  • установяване на кръвна група и Rh фактор;
  • коагулограма;
  • тестове с изключение на хепатит С и В, ХИВ инфекция;
  • флуорография;
  • 12-оловна електрокардиограма;
  • велоергометрия;
  • ултразвуково изследване на сърцето;
  • стрес ехография;
  • миокардна сцинтиграфия в покой и динамика.

Препоръчително е пациентът да се подложи на курс на противовъзпалителна терапия, за да изключи настинки и вирусни заболявания, да стабилизира съществуващите хронични патологии.

В деня преди коронарната ангиография на сърдечните съдове е по-добре да се въздържате от храна и да депилирате мястото на пробиване.

Разбрахме какво е коронарна ангиография на сърцето. Сега нека поговорим за това как се извършва. Има няколко метода.

Първият е селективен. Пациентът е хоспитализиран (обикновено един ден преди това). Лекарят оценява текущото състояние на пациента, предупреждава за възможни рискове и последици. При липса на противопоказания той се изпраща в операционната. Ангиографията е безболезнена, пациентът е в съзнание и общува с лекаря.

Селективната коронарография на сърдечните съдове включва следните стъпки:

  1. Новокаинова или лидокаинова анестезия.
  2. Преминаване на катетъра през бедрената артерия и горната част на аортата до отвора на коронарните съдове (вероятно през предмишничната артерия).
  3. Инжектиране на рентгеноконтрастно контрастно вещество (Lipiodol Ultra Fluid често се използва).
  4. Фиксиране на процеса чрез ангиограф, гледане на случващото се на монитора и записване на резултатите. Заснемането на артериите се извършва в няколко проекции и различни равнини.

КТ коронарографията не изисква подготвителни процедури.

Просто трябва да следвате някои препоръки:

  • не използвайте лекарства и продукти, които повишават сърдечната честота;
  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
  • спазвайте диета предния ден;
  • Да не се яде.

КТ - ангиографията се извършва на няколко етапа.

Първото е изследването на коронарния калций (CaScore) - начален етап, разкриващ наличието на атеросклероза на коронарните съдове. Извършва се без въвеждане на специално вещество, състои се в изчисляване на количеството калций в плаките на коронарните артерии. Определя необходимостта от CT сканиране.

Втората - КТ - ангиография се извършва легнала по гръб с вдигнати зад главата ръце.

Общото време на процедурата трае от 40 до 60 минути и включва следните стъпки:

  • приемане на Изокет или Нитроглицерин;
  • въвеждане на радиопрозрачно йодсъдържащо вещество с помощта на автоматичен перфузор и физиологичен разтвор;
  • сканиране на секции на коронарните артерии с томограф, изпълнение на команди на пациента за задържане на дишането;
  • аксиално изображение.

По време на сесията пациентът е в постоянна комуникация с лекаря, получавайки ясни инструкции и обяснения. 10 минути след КТ ангиографията пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот. Тъй като резултатите изискват подробна интерпретация, пациентът ги получава на следващия ден..

Коронарография на сърдечни съдове и противопоказания за нейното провеждане

Коронарографията е медицинска техника, която включва не само диагностика, но и спецификата на лечението, като има не само индивидуални индикации, но и противопоказания, коронарографията на сърдечните съдове не прави изключение..

Като такива няма абсолютни противопоказания за провеждане на този вид изследвания..

В същото време има списък със специални доста значителни ограничения, които имат способността да повлияят на премахването на коронарната ангиография..

Те включват:

  • появата на алергична реакция към специално вещество, което се прилага на пациента преди началото на изследването;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност - благодарение на медикаментозното лечение общото състояние на пациента се стабилизира, следователно изследването става възможно;
  • наличието на промени, свързани с коагулацията на кръвните клетки или така наречената анемия - изследването може да се извърши само след внимателна подготовка на пациента;
  • по-високи от нормалните нива на кръвната захар;
  • наличието на различни видове инфекциозни заболявания;
  • възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
  • периодът на острия стадий на язвена болест;
  • наличието на персистиращо кръвно налягане, което не се поддава на медикаментозно лечение.

Преди да извърши ангиография на сърдечните съдове, специалистът дава на пациента направление за преглед, който включва електрокардиография, ехокардиография, кръвни изследвания за определяне на групата, консултация с редица специалисти, изследвания за идентифициране на възможни вируси.

Не забравяйте, че пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всички съществуващи заболявания, както и за възможни алергични реакции..

Директната подготовка за ангиография на сърдечните съдове се извършва на няколко етапа:

  • тъй като диагностиката се извършва на празен стомах, пациентът трябва да спре да приема каквато и да е храна вечер;
  • мястото за изследване се обръсва, ако е необходимо;
  • се разработва специален метод за използване на лекарствени препарати не само изключително преди процедурата, но и предварително.

За прилагането на коронарната ангиография се извършва анализ за определяне на венозния достъп до областта на сърцето, за да се осигури достатъчно необходимото движение и по-нататъшно проникване на веществото в коронарните артерии. Това се прави за по-нататъшно постигане на най-ясните и верни резултати с подходящо качество. Също така, лекарят оценява общото състояние на пациента, за да установи възможността за контакт със специалист по време на процедурата..

Разбира се, има случаи, когато се налага спешна или планирана ангиография на сърдечните съдове..

Спешната коронарография се препоръчва за хора в период на незабавно влошаване на здравето след ендоваскуларна операция. Основните признаци в този случай включват отрицателни промени в показателите на електрокардиограмата, влошаване на общото състояние, както и значително увеличение на нивото на ензимите в кръвта..

Тази форма се среща при хора, които са в болница по време на резки промени, а именно увеличаване на интензивността на пристъп на ангина пекторис.

Коронарно изследване на сърдечни съдове - интерпретация на резултатите

Коронарното изследване на сърдечните съдове не трае дълго и след тази процедура се препоръчва щадящ режим, който ограничава огъването на крайника, използван по време на хирургично лечение, за да се предотврати по-нататъшно кървене в областта на пункцията. За да се предотврати появата на различни бъбречни нарушения, на пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече.

Може да има случаи, когато на мястото на пункцията се появят болезнени усещания с остър характер, образува се значително подуване с изразена синина, може да се появи чувство на слабост, намаляване на кръвното налягане или задух. В този случай трябва незабавно да информирате лекаря за това..

Възможно е да има известен риск от усложнения от процедура като коронация на коронарната артерия..

Често срещани от тях:

  • появата на кръв на мястото, където е извършена пункцията;
  • аритмия;
  • появата на алергии;
  • тежко отделяне на артериалната интима;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Внимателният преглед на няколко специалисти наведнъж дава възможност да се намали рискът от по-нататъшно развитие на този вид заболявания.

Що се отнася до резултатите от CAG в кардиологията, те представляват комбинация от множество заключения относно общото състояние на съдовете на сърдечната област, това включва и нивото на тяхното стесняване, както и достатъчността на кръвоснабдяването на миокарда..

Когато се открие стесняване на лумена до половината, това не причинява промени, които водят до сериозни последици. Ако коронарният преглед на сърдечните съдове показа излишък от необходимите параметри, това показва значително нарушение. Възстановяването изисква хирургично лечение.

Получените изображения позволяват да се определят видовете стеноза:

  • местни - покриват относително малка площ на плавателния съд;
  • дифузен - отнася се за доста голяма площ.

Разделението на стенозата също се подразбира по отношение на стените:

  • равномерно и гладко;
  • подкопано и неравномерно.

Сложната форма е доста често срещана и възниква поради язва на атеросклеротична плака.

В резултат на коронарното изследване на сърдечните съдове може да се открие пълно запушване на лумена на сърдечните съдове. В този случай зоната на миокарда е обект на ограничаване на кислорода и много хранителни вещества..

Също коронацията на сърдечните съдове ще помогне да се идентифицира тежестта и разпространението на атеросклерозата. За целта е достатъчно да се оцени наличието на стеноза и атеросклеротични плаки в основните артерии на сърдечния регион.

По този начин заключението трябва да показва наличието на една, две или три съдови лезии на системата. Имайте предвид също, че тази процедура е доста скъпа..

Коронарография - златният стандарт в диагностиката на коронарна артериална болест

Коронарографията е радиопрозрачен метод за изследване, който оценява състоянието на сърдечните артерии. Коронарната ангиография е най-точният и надежден начин за диагностициране на коронарна болест на сърцето, който ви позволява да решите тактиката на лечение на пациент във всяка конкретна ситуация, например възможността за продължаване на лечението с лекарства, необходимостта от такива медицински процедури като ангиопластика и стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас.
Тази процедура е инвазивна, което предполага въвеждането на специален катетър в операционната и може да се извършва както за диагностични цели, така и за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове след вече извършени операции..

Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен метод на изследване, който е най-точният и надежден начин за диагностика на коронарна артериална болест, позволяващ точно определяне на естеството, местоположението и степента на стесняване на коронарната артерия.
Този метод е „златният стандарт“ при диагностицирането на коронарна артериална болест и ви позволява да вземете решение относно избора и обхвата на по-нататъшно лечение като балонна ангиопластика и присаждане на коронарен артериален байпас..

Задачи на коронарната ангиография:

  • определят локализацията и анатомичната структура на коронарните артерии;
  • идентифицирайте наличието и степента на стеноза на лумена на артерията;
  • определят точната локализация на лезията и степента;
  • определят диаметъра на лумена на артерията (непроменен и на мястото на стеноза);
  • за установяване на наличието и тежестта на съпътстващите съдове.

Показания за коронарография

  • висок риск от усложнения според данни от клинични и неинвазивни изследвания, включително при асимптоматични IB;
  • неефективност на медикаментозното лечение на ангина пекторис;
  • нестабилна стенокардия, неподлежаща на медикаментозно лечение, възникнала при пациент с анамнеза за миокардна синфаркция, придружена от левокамерна дисфункция, артериална хипотония или белодробен оток;
  • постинфарктна ангина пекторис;
  • невъзможността да се определи рискът от усложнения с помощта на неинвазивни методи;
  • предстояща операция на открито сърце (например подмяна на клапани, корекция на вродени сърдечни дефекти и др.) при пациент на възраст над 35 години.

Етапи на коронарната ангиография

Коронарографията се извършва както рутинно, така и спешно. Индикациите за коронарография се определят от лекуващия лекар, който ще предпише необходимите изследвания и изследвания, необходими за процедурата..

На първия етап пациентите се избират за диагностична процедура, извършват се необходимите допълнителни изследвания.

Показания за коронарография:

  • идентифицирана или подозирана исхемична болест на сърцето;
  • болка в гърдите, подозрителна за ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • планирана операция за сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност, камерни аритмии.

Показанията за коронарография се определят от лекуващия лекар в съответствие с приетите критерии. По време на подготовката на пациента за CAG се извършват необходимите анализи и изследвания. В допълнение към тях могат да бъдат поръчани допълнителни изследвания..

Вторият етап на амбулаторната CAG е действителната процедура по ангиография. Пациентът е приет в отделението на дневната болница. След оценка на стабилността на състоянието му се извършва премедикация и той се транспортира до рентгеновата операционна, където се извършва процедурата за коронарография. След анестезия на зоната за достъп изследването започва - специален катетър се прекарва през артерията на предмишницата в лумена на коронарните артерии. С помощта на катетър в кръвта се инжектира радиопрозрачно вещество, благодарение на което луменът на съдовете става видим на специално устройство - ангиограф. В хода на коронарографията се установява степента и размерът на поражението на коронарните съдове, което определя по-нататъшните тактики на лечение. Тази процедура е по-малко травматична, което позволява да се извършва под местна упойка без използване на обща анестезия. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 20 минути. От операционната зала пациентът, придружен от медицински персонал, се доставя в отделението на дневната болница.

Третият етап на амбулаторната CAG е наблюдение на пациента в дневно болнично отделение в продължение на 4-5 часа след проучването. В отделението пациентът може да пие вода или сокове без ограничения, да обядва. При липса на усложнения на пациента се разрешава да се прибере у дома.

В деня на амбулаторната КАГ пациентът получава заключение с препоръки за по-нататъшни тактики на лечение и диск с резултата от коронарография.
В случай на усложнения по време на CAG или по време на контролния период, пациентите се приемат в интензивното отделение на болницата.

ЧЗВ:

Въпрос: На 56 години съм, имам ишемична болест на сърцето. Кардиолог препоръчва коронарография. Наистина не разбрах какво е това?

Отговор: Коронарографията е изследване на съдовете на сърцето, които като корона покриват сърцето, снабдявайки го с богата на кислород кръв. Те се наричат ​​коронарни артерии. Стесняването на коронарните артерии води до намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, което води до кислороден глад, т.е. до исхемия на сърцето. Много е важно да се знае състоянието на сърдечната артерия, тъй като препятствието на кръвния поток може да бъде премахнато чрез радикално облекчаване на лицето от симптомите на исхемична болест на сърцето.

Въпрос: Как се извършва коронарография?

Отговор: Коронарографията е рентгеново изследване, при което в съдовете на сърцето се инжектира специално контрастно вещество с помощта на гъвкава тънка сонда. По време на преминаването на контрастното вещество през съдовете се извършва краткосрочно рентгеново изследване със значително увеличение на оборудването с висока разделителна способност. Най-малките промени в коронарното легло са видими "в пълен изглед". Резултатите се записват в цифров формат, достъпен за гледане на всеки персонален компютър.

Въпрос: Коронарографията се извършва под обща анестезия?

Отговор: Не се изисква общо облекчаване на болката. В областта на слабините или на китката се определя пулсът, под местна упойка се вкарва сонда или катетър в лумена на артерията с помощта на пункция. Субектът не усеща как катетърът се движи през съдовете, защото няма чувствителни нервни окончания вътре в артериите. Няма болка, пациентът е в пълно съзнание и заедно с оператора следи напредъка на изследването на монитора. Продължителността на процедурата е не повече от 15-20 минути. Необходимо е допълнително наблюдение на пациента в продължение на няколко часа. В отделението коронарографията се извършва изключително чрез достъп през радиалната артерия (на китката). Веднага след прегледа пациентът може да стане, да ходи, превръзката на ръката му не го ограничава в нищо (виж амбулаторна коронарография). След 4 часа пациентът се изписва у дома. Ако изследването се извършва през слабините, тогава е необходима почивка в леглото и периодът на престой в клиниката се удължава до един ден.

Въпрос: Ако по време на коронарната ангиография не се установи стесняване на съдовете на сърцето, тогава няма коронарна болест на сърцето?

Отговор: Да, липсата на промени в коронарните артерии на практика изключва диагнозата на коронарна болест на сърцето. В редки случаи исхемия на сърдечния мускул може да възникне и при наличието на "нормални" коронарни артерии, но липсата на увреждане на сърдечните артерии е най-надеждният предиктор за добра прогноза. Това е много важна информация за избора на правилната тактика за управление на пациента..

Въпрос: На каква възраст се прави коронарография, какви са противопоказанията за коронарография?

Отговор: Коронарографията се извършва на всяка възраст, във всички случаи, когато има нужда от нея, а именно, ако пациентът има ангина пекторис, след инфаркт на миокарда. Коронарографията, в първите часове на миокарден инфаркт, дава възможност да се определи къде запушването на съда, причиняваща инфаркт, и незабавно да го елиминира. Коронарографията е необходима на всички възрастни със сърдечни дефекти преди операция, преди „големи“ съдови операции. Някои пациенти с висок риск от коронарна болест на сърцето, като захарен диабет, може да нямат симптоми на заболяването. В този случай коронарографията всъщност е единственият надежден начин за изключване или потвърждаване на коронарна артериална болест..

Списък на документите и анализите, необходими за коронарография

  • общ анализ на кръвта,
  • кръвна група,
  • Rh фактор,
  • проби за вируси на хепатит В и С, ХИВ, RW,
  • 12-оловна ЕКГ,
  • Echo-KG.

При необходимост могат да се направят допълнителни проучвания. Пациентът може да бъде прегледан както в поликлиниката по местоживеене, така и в клиниката, където трябва да се направи коронарография.

След хоспитализация ще бъдете прегледани от лекуващия лекар и при необходимост са ангажирани специалисти от други специалности. Уточнява се състоянието по време на коронарната ангиография, обяснява се същността и възможните резултати от процедурата.

Процедурата е слабо травматична - по време на цялата процедура пациентът е в съзнание.
След провеждане на локална анестезия, проучването започва - специален катетър се прекарва през бедрената артерия и горната част на аортата в лумена на коронарните артерии.
В някои случаи катетърът се въвежда през артерията на предмишницата, което намалява периода на проследяване след извършена коронарография.
През катетъра се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което се пренася от кръвния поток през коронарните съдове. Процесът се записва с помощта на специална инсталация - ангиограф.
Резултатът се показва както на монитора, така и се поставя в цифров архив.
По време на коронарографията се установява степента и размерът на поражението на коронарните съдове, което определя по-нататъшните тактики на лечение..
Ако е необходимо, след съгласие с пациента е възможно едновременно да се извърши балонна дилатация и (или) инсталиране на съдови ендопротези - стентове.
След проучването специалистът показва на пациента запис на своята коронарна ангиография и обяснява степента на увреждане на коронарните съдове, препоръчва по-нататъшни лечебни тактики.
След прегледа на пациента се дава писмено становище и запис на коронарография на CD-ROM, което позволява използването на записа за изследване от специалисти във всяко лечебно заведение, на всеки компютър при определяне на динамиката на заболяването.

Коронарната ангиография се извършва рутинно безплатно за пациента в Санкт Петербург GBUZ GB № 40, както и последващи, според показанията, методи на лечение - балонна ангиопластика със стентиране на коронарни артерии и байпас на коронарна артерия.

Консултации на кардиолог за определяне на показанията за коронарна ангиография и назначаване на дата за тази процедура се извършват в рехабилитационната сграда на Санкт Петербург GBUZ GB No 40 във вторник и четвъртък от 14:00 до 16:00 в офис 426 на 4-ти етаж.

За консултация са ви необходими:

  • паспорт, медицинска полица;
  • препоръка от клиниката, където сте наблюдавани;
  • медицински прегледи, сред които трябва да има ЕКГ, резултат от ЕХОКГ (ултразвук на сърцето), резултат от Холтер мониторинг на ЕКГ.

Балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии рутинно се извършват съгласно федералната квота, която се издава в нашата институция (този вид лечение също е безплатно за пациента), ако пациентът има:

  • паспорти;
  • медицинска политика;
  • СНИЛС.

Консултациите на кардиолог за определяне на показанията за коронарна ангиография и назначаването на датата на тази процедура се извършват в рехабилитационната сграда на Санкт Петербург GBUZ GB № 40

във вторник и четвъртък от 14 до 16 ч. в офис 426 на 4-ти етаж.

За всички въпроси, които ви интересуват, можете да се свържете със следните телефони:

За Повече Информация За Диабет