Хеморагичен васкулит

Изключени:

  • пълзящ ангиом (L81.7)
  • Пурпура на Schoenlein-Genoch (D69.0)
  • свръхчувствителен ангиит (M31.0)
  • паникулит:
    • NOS (M79.3)
    • лупус (L93.2)
    • врата и гърба (M54.0)
    • рецидивиращ (вебер-християнски) (M35.6)
  • нодоза на полиартериит (M30.0)
  • ревматоиден васкулит (M05.2)
  • серумна болест (T80.6)
  • уртикария (L50.-)
  • Грануломатоза на Вегенер (М31.3)

Бяла атрофия (плака)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Характеристики на хеморагичния васкулит съгласно ICD-10

Терминът "хеморагичен васкулит" се появява за първи път в съветската медицинска литература през 1959 г. благодарение на ревматолога Насонова. Самото заболяване е изследвано от германските лекари Шьонлайн и Генох през 1837 и 1874 г., поради което е получило името си - болест на Шьонлайн-Генох. Нарича се още алергична или ревматична пурпура..

Болестта хеморагичен васкулит принадлежи към групата на системните заболявания и причинява възпаление на капилярите и малките кръвоносни съдове. По време на курса стените им изтичат, което води до кръвоизливи под кожата или вътре в стените на органите.

В международната класификация на болестите се обозначава с кода D69.0.

Разновидности на хеморагичен васкулит

Лекарите класифицират това заболяване според 3 признака.

Локализация

  1. Кожа и стави.
  2. Тънко и дебело черво (коремен синдром).
  3. Бъбреци.

Степен на развитие

  1. След няколко дни - светкавично бързо.
  2. За 1-3 месеца - остър.
  3. В продължение на шест месеца - продължително.
  4. За 1 година или повече - хронично.

Тежестта на състоянието на пациента

  • 1-ва степен - лесно,
  • 2-ра степен - средна,
  • 3-та степен - тежка.

Причини и провокиращи фактори

Основната причина за появата на васкулит е наличието на имунни комплекси в кръвта. Те са "бучка" от антигени и антитела. В здраво тяло броят им се контролира от фагоцитната система. Но с излишък на чужди вещества (антигени), има твърде много от тях и тя няма време да ги премахне. Това води до отлагането им върху вътрешната стена на кръвоносните съдове с последващо възпаление на това място..

Основният провокиращ фактор на алергичната пурпура са заболявания на гърлото, белите дробове: остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и други.

Друга група провокиращи фактори е алергична реакция към храна, лекарства, ваксинации, ухапвания от насекоми, битова химия.

Симптоми

Проявите на хеморагичен васкулит могат да бъдат разделени на 2 групи: общи и специфични. Първият включва повишаване на температурата до 38-40 ° C, интоксикация, липса на апетит, слабост.

Втората група включва:

  • обрив,
  • ставни, коремни, бъбречни синдроми,
  • лезии на белите дробове, нервната система.

Характерните обриви са основният признак, че съдовете са засегнати от васкулит. Обривът представлява множество точки, оцветени в ръжда. Всеки от тях има формата на кръг с диаметър 2 милиметра и се издига над повърхността на кожата. Те могат да се комбинират помежду си и да образуват големи петна, до липсата на здрави зони между тях. Появява се главно върху кожата на подбедрицата (част от крака под коляното). Ако не се лекува, постепенно се издига нагоре, покривайки бедрата, седалището и кръста.

В 70-90% от случаите, ставният синдром се появява едновременно с обриви и причинява болка в коляното, глезена и други стави, както и в съседните с тях мускули.

При коремен синдром се засягат храносмилателните органи и се появяват симптоми, характерни за стомашно-чревни заболявания: гадене, повръщане, диария, стомашно-чревно кървене. Възможни са и дупки в чревната стена или перитонит..

При бъбречен синдром бъбречната функция е нарушена. Появява се през третата седмица от развитието на болестта, т.е. след други прояви на васкулит. Увреждането на бъбреците се проявява в появата на различни протеини в урината.

В много редки случаи заболяването засяга съдовете на белите дробове и мозъка. В първия случай се изразява чрез кървене и кръвоизлив в стените на органа..

Във втория, тежки главоболия и могат да причинят енцефалопатия, полиневропатия, гърчове, промени в поведението и инфаркт.

Лечение

Васкулитът се лекува от 2 специалисти: терапевт и ревматолог. Ако се появят коремни и бъбречни синдроми, може да се наложи допълнителна консултация с гастроентеролог и нефролог.

За да излекува болестта, лекарят използва 2 метода: хипоалергенна диета и лекарства. В първия случай целта е да се намали броят на алергените, постъпващи в тялото. В идеалния случай се препоръчва да се премине към диета за пациенти с язва на стомаха - таблица номер 1. Но временното отхвърляне на портокали, шоколад, чай, кафе, солени и пикантни храни също е ефективно.

Във втория случай лекарствата намаляват симптомите и забавят патологичните процеси. Те включват:

  1. Тиклопидин, дипиридамол - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  2. Никотинова киселина - стимулира разтварянето на фибринови образувания и кръвни съсиреци.
  3. Хепарин - намалява съсирването на кръвта.
  4. Дексаметазон, Преднизолон - регулират имунната система.
  5. Антибиотици - за лечение на вторична бактериална инфекция.

Продължителността на лечението е от 2 месеца до една година, в зависимост от тежестта. Ако е започнал навреме, тогава вероятността от усложнения е много малка..

Хеморагичният васкулит е заболяване, което засяга стените на капилярите и малките съдове. Кодът, присвоен му съгласно ICD-10 D69.0. Това се дължи на прекомерната работа на имунната система. Основният симптом е специфичен обрив с цвят на ръжда, причинен от подкожен кръвоизлив. Също така се проявява в нарушаване на целостта на храносмилателната система и бъбречната функция..

За да не се провокира хеморагичен васкулит, основното условие е спазването на балансирана диета, навременният медицински преглед и тестване.

ICD-10 класификация на хеморагичния васкулит

Болестта на Schönlein-Henoch (алергична пурпура) е системен хеморагичен васкулит, който засяга микроваскулатурата на кожата и подкожната мастна тъкан, ставите, храносмилателната система, бъбреците.

Множествен микротромбоваскулит се среща при хора на всякаква възраст и пол; сред деца под 16 години около 25 от 10 000 индивида се лекуват за това заболяване. На първо място са засегнати пост-капилярните венули, след това самите капиляри, на трето място след честотата на увреждане са артериолите.

Код по ICD 10: D69.0 Алергична пурпура, анафилактичен васкулит, пурпура на Schönlein-Henoch.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия разделя системния васкулит според местоположението, формата и сложността на заболяването. Хеморагичният васкулит е първичен (независима автоимунна патология) и вторичен (поради друго заболяване).

По тялото се появява хеморагичен обрив и болестта официално се нарича васкулит.

Според ICD 10, в съответствие с локализацията на патологичния процес, има:

  • панваскулит (настъпват промени в целия съд);
  • ендоваскулит (ендотел страда - вътрешната топка на съда);
  • периваскулит (тъкан около съда се възпалява);
  • мезоваскулит (мезотелият е засегнат - средната обвивка на съда).

Етиология

В основата на хеморагичния васкулит е съдовата хиперреактивност, което предполага прекомерна чувствителност към ендогенни и екзогенни фактори. Когато има отслабване на имунната защита на организма, инфекциозните агенти (стрептококи, стафилококи, патогенни гъби и др.) Оказват неблагоприятно въздействие върху съдовите стени. Някои учени смятат, че алергичните реакции (към храна или лекарства) са рискови фактори за хеморагичен васкулит. Хроничните заболявания, както и огнища на инфекция, например кариозни зъби, ваксинации, вирусни заболявания водят до намаляване на имунитета, което в резултат причинява системен васкулит.

Хеморагичният васкулит се счита за вид имунен васкулит на малки съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси

Патогенеза

Механизмът на хеморагичния васкулит се основава на неправилно функциониране на имунната система. Антиген (алерген) навлиза в отслабено тяло, в отговор на появата му в прекомерно количество се произвеждат антитела, които образуват имунни комплекси по стените на венулите, капилярите и артериолите. Високомолекулните имунни комплекси влияят негативно директно върху съдовете, а нискомолекулните разрушават телесните тъкани, при хеморагичен васкулит (според ICD 10 D69.0) има много повече от тях.

Ако неутрофилите и макрофагите не са в състояние да унищожат имунните комплекси, те продължават да са в кръвния поток. Освобождаването на възпалителни медиатори води до вазодилатация, което допринася за изтъняване на съдовите стени. Микроваскулатурата на кожата, големите стави, храносмилателния тракт и бъбреците е по-често засегната. Съдовата стена става пропусклива за еритроцитите, в процеса се включва системата за хемостаза, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Симптоми

Хеморагичният васкулит (ICD 10 - код D69.0) се характеризира със съдово възпаление и може да се появи навсякъде в човешкото тяло. Болестта се характеризира с няколко синдрома, които могат да се проявят по различен начин във всеки отделен случай:

  • кожен;
  • ставен;

Най-честите причини за хеморагичен васкулит, свързани с влиянието на инфекциозни агенти

  • коремна;
  • бъбречна;
  • увреждане на белите дробове и мозъчна форма (по-рядко).

Характерна особеност на кожния синдром е папулозно-хеморагичният обрив. Той засяга симетрично долните крайници, седалището, бедрата, много по-рядко преминава към багажника. Хеморагичните обриви имат сходни свойства и структура, понякога те могат да бъдат придружени от появата на мехури и некроза на кожата. По-късно те се покриват с кора, която сама отпада, оставяйки след себе си грозна забележима пигментация..

С появата на типичен обрив, болката идва в големите стави. Болката отшумява след изчезването на обрива, в тежки случаи може да бъде постоянна.

Третият най-често срещан симптом е умерената коремна болка, която може да отшуми сама в рамките на 24 часа.

Една трета от пациентите се оплакват от появата на така наречения коремен синдром. Човек изведнъж започва да страда от силна болка в корема, напомняща за контракции, която не изчезва след прием на спазмолитици. Кървенето започва в чревната стена, което е придружено от повръщане с примес на кръв, поява на кървави изпражнения (мелена). В резултат на това спадане на кръвното налягане, замаяност, анемия, левкоцитоза. Коремната болка е систематична, тя отшумява сама след 2-3 дни, което помага да се разграничат хеморагичният васкулит и заболявания на храносмилателната система. При възрастни абдоминалният синдром е по-рядък, отколкото при децата, но е много по-труден, до перитонит.

Бъбречният синдром е маскиран като гломерулонефрит с кървава урина, придружен от болки в гърба. Увреждането на мозъка с широк спектър от симптоми, от леко главоболие до кръвоизлив в лигавицата на мозъка, е рядкост. Ето защо, ако забележите слабост, треска, кръв в урината, повръщане или изпражнения, трябва незабавно да посетите лекар, за да идентифицирате своевременно промените в съдовата стена.

Общ кръвен тест ви позволява да откриете началото на развитието на възпаление: ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличаване на броя на левкоцитите

Диагностика

Общият преглед разкрива папулозно-хеморагичен обрив, главно по долните крайници. По-трудно е да се постави диагноза в продромалния период, когато преобладават неспецифични признаци на заболяването, като неразположение, гадене и главоболие. При коремен синдром е трудно да се разграничи системният васкулит от стомашно-чревните патологии. С помощта на лабораторна диагностика е възможно да се открият левкоцитоза, лека анемия, неутрофилия, еозинофилия, тромбоцитоза, повишена СУЕ. Появата на кръв в отделянето на пациента е много сериозен симптом, който изисква допълнителна диагностика..

Лечение

По време на обостряне на хеморагична пурпура е необходима хоспитализация. Почивката в леглото в началото помага за нормализиране на кръвообращението, тъй като обривът изчезва, физическата активност на пациента може постепенно да се увеличи.

Лечението е доста сложен процес, който започва със задължителното изключване на антигенни ефекти.

Струва си да се придържате към хипоалергенна диета, която изключва консумацията на цитрусови плодове, силен чай и кафе, шоколад, люти подправки и бърза храна. Ако пациентът има увреждане на бъбреците, струва си да се изключи твърде солената храна, при болки в корема се препоръчва диета в съответствие с таблица номер 1.

Терапията за хеморагичен васкулит е разделена на патогенетична и симптоматична. На първо място, трябва да се преборите с причината (съдово възпаление) и след това да действате по всеки симптом. Има няколко вида лекарства, които лекар предписва:

  • Антитромбоцитни средства - намаляват способността на тромбоцитите да се прилепват към стените на кръвоносните съдове, помагат да се избегне образуването на тромби ("Дипиридамол", "Тиклопидин").
  • Активатори на фибринолиза - процесът на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци (никотинова киселина, "Ксантинол никотинат").
  • Антикоагуланти - при умерени до тежки форми на хеморагичен васкулит (натриев хепарин, калциев надропарин).
  • Глюкокортикостероидите са лекарства, които трябва да се използват при лечение на тежки кожни, коремни, нефротични синдроми ("Преднизолон").
  • Антибиотици - ако имате съпътстващи бактериални или гъбични инфекции.

Симптоматичната терапия на хеморагичния васкулит е насочена към потискане на алергичните реакции, отстраняване на токсични метаболитни продукти и борба с бактериите, които влошават хода на заболяването. За тези цели се използват антихистамини, ентеросорбенти, нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици..

Първоначално публикувано 2017-02-21 08:39:31.

Хеморагичен васкулит при възрастни: причини, симптоми в зависимост от формата, лечение и последици

O тежки и хронични съдови заболявания се срещат в практиката на специалисти малко по-рядко от сърдечните проблеми. В рамките на международния класификатор (ICD-10) и двете групи нарушения са в един комплекс в рамките на един раздел, поради което в много случаи има очевидна връзка между диагнозите.

Хеморагичният васкулит е остро автоимунно заболяване с образуване на изразен кожен обрив, увреждане на ставите, храносмилателния тракт и бъбреците. Долната линия е съдово възпаление. По-точно капиляри и малки структури, които осигуряват хранене на тези тъкани.

Болестта е от неинфекциозен, асептичен произход. В този случай спусъкът (спусъкът) често е именно поражението на бактерии или вируси през предходния период.

Но самата патология е свързана с нарушение на активността на защитните сили на организма - имунната система започва да атакува здрави клетки.

Симптомите са очевидни, но не винаги еднакво тежки. Зависи от ситуацията. Диференциалната диагноза, диференциацията на болестите ви позволява да сложите край на въпроса.

Нарушението има няколко имена. Хеморагичният васкулит не е общоприет, в рамките на класификатора патологичният процес се определя като алергична пурпура, кодът ICD-10 е D69.0 с постфикси, указващи произхода. Среща се и името - болест на Schönlein-Henoch.

Консервативна терапия, в тежки случаи се изисква хоспитализация в хематологична болница.

Механизъм за развитие

Лекарите все още не могат да кажат точно защо и как се формира отклонението. Това се дължи на сложния и многостранен комплекс, лежащ в основата на генезиса на разстройството.

Теорията за свръхсенсибилизация на организма обаче остава преобладаваща..

В резултат на въздействието на неблагоприятни външни фактори тялото се мобилизира, интензивността на работата на защитните сили, имунната система се увеличава рязко. Биологичното съществуване зависи от това.

Подобна дейност е наследена от човека от далечни предци. Обикновено такива неблагоприятни външни фактори са патогенни микроорганизми, вируси или алергени..

В първия случай е възможно да се пренесе инфекциозният процес. Във втория говорим, наред с други неща, за слаби имунни отговори. До проста уртикария.

В края на хода на нарушението тялото остава в състояние на „повишена готовност“.

В един момент се срива. Започва фалшив имунен отговор. Засегнати са собствените тъкани на тялото: малки съдове. По-специално венули, капиляри.

В това отношение хеморагичният васкулит не се различава от другите автоимунни патологии като болестта на Crohn или ревматоидния артрит. Други само локализация.

Защитната система произвежда специални антитела към собствените си клетки. Тяхната връзка се наблюдава в комплекси, които се утаяват върху тъканите и причиняват разрушаване.

Резултатът е възпаление от една или друга степен. Клиничната картина варира, зависи от силата на отговора, характеристиките на тялото на пациента.

Възпалителният процес е от асептичен произход, не е придружен от бактериални или вирусни лезии, но това не го прави по-малко опасен.

При липса на терапия следващият етап е развитието на усложнения, които увенчават общия механизъм (виж по-долу).

Класификация

Типизирането се извършва по два критерия. Първият е локализацията на патологичния процес. Според нея се разграничават следните видове нарушения:

  • Кожна форма. Той е придружен от обилни обриви по цялото тяло. Локализация на хеморагичен обрив - основно участват крака, седалище, колене. По-рядко други области.

Общите симптоми не винаги са налице. Болестта е променлива. Колкото по-голям е обемът на участието на кожата в процеса, толкова по-голяма е тежестта на патологията и по-лошото състояние на пациента.

  • Ставна форма. Изключително рядко е, когато е изолиран. Дебютира с артралгия. Болка в коленете, бедрата, лактите. Развива се типична клинична картина, присъща на ревматоидни лезии. Такова нарушение продължава около 3-4 дни, след което изчезва. Но може да се повтори.
  • Кожа и ставна форма. Смесени, придружени от увреждане както на кожните слоеве, така и на опорно-двигателния апарат.

Наблюдава се в 10% от случаите и дава изразена картина на двата описани процеса. Първоначално курсът е малко по-тежък, което налага спешно лечение.

  • Коремен тип. Както подсказва името, локализацията преобладава в съдовете на коремната кухина и разположените в нея органи..

Сортът е рядък. В около 5% от клиничните случаи или по-малко. Но има противоречиви доказателства.

Основата на симптоматичния комплекс се състои от коремна болка с различна интензивност. В някои случаи, като чревни колики.

Дискомфортът може да продължи до няколко дни, възниква редовно, което предполага патология на храносмилателния тракт и изисква изследване.

Диагностиката слага край на въпроса за произхода на неприятното усещане.

  • Бъбречна форма. Най-опасният от всички. Типично за нея е поражението на сдвоения филтриращ орган..

Обикновено и двамата участват наведнъж, симетричното засягане дава най-груби нарушения на пикочните пътища. До тежка дисфункция.

Патологията е клинично представена от вторичен гломерулонефрит, автоимунно възпаление.

Бъбречната недостатъчност се превръща в естествен резултат, ако не се започне спешно лечение.

В същото време се увеличават рисковете от злокачествена хипертония, тоест трайно критично покачване на кръвното налягане. Което също се оказва усложнение на този тип процес.

  • Смесена форма. Както показва практиката, най-често срещаните. Определя се от системно увреждане на тялото. Клиниката е подходяща, придружена от дисфункция на няколко структури едновременно.

Този метод на класификация се счита за ключов по отношение на избора на терапия..

Друг начин за класифициране на заболяването е по тежестта на хода. Това е също толкова важен критерий..

  • Лесна степен. Минимален дискомфорт, малко количество обриви. Ограничено до ясен фокус в долните крайници, долната част на гърба, седалището.

Симптомите не винаги привличат вниманието. Пълно излекуване е възможно без помощта на лекарите. Спонтанна регресия се случва в почти 100% от случаите.

  • Средна степен. Вече изисква намесата на специалисти. Придружен е от обрив, болки в ставите. Също така е възможно да се открият примеси от кръв в урината, ако урината се изследва в лабораторни условия..

По правило прогнозата за възстановяване е благоприятна. Освен пренебрегвани случаи с критични усложнения. Но това е много рядко.

  • Тежка степен. Няколко системи са победени наведнъж. Обилни некротични кожни обриви, груба хематурия, която прави кръвта видима в урината, болки в гърба, засягане на коремните съдове с вероятност за кървене, силен дискомфорт в ставите на фона на вторичен автоимунен артрит.

Съществуват високи рискове от тежка органна дисфункция или смърт. Тази форма се лекува изключително в болница..

И двете класификации се използват в практиката на специалистите еднакво често. Включително за изясняване на диагнозата и нейното правилно кодиране.

Симптоми

Както бе споменато, най-честата смесена форма на хеморагичен васкулит. Клиничната картина е по-зависима от локализацията на разстройството.

Съответно общата форма е придружена от цяла група прояви:

  • Кожен обрив. Интензивността зависи от тежестта на разстройството. В леките случаи това са малки участъци, в трудни случаи цялото тяло.

По своята същност дефектите изглеждат като червеникави или лилави, наситени пурпурни петна с неправилна кръгла форма (вижте снимката по-долу). Гладка. Не сърби и не притеснява пациента.

В трудни ситуации е възможен папулозен компонент като външна проява на васкулит. Тоест в центъра се образува малко балонче с течност, което се отваря и започва да се разязва.

Некрозата (т.е. смъртта) на засегнатата област е индикация за тежко протичане на патологичния процес.

В такива случаи е възможно сърбеж, има усещане за парене на кожата. Отделните лезии на обрива могат да се слеят, за да образуват големи площи.

  • Повишена телесна температура. Изключително често срещан симптом. Среща се при почти 80% от пациентите. Тук започва хеморагичният васкулит. Нивото зависи от тежестта на лезията. В леките случаи показателите едва достигат 37,5, но това далеч не е границата. Хипертермията придружава патологията през цялото й течение.
  • Стомашни болки. Като правило, незначителна по сила. Натискане. Дърпане. Неясно по отношение на локализацията. Блуждайте и се разпространявайте по перитонеума. В по-трудни случаи те приличат на чревни колики, както при метеоризъм. Но след като газът премине, здравословното състояние остава непроменено..
  • Нарушение на уринирането. Редки посещения в тоалетната, малко количество отпадъци от урина. Това е тревожен знак. Това може да показва началото на бъбречна недостатъчност. Също така има болки в гърба, усещане за парене при посещение на тоалетната, спонтанно повишаване на кръвното налягане, изразена промяна в нюанса на урината до червеникав или дори розов.
  • Болки в ставите. Хеморагичният васкулит е придружен от преобладаваща лезия на долните крайници. Следователно бедрата и коленете са първите, които страдат. Тогава е възможно да се включат лактите, ръцете, раменете. Клиниката наподобява тази на артрит. Болка, нарушена двигателна активност, чувство на притискане и ограничение на движенията, подуване, зачервяване, повишаване на местната температура. Това са типичните признаци.

Ако говорим за по-"специализирани", тесни форми на хеморагичен васкулит, клиниката ще съответства на локализацията на лезията.

ЛокализацияСимптоми
Кожа:
  • Повишаване на телесната температура.
  • Обрив с различна интензивност.
Ставен тип:
  • Болка, подобна на артралгия.
  • Нарушена подвижност и чувствителност.
  • Оток.
  • Повишаване на местната телесна температура.
  • Зачервяване.
Коремна разновидност:
  • Неприятни усещания в стомаха.
  • Подуване на корема.
  • Гадене, повръщане.
  • Тежест.
  • Диария, запек (редуване).
Бъбречно увреждане:
  • Ниско отделяне на урина.
  • Промяна на цвета ѝ.
  • Дискомфорт в долната част на гърба.
  • Повишаване на кръвното налягане.

Клиничните признаци се вземат предвид и се използват за диагностика.

Причини

Лекарите не могат да кажат със сигурност какво провокира хеморагичен васкулит. Но чрез наблюдения беше възможно да се идентифицират фактори, които действат като директни задействащи фактори.

  • Предишни инфекции. Обикновено стрептококов. В някои случаи ставаше дума за херпесни вируси (прости, варицела-зостер, епщайн-бар, няколко щама).
  • Алергична предразположеност. Не е гарантирано, но рисковете са значително по-високи, отколкото в други ситуации.
  • Активен или неконтролиран прием на определени лекарства. Антибиотиците, противовъзпалителните нестероидни антибиотици, антиаритмичните могат да повишат чувствителността на организма. Някои хормонални агенти.
  • Също така рисковете нарастват при наличие на злокачествени тумори, цироза на черния дроб, захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза и хипофизата, чести хипотермии.
  • Възможна е спонтанна реакция на интензивно ултравиолетово лъчение. Ухапвания от насекоми.

Причините за хеморагичния васкулит при възрастни и деца се определят от свръхсенсибилизация на тялото, увеличаване на неговата чувствителност. Виновниците са различни, но непосредственият фактор е идентичен.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на имунолог, ангажирани са и други специалисти.

Примерен списък от дейности е както следва:

  • Интервю с пациент. Необходимо е да се оценят оплакванията и да се изготви ясна клинична картина. Това ще ви позволи да излагате хипотези и постепенно да ги изключвате, докато се определи точното състояние на човека..
  • Приемане на анамнеза. Лекарите се интересуват от фамилна анамнеза за патологии, предишни заболявания и настоящи разстройства. Лоши навици, начин на живот, склонност към алергии също представляват интерес.
  • Ултразвук на бъбреците и кръвоносните съдове с тази локализация. Коремна кухина. И двата метода се използват за идентифициране на типични лезии на тези структури..
  • Общ кръвен тест. Установява се увеличаване на броя на еозинофилите, леко повишаване на концентрацията на левкоцити и други оформени клетки.
  • Биохимичното изследване показва отклонение в обема на CRP протеин и някои други нива.
  • Анализ на урината. Неговата плътност и цвят се променят. Намерени са еритроцити, протеини, колонен епител.
Внимание:

Лабораторните дейности не винаги дават еднакви резултати. Има скрити или нестандартни форми на хеморагичен васкулит.

Има смисъл да се сравняват всички данни на обективната диагностика и едва след това да се правят заключения. Това е най-вече достатъчно.

Хематолозите и специалистите по имунитет могат да повторят всички процедури, ако е необходимо.

Лечение в зависимост от формата

Терапията е предимно консервативна. Използват се лекарства с активно действие на няколко групи. Конкретни имена и видове зависят от вида на хеморагичния васкулит.

Без изключение всички ситуации изискват назначаването на такива лекарства:

  • Антитромбоцитни агенти. Хепарин, съдържащи аспирин имена (Thrombo-Ass като опция), Пентоксифилин. За възстановяване на реологичните свойства на кръвта. Нейната плавност.
  • Възможно е също така да се използват по-тежки лекарства, като никотинова киселина, фибринолитици (урокиназа). Зависи от случая.
  • Глюкокорикоиди. Преднизолон, дексаметазон. За спиране на възпалителния процес и намаляване на интензивността на имунния отговор.
  • Колоидни разтвори (Reopolyglucin) за нормализиране на състоянието на кръвта.
  • В случай на нарушение на анатомичната цялост на структурите на перитонеума е показана хирургична корекция.
  • Алкалоиди (колхицин и аналози). За премахване на обриви.
  • Специфични лекарства за лечение на автоимунни възпалителни процеси (например сулфасалазин).

Ставният тип обикновено изисква използването на идентични лекарства, както при дермалния тип.

За облекчаване на болката са показани лекарства като диклофенак, нимезулид (НСПВС). В разумни количества, без да се превишава дозировката.

  • Глюкокортикоиди във висока концентрация. Дексаметазон като основен.
  • Цитостатици. За намаляване на интензивността на имунния отговор. Конкретното име се избира от лекаря.
  • Хепарин, антитромбоцитни средства.
  • Антихипертензивни лекарства. АСЕ инхибитори и други. Според показанията.
Внимание:

В тежки случаи ще се наложи операция, до трансплантация на бъбрек.

Лечението на хеморагичен васкулит не е лесна задача и изисква внимателно определяне на формата на патологичния процес, постоянна корекция, като се вземат предвид промените в благосъстоянието на пациента.

Следователно пациентите със средна и дори по-висока тежест на състоянието трябва да бъдат лекувани в болница..

Имам ли нужда от специална диета?

Промяната в диетата не се счита за ключова за терапията. Но за остър период се препоръчва да намалите количеството готварска сол до 7 грама или дори по-малко, да сведете до минимум захарта, да се откажете от алкохола и кофеина, мазни храни, консерви, полуфабрикати.

Също така, при увреждане на бъбреците, трябва да намалите количеството консумирана течност в разумни граници. В противен случай няма строги ограничения..

Прогноза

Благоприятно при липса на засягане на вътрешни органи. Степен на оцеляване от около 98%.

С развитието на негативни явления шансовете за възстановяване падат до 75% или малко по-високи. Зависи от тежестта на нарушенията и качеството на лечението.

Възможни последици

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Вътрешно коремно кървене.
  • Тромбоза.
  • Злокачествена хипертония с повишен риск от инсулт, инфаркт, слепота.
  • Перитонит.
  • Тежка инвалидност или смърт на пациента. За щастие това са редки резултати..

Хеморагичният васкулит или алергичната пурпура са относително редки в практиката на лекарите (около 0,5-2% от общия брой хора на планетата, като се вземе предвид обжалването пред специалист и официалната статистика).

Болестта се повлиява добре от лечението, но не понася лекомислие. Ако не реагирате навреме, има голяма вероятност от опасни усложнения. Всичко е в ръцете на пациента.

За Повече Информация За Диабет