Разпространение на хипоплазия на гръбначните артерии и нейното клинично значение при по-възрастни пилоти

Статията представя данни за разпространението и клиничното значение на хипоплазия на гръбначните артерии (PA) при пилоти от гражданската авиация от по-възрастната възрастова група. Експертна оценка на професионалната прогноза на летателния персонал с прояви на

В статията са представени данните за разпространението и клиничното значение на хипоплазията на гръбначните артерии при пилоти от гражданската авиация от по-стара възрастова група. Проведена е експертна оценка на професионалната прогноза за летатели с прояви на хипоплазия на гръбначни артерии.

За здравето на пилотите се налагат специални изисквания, за да се спазва медицинската безопасност на полетите. Най-голямо внимание се обръща на състоянието на сърдечно-съдовата система с оценка на кръвоснабдяването на различни басейни, предимно на коронарните и мозъчните.

Кръвният поток на централната нервна система е 70–85%, осигурен от кръвоснабдяването на сънните артерии и 15–30% от гръбначните артерии (PA). Дясната гръбначна артерия (PPA) е първият клон на дясната субклавиална артерия от брахиоцефалния ствол; ляво (LPA) - лявата субклавиална артерия, която произхожда от аортната дъга. И двете PA се издигат до мозъка в костния канал и се сливат в черепната кухина, образувайки голяма базиларна артерия. PA васкуларизират мозъчните стволови структури, тилната и темпоралната част, малкия мозък, вътрешното ухо, задните части на хипоталамусната област, сегментите на гръбначния мозък. По този начин, PA играят важна роля в осигуряването на мозъчен кръвен поток. Цереброваскуларният резерв, свързан с реактивността на артериите на вертебробазиларната система, в момента е слабо проучен в сравнение с басейна на средната церебрална артерия. На този проблем са посветени само няколко творби..

Една от най-честите аномалии на PA е неговата хипоплазия, която се среща в популацията според различни автори от 2,34% до 26,5% [1-11] и е вродена. При PA хипоплазия луменът на съда е значително стеснен на мястото на навлизането му в костния канал в черепната кухина, което създава предпоставките за компресия на артерията от дългия мускул на врата (екстравазална компресия на PA) и значителни затруднения в притока на кръв към задните части на мозъка с развитието на невертебрален PA синдром. Проявите на PA компресия са пароксизмални състояния, свързани с завъртания на главата. Развитието на рефлекторни вазоспастични реакции, дължащи се на дразнене на симпатиковия сплит на ПА също има важно патогенетично значение. Мощният поток от аферентни импулси, възникващи в този случай, има дразнещ ефект върху горните центрове на съдово-двигателната регулация. Това води до дифузни и локални реакции, засягащи предимно съдовете на вертебробазиларната система [12]. Хипоплазията на вертебралната артерия може да предразположи към развитие на мозъчен инсулт както поради нарушена циркулация в вертебробазиларния басейн (задна базиларна и задна комуникационни артерии), така и поради увреждане на съдовата стена на гръбначната артерия от атеросклеротичен процес и дори неговата дисекция.

Клиничните прояви на синдрома на PA хипоплазия се състоят от три групи симптоми: вертебрални (болки в гръбначния стълб, тила, шията, най-често цервикалгия); локално (болезненост на точката на гръбначната артерия с облъчване на главата или болка при палпация на структурите на гръбначния сегмент с облъчване на главата); симптоми на разстояние (поради дисхемични явления както в зоната на васкуларизация на ПА, така и поради дразнене на симпатиковия плексус на артерията - ангиодистонични реакции, повишено кръвно налягане, мигренозни болки, зрителни, вестибуларни и слухови нарушения, нестабилност на походката при ходене). Характеристиките на клиничните прояви на PA лезии до голяма степен се определят от естеството, локализацията и разпространението на лезиите на мозъчната артерия и функционалното състояние на церебралната съдова система (обезпечения, анастомози, състоянието на съдовата стена).

Дълго време PA хипоплазията може да бъде асимптоматична, което усложнява ранната й диагностика. Основният скрининг метод за изследване е триплекс или дуплекс сканиране на гръбначните артерии. Трябва да се отбележи, че има различни подходи за ултразвукова диагностика на тази патология: диапазонът на условната норма варира от 2,5–2,8 mm до 3,8–3,9 mm; използват се два критерия за хипоплазия - по-малко от 2,0 (използва се по-често) и 2,5 mm. В по-старата възрастова група, в нарушение на функционалните компенсаторни механизми, могат да бъдат открити хемодинамични нарушения. По този начин клиничните прояви се увеличават с възрастта..

Целта на това проучване е да се оцени разпространението и клиничното значение на хипоплазията на гръбначните артерии при по-стари пилоти от гражданската авиация..

Материали и методи за изследване

Работата е извършена в Катедрата по авиационна и космическа медицина на Руската медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, базата на отдела за изследване и рехабилитация на Централната клинична болница и ЦВЛЕК GA, Москва. Проучването включва 1189 пилоти от гражданската авиация на възраст 54–68 години, които постоянно са били приемани за стационарен преглед в отделението за прегледи и рехабилитационно лечение на Централната клинична болница за гражданска авиация при навършване на 55-годишна възраст и по-големи, последвано от сертифициране в Централната клинична болница за гражданска авиация за 2009–2010. По-голямата част от анкетираните по време на прегледа не са имали оплаквания - 87,3% (n = 1038). В 12,5% от случаите (n = 149) има оплаквания от загуба на слуха, лоша разбираемост на речта, шум в ушите и в 0,17% от случаите (n = 2) има прояви на ангина пекторис. Нито един от участниците не е представил неврологични оплаквания.

По професионална принадлежност: 48,1% - FAC; втори пилоти - 11,4%; пилоти-инструктори - 6,5%; бордови инженери - 10,6%; летателна механика - 12,8%; навигатори - 8,9%; директори на полети и техните заместници - 1,7%. Дизайн на изследването: напречно сечение. Всички прегледани лица са мъже. Средната възраст на анкетираните е 56,8 ± 0,07 години. Трудов стаж в гражданската авиация - от 1 до 45 години, средно - 33,2 ± 0,21 години; полетно време - 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).

Техниката на провеждане на триплексно сканиране на гръбначните артерии

За да се оцени състоянието на гръбначните артерии, беше извършено триплексно ултразвуково сканиране с помощта на апарата Voluson 730 и Logic-700 с обемна реконструкция в B-режим при 1158 пилоти (обхватът беше 97,4%). Изследването е проведено с линейни преобразуватели 5-7 MHz. Ходът на гръбначната артерия беше проследен чрез преместване на сензора от ъгъла на долната челюст към горния ръб на ключицата, навътре от стерноклеидомастоидния мускул. При лоша визуализация се използва страничен подход по външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Определя се проходимостта на гръбначните артерии, линейната скорост на кръвния поток и неговата симетрия. Оценен е спектърът на кръвния поток в устието, костния канал и дисталната част на VA. Хипоплазията се определя като наличие на диаметър на РА по-малък от 2 mm..

Статистическата обработка беше извършена с помощта на софтуерния пакет SPSS, версия 11.5 за Windows. Определена средната стойност (M ± m), стандартно отклонение (SD). Значимостта на разликите е оценена с помощта на U-теста на Ман - Уитни. Разликите се считат за статистически значими в p Literature

  1. Куртусунов Б. Т. Вариантна анатомия на гръбначните артерии на етапите на човешката онтогенеза. Автореферат. дис. d.m.s. Волгоград, 2011.
  2. Пизова Н. В., Дружинин Д. С., Дмитриев А. Н. Хипоплазия на гръбначни артерии и нарушения на мозъчното кръвообращение // Вестник по неврология и психиатрия. 2010. No 7. С. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ултразвук на екстракраниалната вертебрална артерия // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, No 7. С. 15–20.
  4. Йен-Ю Чен, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Приложение на ултрасонография на гръбначни артерии при пилоти от студентска възраст // Ултразвук в медицината и биологията. 2014. No 1. С. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Оценка на хипоплазия на вертебралната артерия и асиметрия чрез цветно кодирана дуплексна ехография // Ултразвук в медицината и биологията. 2004. V. 30, No 5. P. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A. Сравнение на вътречерепните диаметри на лявата и дясната гръбначна артерия // Anatomical Record. 1995. V. 242, No 3. Р. 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Вертебрална артериална хипоплазия: характеристики в проба от хърватска популация // Acta. клиника. хърват. 2006. V. 45, No 4. С. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Сравнение на нормалните стойности на дуплексните индекси на гръбначните артерии при млади и възрастни възрастни // Сърдечно-съдова ехография. 2009. V. 7, № 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (достъп до 13 юли 2016 г.)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Хипоплазия на гръбначни артерии в черно кенийско население. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (Достъп до 13 юли 2016 г.)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Хипопластична вертебрална артерия: честота и асоциации с територия на исхемичен инсулт // J. Neurol. Неврохирургична психиатрия. 2007. V. 78, No 9. С. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al. Вертебробазиларна недостатъчност: част 1: микрохирургично лечение на екстракраниална вертебробазиларна болест // J. Neurosurg. 1987. V. 66, No 5. С. 648–661.
  12. Бирюкбаева Г. Н., Гоголев М. П. Патогенетични особености на появата на синдром на вертебралната артерия // Far Eastern Medical Journal. 1999. No 3. С. 57–59.
  13. Маркелова М. В. Анатомия на канала и структурно-морфометрични характеристики на интраканалната част на гръбначните артерии при хората. Автореферат. Доцент доктор. Новосибирск, 2009.
  14. Sysun L. A. Морфологичен субстрат на синдрома на вертебралната артерия // Международно медицинско списание. No 3. 2008. С. 100–103.

В. В. Книга *, доктор на медицинските науки, професор
Г. Н. Бирюкбаева **, кандидат на медицинските науки
А. Ю. Кузмина *, кандидат на медицинските науки

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Москва
** FBU TsKB GA, Москва

Малък диаметър на дясната или лявата гръбначна артерия

Вертебралните артерии са предназначени да изпълняват функцията за доставяне на кръв към задните части на мозъка. Доставката на хранителни вещества в тази област зависи от тях, които могат да бъдат блокирани в случай на недоразвитие на артериите поради хипоплазия. За да се предотврати патологията, е необходимо да се знае какъв трябва да бъде малкият диаметър на дясната и лявата гръбначна артерия, за да се разберат причините, симптомите и методите за диагностициране на това заболяване при възрастен и дете.

Какъв трябва да бъде диаметърът на гръбначната артерия

Стойността на диаметъра в диапазона от 3,6-3,8 mm се счита за нормална, с патология този диапазон намалява поради недоразвитие или стесняване. Най-често хипоплазията е вродена, което влияе отрицателно върху функционирането на мозъка. Това се дължи на проблеми с хемодинамиката, лош кръвен поток в определени мозъчни региони, нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, както и сърдечен ритъм.

Обикновено дясната и лявата артерия трябва да са еднакви. Те са отговорни за образуването на кръга на Уилис в мозъка и са разделени на множество многобройни съдове в артериалната зона под ключиците. Хипоплазията е недоразвитие на тъканите и може да бъде вродена или придобита. В клиничната практика най-често се среща патологията на дясната артерия с малък диаметър, понякога засяга вертебралната артерия отляво. Двустранната аномалия е много рядка, както и придобитата хипоплазия.

Кръгът на Уилис е основата за нормалното кръвоснабдяване на всички телесни системи. Състои се от големи гръбначни артерии с ляв и десен клон, които се развиват равномерно при нормални условия..

Вертебрални артерии с малък диаметър

Патологията се разделя на три вида: ляво, дясно и двустранно. Проблем с дясната артерия възниква от ненормалното развитие на бебето в утробата. Провокира се от натъртвания или облъчване на жена, никотин, алкохол и продължително прегряване на тялото. В зряла възраст пациентът започва да се оплаква от световъртеж, главоболие, повишено кръвно налягане, сънливост, вестибуларни и емоционални смущения. Вроденото заболяване при хората не изисква специално лечение, тъй като тялото намира начин да компенсира липсата на кръвоснабдяване вдясно самостоятелно по правилен начин. В редки случаи има откази, които изискват намесата на специалисти, развиват се съпътстващи заболявания, например атеросклероза.

Проблемите с артерията вляво зависят от нарушения на кръвообращението и се развиват постепенно. Хемодинамичната дисфункция провокира съдова обструкция, застой на кръв и исхемия на различни органи. Процесът се развива постепенно, може да отнеме няколко години, което води до негативни последици.

Болката в шийните прешлени и анастомозата - връзката между клоните на големите съдове, се считат за тревожен знак. Хипоплазията от левостранен тип и линеен процес често води до повишено кръвно налягане и атеросклероза. Болестта включва много индивидуални симптоми, които могат да се различават при всеки пациент. Списъкът с основните функции включва:

  • главоболие с различна степен на интензивност;
  • виене на свят без конкретна причина;
  • дисфункция на нервната система и изкривяване на възприятието в пространството;
  • често повишаване на налягането;
  • нарушение на фините движения и проблеми с чувствителността, най-често на крайниците;
  • нарушения на двигателната функция, включително пареза или парализа, засягащи едното или двете полукълба, лезия на едната страна надясно или наляво;
  • зрителни халюцинации, гранични нарушения;
  • проблеми с координацията на движенията, намалена скорост, нестабилност при ходене.

Патологията може дълго време да не се проявява като отделни симптоми. Неговата опасност се крие във факта, че е невъзможно да се постави точна диагноза по време на първоначалния преглед; лекарите отписват признаците на хипоплазия за други заболявания. Ако не се лекува, последиците ще бъдат същите като при хиперплазията; с течение на времето промените ще засегнат областта на костния канал и артерията, която се влива в него..

Ако нормалният диаметър на редица гръбначни артерии е нарушен, пациентите започват да страдат от силно и повтарящо се главоболие, развива се повишена умора, слухът се влошава и зрителната острота намалява.

Как да диагностицираме хипоплазия

Можете да разберете за нарушаването на лявата гръбначна артерия на тялото с малък диаметър по време на преглед от невролог. След определяне на симптомите, лекарят предписва направление за ултразвук или LSC. Ако в процеса на диагностика се установи стесняване на лумена на гръбначната артерия до 1 mm или 2, това доказва наличието на патология. Ако е необходимо, можете допълнително да проведете ангиография - въвеждането на контрастен компонент в съдовете, за да се определи тяхното състояние.

На първо място, на пациента се предписва ултразвуково изследване на съдовете, за да се определи диаметърът на артерията и ЯМР. За допълнителни показания се извършва томография, за да се получи пълна картина на съдовата патология. Процесите на обостряне също могат да бъдат идентифицирани по време на диагностиката. Точна диагноза може да бъде поставена с помощта на ултразвук на съдовете на главата и шията, често лекарите препоръчват провеждането на малък дуплекс ангиосканиране. По време на изследването на монитора ще се вижда артерия, която ви позволява да изясните нейния диаметър и естеството на кръвния поток.

Ангиографското изследване е графично фиксирана картина на анатомията, особеностите на ставите и хода на съдовете на мозъка и вътречерепния канал. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на здрава и засегната гръбначна артерия при мъже и жени, включително дори малки отклонения от нормата. Диагностиката по този начин се извършва с помощта на рентгенов апарат. При пациента се пробива най-голямата артерия на крайника, водачът се нанася върху разклоняващата се зона на ПА и се инжектира специално вещество вътре. Структурата на артерията се оценява по външния й вид, който се показва на монитора.

Друг диагностичен метод е изследване с томограф с използване на контрастно вещество. Извършва се на компютър или апарат от магнитен резонанс, като се въвежда усилвател, който запълва артериите. По този начин можете да определите диаметъра на гръбначните артерии при деца и възрастни, както и ранните признаци на патология.

Методи за лечение и профилактика

Хипоплазията и хиперплазията могат да бъдат лекувани с различни лечения. Консервативните техники включват въвеждане на лекарства във вената, които подобряват свойствата на кръвта, общото кръвоснабдяване на мозъка и всички метаболитни процеси в него. Такива методи не са в състояние напълно да елиминират болестта, те само предпазват мозъка от прогресивни исхемични процеси. Освен това се използват лекарства, по-специално разредители на кръвта. Хирургични решения на проблема се използват, когато кръвообращението в мозъка не може да бъде компенсирано по друг начин..

По време на операцията лекарите извършват ендоваскуларна процедура, чиято същност е да се вкара стент с необходимата дебелина в лумена, разширявайки съда. Такъв разширител помага да се увеличи диаметърът на артерията и да се нормализира притока на кръв до необходимото ниво..

Можете да предотвратите проблеми и негативни последици за цялото тяло с прости превантивни мерки. Упражнявайте се редовно, пийте малко вода преди упражнения и направете обикновен масаж на гърба. Този метод помага да се разпръсне кръвта, да се подобри метаболизмът и да се даде възможност на междупрешленните дискове да поемат необходимото количество течност..

Ако се диагностицира асиметрична, напречна или стандартна хипоплазия, не трябва да извършвате тежка физическа работа, свързана с вдигане и задържане на тежести. Ако е необходимо, по-добре е да носите специален колан или корсет. Пациентите не трябва да вдигат товари с тегло над 10 кг; торбички на колела, колички и куфари се използват за транспортиране на големи предмети.

В ежедневието трябва да носите удобни обувки с подходящ размер, изработени от естествени материали и фиксиращо краче. Жените са по-добре да носят високи токчета.

SHEIA.RU

Вертебрални артерии с малък диаметър: нормата каква е

Нормата на диаметъра на гръбначните артерии

Гръбначните артерии функционират като кръвоснабдяване на задните части на мозъка. Те носят хранителни вещества до жизненоважни области на мозъка. Диаметърът на гръбначните артерии обаче, чиято норма е 3,6 - 3,8 mm, може да бъде недоразвит и стеснен. По правило хипоплазията е вродено разстройство. Последиците от аномалията могат да бъдат доста отрицателни за дейността на мозъка. Това се дължи на нарушение на хемодинамиката, което води до липса на хранене в отделните му области, нарушение на функциите на вестибуларния апарат, сърдечната честота и кръвоносната система..

В идеалния случай дясната и лявата гръбначни артерии имат същото развитие. Те образуват кръг от Уилис в мозъка, разделяйки се на поредица от малки съдове в областта на подключичните артерии. Хипоплазията е недоразвитие на телесните тъкани. Освен това патологията може да бъде вродена или придобита..

В повечето случаи в клиничната практика се наблюдава хипоплазия на дясната гръбначна артерия с малък диаметър, в редки случаи - на лявата гръбначна артерия. Аномалия от двете страни наведнъж се регистрира в медицинската практика много рядко. Патологията може да бъде вродена, много по-рядко - придобита.

Основните причини и симптоми

Причините за заболяването са свързани с вътрематочното развитие на детето:

  1. натъртване и травма на бъдещата майка,
  2. прекомерна употреба на алкохол, наркотици,
  3. никотинова зависимост;
  4. облъчване с определени видове гама лъчи, с продължително прегряване;
  5. инфекциозни заболявания: грип, рубеола, токсоплазмоза.

Хипоплазия на лявата или дясната гръбначна артерия води до постепенно появяване на симптомите, което прави много трудно диагностицирането.

Сред основните признаци на заболяването са:

  • чести световъртежи;
  • неразумно главоболие;
  • намалена чувствителност на определени части на тялото;
  • влошаване на координацията на движенията;
  • намалено зрение и слух;
  • влошаване на вниманието, паметта и концентрацията.

Всички тези симптоми се появяват на различни интервали. Те са характерни за патологията на лявата или дясната гръбначна артерия с продължително развитие. В същото време пациентите често изпитват драматични промени в настроението, депресия, тежка слабост и умора. Метеорологичната зависимост може да се появи и когато човек започне да се чувства зле по време на температурни промени и скокове на атмосферното налягане. Освен това могат да се появят нарушения на съня..

С развитието на това заболяване настъпва значително стесняване на съдовия лумен в областта, където той навлиза в костния канал, водещ до черепната кухина. В резултат на това в мозъка не започва да тече достатъчно кръв. Този фактор обяснява хемодинамичните аномалии при пациенти с недоразвитие на ПА..

Всички симптоми, които възникват при наличие на патология, са причинени от факта, че гръбначните артерии снабдяват мозъка с хранителни вещества, подхранват и дори незначителни нарушения в работата им са прояви на влошаване на мозъчния кръвоток. С течение на годините симптомите се засилват и това не е изненадващо: съдовете започват да губят еластичност и да се „запушват“. Следователно празнината се стеснява още повече..

PA с малък диаметър може да бъде от дясната или от лявата страна. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия се наблюдава при почти 10% от гражданите. Болестите на лявата ПА са много по-рядко срещани.

Диагностика

Болестта може да бъде открита по време на първия преглед от невролог. Лекарят изслушва оплакванията на пациента от общото състояние, взема предвид възможните нарушения в шийния отдел на гръбначния стълб и изписва направление за ултразвукова диагностика. Ако по време на изследването се установи стесняване на лумена в диаметъра на гръбначната артерия до 2 mm с норма от 3,6 - 3,8 mm, това се счита за диагностичен симптом, който доказва наличието на заболяването. При необходимост се извършва ангиография - рентгенова диагностика на кръвоносните съдове с помощта на въвеждането на контрастно вещество, ясно демонстрираща тяхното текущо състояние.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят трябва да напише направление за ехография на съдовете. Тази диагноза ви позволява да определите диаметъра на артерията. Аномалията е стесняване на вътрешния диаметър, нормата варира в диапазона от 3,6 - 3,8 mm. За патологична промяна се счита диаметър, по-малък от 2 mm.

Според показанията томографията и ангиографията на артериите се извършват с помощта на контрастно вещество. Тези изследвания помагат да се получи пълна картина на съдови аномалии. Често хипоплазията се влошава от нарушения на прешлените, разположени в шийните прешлени. Той може да бъде открит и по време на диагностика..

Следните техники ви позволяват да поставите компетентен:

  • Ултразвук на съдовете на шията и главата. По-специално се препоръчва дуплексно ангиосканиране на PA. По време на изследването на монитора се показва изображение на артерията, което дава възможност да се определи диаметърът и характеристиката на движението на кръвта. Този метод често се използва като скрининг, тъй като е напълно безопасен и няма противопоказания.
  • Ангиографията е графичен запис на анатомичната структура, особеностите на хода и връзките на всички мозъчни съдове. На първо място, този метод позволява оценка на вертебралната артерия. Диагностиката се извършва с помощта на специален рентгенов апарат. В същото време се пробива една от най-големите артерии на крайниците, поставя се проводник към мястото на разклоняване на ПА и се инжектира контрастно вещество в него. Структурата му се оценява от външните му характеристики, показвани на монитора.
  • Томографско изследване с използване на контраст. Изследването се извършва на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография с въвеждането на контрастен усилвател, изпълващ артериите.

Лечение

Лечението се провежда по два начина:

  1. Консервативен. Включва въвеждането на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, кръвоснабдяването на мозъка и метаболитните процеси в него. Такива методи не премахват напълно заболяването, а само предпазват мозъка от исхемични аномалии. За това се използват различни лекарства, по-специално разредители на кръвта..
  2. Хирургически. Използва се в ситуации, при които е невъзможно да се компенсира мозъчното кръвообращение по други начини. Опитните хирурзи извършват ендоваскуларна хирургия, чието значение е да се постави стент в лумена на стеснен съд. Това е специален разширител, който увеличава диаметъра на артерията и нормализира притока на кръв..

Предотвратяване

Простите превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на негативни последици за организма. Ако тренирате редовно, трябва да изпиете малко вода преди да правите упражнения и да направите лек масаж на гърба. Такава проста тактика помага да се разпръсне кръвта, да се подобри метаболизмът и да се абсорбира необходимото количество влага от междупрешленните дискове..

Опитайте се да не вдигате и задържате тежести на протегнати ръце. Трябва компетентно да се научите как да носите тежести, за да не нараните гърба си. При равномерна поза трябва да клекнете, да поемете товара и да изправите краката си с него. В този случай поставете ръцете си възможно най-близо до тялото. Разпределете товара равномерно, така че не е нужно да го носите в една ръка, ако можете да вземете две торбички в двете ръце. Използвайте чанти, колички и куфари на колела за транспортиране на тежки предмети.

Когато правите тежка физическа работа, свързана по същество с вдигане на тежести, носете специален поддържащ колан или корсет. Не вдигайте товари с тегло над 10 кг. Използвайте удобни обувки в ежедневието, като предпочитате модели, изработени от естествени суровини, надеждно и фиксиращи крака.

Жените, особено по време на бременност, трябва да избягват обувки на висок ток, тъй като те са много вредни за гръбначния стълб. След като дълго време сте били в огънато положение, можете да закачите на бара или да се протегнете нагоре.

Диаметърът на гръбначната артерия е нормален. Диагностика на патологията на гръбначните артерии

Ултразвуков доплер ултразвук на гръбначните артерии

Доплер ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията (доплер ултразвук) е диагностичен метод, който ви позволява да оцените съдовата система на съответните области с помощта на ултразвук. Доплер ултразвук дава представа за състоянието на кръвния поток.

статии:

Показания за съдов ултразвук Предимства Недостатъци Как се извършва съдов ултразвук Какви области могат да се изследват

Клиники в Москва, където се извършва доплерография

По-информативно е дуплексното сканиране, благодарение на което можете да визуализирате съда, да разберете точната причина за нарушена проходимост и да видите съдовете, разположени в черепната кухина. Най-точният метод е цветно двустранно сканиране (триплекс).

Показания за доплер ултразвук

Доплер ехография (доплер ехография) ви позволява да идентифицирате рисковите фактори за инсулт, да избирате пациенти за терапевтични, хирургични и катетърни интервенции. Можете да наблюдавате състоянието на засегнатите артерии, отговорни за появата на симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Такива изследвания са показани в следните ситуации:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: хипертония, остър миокарден инфаркт в миналото, хипотония;
  • значителна разлика в натиска върху ръцете, липса на пулс на едно от тях;
  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични атаки);
  • чести главоболия, включително мигрена, шум в ушите;
  • вестибуларни нарушения: виене на свят, нестабилност при ходене;
  • нарушена координация на движенията;
  • увреждане на паметта, намалена концентрация, лош сън;
  • намалено зрение или временна слепота на едното око;
  • „Мухи“ мигат пред очите;
  • висок риск от развитие на атеросклероза: затлъстяване, висок холестерол, захарен диабет, наднормено тегло, тютюнопушене;
  • операции на съдовете на шията;
  • пулсиращи образувания във врата;
  • предварително идентифицирана патология с цел контрол;
  • конвулсивен синдром;
  • синкоп (припадък);
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • намалена чувствителност в горните крайници.

Доплер ултрасонографията не се провежда в ситуация, при която човек не може да лежи дълго време по гръб по някаква причина.

Предимства пред други методи

Съдово изследване с помощта на ултразвук е доста информативен и безопасен диагностичен метод. В този случай няма излагане на лъчение на пациента. Преносимите устройства са лесни за използване директно до леглото на пациента.

Не е трудно да се определи местоположението на кръвни съсиреци и разпространението на атеросклеротичния процес. Възможно е да се наблюдава състоянието на кръвоносните съдове и да се оцени съпътстващата циркулация в реално време. Още в ранните етапи е възможно да се идентифицират онези промени, които в бъдеще могат да завършат с развитие на инсулт.

Този метод на изследване е достъпен за абсолютно всички: повечето медицински центрове разполагат с необходимото оборудване и специалисти. Цената е съвсем приемлива.

Недостатъци на диагностиката

При изследване на малки мозъчни съдове, особено тези, разположени дълбоко, е трудно да се оцени състоянието им. Плътната костна тъкан слабо предава ултразвук. Това се случва, когато изследването се извършва чрез костите на черепа..

Подготовка за ултразвук на кръвоносни съдове

Преди процедурата не можете:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • пийте тонизиращи напитки: чай, кафе, енергийни напитки;
  • някои лекарства (само с разрешение на лекар);
  • прекалявайте със солената храна.

Трябва да дойдете в кабинета в спокойно състояние..

Методология за провеждане на ултразвук

Необходимото оборудване е ултразвуков скенер с подходящи функции и специален сензор. Пациентът се поставя по гръб, главата му се изхвърля назад и се поставя ролка под врата. Главата е обърната настрани. След като гелът се нанесе върху кожата, осигурявайки близък контакт със сензора, самият сензор се инсталира на това място..

Ултразвукът на съдовете, разположени в шията, се извършва в три равнини: надлъжна антеролатерална, надлъжна заднолатерална и напречна. Сензорът се движи бавно по шията в съдовата проекция.

При изследване на артериите и вените на мозъка е възможно да се използват три подхода: слепоочната костна област, орбиталната и тилната област, където се намира foramen magnum.

При необходимост се извършват функционални тестове.

Какво може да се види и оцени

На монитора се появява изображение на съдовете, които сензорът сканира в този момент. Диаметърът на съда, дебелината на стената и състоянието му могат да бъдат определени. Откриват се кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки, вазоконстрикция, аневризми, вродени промени в артериалната и венозната системи.

Доплеровото изображение записва спектъра на доплеровите честоти, произведени от кръвния поток.

Екранът показва вид графика под формата на вълни, чийто характер зависи от интензивността на ехо сигналите при различни доплерови честоти от кръвни елементи.

Благодарение на това проучване е възможно да се определи в каква посока се движи притока на кръв и с каква скорост. Откриват се препятствия, които пречат на нормалното кръвообращение.

Продължителността на доплер ехографската процедура е средно 30 минути, понякога и повече. Резултатът се раздава веднага.

Кои отдели са на разположение за проучване

Доплер ултрасонографията на съдовете на главата и шията се извършва в определена последователност: съдове на шията и след това съдове на главата.

Доплер ултрасонография на съдовете на шията

Друго име за изследването на този отдел е USDG на брахиоцефални съдове. Процедурата ви позволява да оцените състоянието както на артериите, така и на вените.

Доплер ултразвукът на брахиоцефалните артерии е оценка на състоянието и кръвния поток в съдовете, снабдяващи горния раменен пояс, меките тъкани на главата и директно мозъка.

Те включват: брахиоцефален ствол, гръбначен, субклавиален, обща каротидна, външна и вътрешна каротидна артерия.

Всяка патология на тези отдели може сериозно да повлияе на състоянието на човешкото здраве и да доведе до нарушена церебрална циркулация..

Доплер ултрасонография за цервикална остеохондроза

Трябва да се подчертае значението и стойността на ултразвука на брахиоцефалните съдове с промени в шийните прешлени. Гръбначните артерии преминават между процесите на прешлените.

При остеохондроза може да има намаляване на лумена на междупрешленния канал и компресия на артериите чрез костни израстъци, херниални изпъкналости, спазматични мускули.

При такива промени е вероятно появата на синдром на вертебрална артерия, когато се забелязват силни главоболия, световъртеж с пристъпи на гадене и повръщане. Когато главата е обърната, човек може да загуби съзнание. Навременната диагностика на такива промени помага да се избегнат сериозни последици..

Доплер ултрасонография на мозъчни съдове

Извършва се само след оценка на състоянието на съдовете на шията. Това е така наречената транскраниална съдова доплер ултрасонография. Техниката позволява да се оцени състоянието на медулата, големите артерии и вени, колатералната циркулация и да се идентифицират признаци на вътречерепна хипертония.

UZDG MAG (основните артерии на главата) се откроява отделно, тъй като патологията на тези съдове често води до фатални последици. Всъщност това са същите брахиоцефални артерии, но тези части от тях, които се намират в черепната кухина.

Няколко области се използват за изследвания.

  • Достъпът през орбитата е необходим, за да се оцени състоянието на артериите, снабдяващи очите и други съдове в съседната зона.
  • Благодарение на транстемпоралния подход (темпорална кост) могат да се видят промени в основните мозъчни артерии: предни, средни, задни и други големи съдове. Вътречерепните кръвоизливи (хематоми) се откриват добре.
  • Изследването чрез foramen magnum може да разкрие патология на гръбначните артерии и вени..

Ако има оплаквания, при които е показана ултразвукова доплер сонография на съдовете, тогава такова изследване е задължително. Навременната диагностика на заболяването е лечението, започнато навреме.

Къде мога да се тествам

Практически във всички големи центрове на Москва е възможно да се подложи на ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията. Цената на проучването варира значително в зависимост от клиниката:

  • USDG на екстракраниални съдове струва от 500 до 8900 рубли;
  • транскраниалната ултразвукова доплер сонография ще струва 800–10000 рубли;
  • цената на ултразвуково сканиране на очните съдове варира от 360 до 3950 рубли.

Клиника "Ехинацея"

Намира се на: ул. Складочная, 6, сграда 7.

Телефон за връзка: (495) 649-68-68. Адрес на сайта: www.ehinaceya.ru.

Цената на процедурата (в рубли) зависи от обхвата на изследването:

  • Ултразвук на шийните съдове (доплерография) - 2400.
  • Ултразвук на съдовете на шията с функционални (ротационни) тестове със съществуващото нарушение на съдовете в областта на шийния отдел на гръбначния стълб - 2800.
  • Транскраниално триплексно сканиране на съдове, разположени в основата на мозъка - 3000.

Медицински център "Доктор Досталет"

Може да се намери на адрес: ул. Наметкина, сграда 3.

Телефон: 8 (499) 350-06-45. Адрес на сайта: www.dostalet.ru

  • Цветно дуплексно сканиране на шийни и сънни артерии - 2200.
  • Доплер ултразвук на мозъчни съдове - 2450.
  • Цветно дуплексно сканиране на MAG, шийни и сънни артерии - 3200.

Клиника "Евро-Мед"

Той има няколко клона: ул. Красин, къща 14, сграда 2; Проспект Мира, сграда 3, сграда 1; ул. Mnevniki, къща 6; ул. Покришкина, къща 8.

Телефон за връзка: (495) 125-04-17. Адрес на сайта: www.mc-euromed.ru.

Ултразвукът на съдовете на врата и главата ще струва 2200 рубли.

Медицински център "Физио-Мед"

Намира се на адрес: м. Бибирево, ул. Бибиревская, 17 Б.

Телефон за среща: (495) 988-07-39. Адрес на сайта: www.physio-med.ru.

  • Транскраниална доплер ултрасонография MAG - 1500 рубли.
  • Триплексно сканиране на съдовете на главата и шията на екстракраниално ниво (съдове на шията и гръбначните артерии) - 1500 рубли.

Мултидисциплинарна клиника "Делта клиник"

Намира се на адрес: м. "Курская", Наставнически алея, къща 6.

Телефони: (495) 640-00-22 и (495) 916-13-30. Адрес на сайта: www.deltaclinic.ru.

  • Цената на дуплексното изследване на съдовете на шията и главата е 3600 рубли.
  • Как да изберем ортопедична възглавница за цервикална остеохондроза?
  • Вземете безплатна книга „Как да изберем ортопедична възглавница за цервикална остеохондроза“ от опитен лекар по ЛФК, фитнес треньор и специалист по здравето на гръбначния стълб Александра Бонина!
  • Вземете книгата

Намерете безплатен невролог във вашия град онлайн:

Диагностика на патологията на гръбначните артерии

Етиологични фактори на патологията на вертебралната артерия (PA) са: 1 - оклузивни артериални заболявания (атеросклероза, тромбоза, емболия, артериит от различен произход); 2 - екстравазална компресия на артериите (компресия на тях чрез костни аномалии, ребра, мускули, остеофити и ставни процеси на шийните прешлени, белези, тумори и др..

); 3 - деформации на артериите (вижте снимката: видове патологични извивки на артериите).

Повече за деформациите на PA. Съществуват следните видове PA деформации: удължаване, извитост, прегъвания, както и циклично и спирално усукване.

Най-важните за клиниката са извитостта и извивките (около 1/3 от всички деформации), тъй като те водят до временно или трайно увреждане на проходимостта на артериите с образуване на септална стеноза. Според Н.В..

Vereshchagin, PA прегъвания се откриват при аутопсия при 33% от пациентите с мозъчно-съдов инцидент. По правило те са селективно локализирани в V3 сегмента, който е по-рядко срещан и по-малко засегнат от атеросклероза [прочетете за PA сегментите].

При 20% от пациентите с патология на вертебро-базиларната система се откриват ПА аномалии: аплазия или хипоплазия на ПА (хипоплазия на една от артериите се наблюдава в около 5-10% от случаите, аплазия - при 3%); високо навлизане на артерии в костния канал (в 10,5% от случаите на ниво С3 - С4 - С5), аномалии на разтоварването на ПА (с странично изместване на устната кухина на ПА). S. Powers et al. описва нов синдром - интермитентна компресия на PA (3 - 4% от случаите), когато PA напуска задната повърхност на субклавиалната артерия и рядък двукорен вариант на PA от аортната дъга и лявата субклавиална артерия (2% от случаите).

Нормата на диаметъра на гръбначните артерии

Гръбначните артерии функционират като кръвоснабдяване на задните части на мозъка. Те носят хранителни вещества до жизненоважни области на мозъка. Въпреки това, диаметърът на гръбначните артерии, чиято норма е 3,6 - 3,8 mm, може да бъде недоразвит и стеснен.

По правило хипоплазията е вродено разстройство. Последиците от аномалията могат да бъдат доста отрицателни за дейността на мозъка..

Това се дължи на нарушение на хемодинамиката, което води до липса на хранене в отделните му области, нарушение на функциите на вестибуларния апарат, сърдечната честота и кръвоносната система..

В идеалния случай дясната и лявата гръбначни артерии имат същото развитие. Те образуват кръг от Уилис в мозъка, разделяйки се на поредица от малки съдове в областта на подключичните артерии. Хипоплазията е недоразвитие на телесните тъкани. Освен това патологията може да бъде вродена или придобита..

В повечето случаи в клиничната практика се наблюдава хипоплазия на дясната гръбначна артерия с малък диаметър, в редки случаи - на лявата гръбначна артерия. Аномалия от двете страни наведнъж се регистрира в медицинската практика много рядко. Патологията може да бъде вродена, много по-рядко - придобита.

Основните причини и симптоми

Причините за заболяването са свързани с вътрематочното развитие на детето:

  1. натъртване и травма на бъдещата майка,
  2. прекомерна употреба на алкохол, наркотици,
  3. никотинова зависимост;
  4. облъчване с определени видове гама лъчи, с продължително прегряване;
  5. инфекциозни заболявания: грип, рубеола, токсоплазмоза.

Хипоплазия на лявата или дясната гръбначна артерия води до постепенно появяване на симптомите, което прави много трудно диагностицирането.

Сред основните признаци на заболяването са:

  • чести световъртежи;
  • неразумно главоболие;
  • намалена чувствителност на определени части на тялото;
  • влошаване на координацията на движенията;
  • намалено зрение и слух;
  • влошаване на вниманието, паметта и концентрацията.

Всички тези симптоми се появяват на различни интервали. Те са характерни за патологията на лявата или дясната гръбначна артерия с продължително развитие..

В същото време пациентите често изпитват драматични промени в настроението, депресия, тежка слабост и умора..

Метеорологичната зависимост може да се появи и когато човек започне да се чувства зле по време на температурни промени и скокове на атмосферното налягане. Освен това могат да се появят нарушения на съня..

С развитието на това заболяване настъпва значително стесняване на съдовия лумен в областта, където той навлиза в костния канал, водещ до черепната кухина. В резултат на това в мозъка не започва да тече достатъчно кръв. Този фактор обяснява хемодинамичните аномалии при пациенти с недоразвитие на ПА..

Всички симптоми, които възникват при наличие на патология, са причинени от факта, че гръбначните артерии снабдяват мозъка с хранителни вещества, подхранват и дори незначителни нарушения в работата им са прояви на влошаване на мозъчния кръвоток. С течение на годините симптомите се засилват и това не е изненадващо: съдовете започват да губят еластичност и да се „запушват“. Следователно празнината се стеснява още повече..

PA с малък диаметър може да бъде от дясната или от лявата страна. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия се наблюдава при почти 10% от гражданите. Болестите на лявата ПА са много по-рядко срещани.

Диагностика

Болестта може да бъде открита по време на първия преглед от невролог. Лекарят изслушва оплакванията на пациента от общото състояние, взема предвид възможни нарушения в шийния отдел на гръбначния стълб и предписва направление за ултразвукова диагностика.

Ако по време на изследването се установи стесняване на лумена в диаметъра на гръбначната артерия до 2 mm с норма от 3,6 - 3,8 mm - това се счита за диагностичен симптом, който доказва наличието на заболяването.

При необходимост се извършва ангиография - рентгенова диагностика на кръвоносните съдове с помощта на въвеждането на контрастно вещество, ясно демонстрираща тяхното текущо състояние.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят трябва да напише направление за ехография на съдовете. Тази диагноза ви позволява да определите диаметъра на артерията. Аномалията е стесняване на вътрешния диаметър, нормата варира в диапазона от 3,6 - 3,8 mm. За патологична промяна се счита диаметър, по-малък от 2 mm.

Според показанията томографията и ангиографията на артериите се извършват с помощта на контрастно вещество. Тези изследвания помагат да се получи пълна картина на съдови аномалии. Често хипоплазията се влошава от нарушения на прешлените, разположени в шийните прешлени. Той може да бъде открит и по време на диагностика..

Следните техники ви позволяват да поставите компетентен:

  • Ултразвук на съдовете на шията и главата. По-специално се препоръчва дуплексно ангиосканиране на PA. По време на изследването на монитора се показва изображение на артерията, което дава възможност да се определи диаметърът и характеристиката на движението на кръвта. Този метод често се използва като скрининг, тъй като е напълно безопасен и няма противопоказания.
  • Ангиографията е графичен запис на анатомичната структура, особеностите на хода и връзките на всички мозъчни съдове. На първо място, този метод позволява оценка на вертебралната артерия. Диагностиката се извършва с помощта на специален рентгенов апарат. В същото време се пробива една от най-големите артерии на крайниците, поставя се проводник към мястото на разклоняване на ПА и се инжектира контрастно вещество в него. Структурата му се оценява от външните му характеристики, показвани на монитора.
  • Томографско изследване с използване на контраст. Изследването се извършва на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография с въвеждането на контрастен усилвател, изпълващ артериите.

Лечение

Лечението се провежда по два начина:

  1. Консервативен. Включва въвеждането на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, кръвоснабдяването на мозъка и метаболитните процеси в него. Такива методи не премахват напълно заболяването, а само предпазват мозъка от исхемични аномалии. За това се използват различни лекарства, по-специално разредители на кръвта..
  2. Хирургически. Използва се в ситуации, при които е невъзможно да се компенсира мозъчното кръвообращение по други начини. Опитните хирурзи извършват ендоваскуларна хирургия, чието значение е да се постави стент в лумена на стеснен съд. Това е специален разширител, който увеличава диаметъра на артерията и нормализира притока на кръв..

Предотвратяване

Простите превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на негативни последици за организма. Ако тренирате редовно, трябва да изпиете малко вода преди да правите упражнения и да направите лек масаж на гърба. Такава проста тактика помага да се разпръсне кръвта, да се подобри метаболизмът и да се абсорбира необходимото количество влага от междупрешленните дискове..

Опитайте се да не вдигате и задържате тежести на протегнати ръце. Трябва компетентно да се научите как да носите тежести, за да не нараните гърба си. При равномерна поза трябва да клекнете, да поемете товара и да изправите краката си с него.

В този случай поставете ръцете си възможно най-близо до тялото. Разпределете товара равномерно, така че не е нужно да го носите в една ръка, ако можете да вземете две торбички в двете ръце.

Използвайте чанти, колички и куфари на колела за транспортиране на тежки предмети.

Когато правите тежка физическа работа, свързана по същество с вдигане на тежести, носете специален поддържащ колан или корсет. Не вдигайте товари с тегло над 10 кг. Използвайте удобни обувки в ежедневието, като предпочитате модели, изработени от естествени суровини, надеждно и фиксиращи крака.

Жените, особено по време на бременност, трябва да избягват обувки на висок ток, тъй като те са много вредни за гръбначния стълб. След като дълго време сте били в огънато положение, можете да закачите на бара или да се протегнете нагоре.

Патология на съдовете на главата и шията при USDG (лекция при Диагностика) - Диагностик

Статията е в процес на разработка.

Признаци на остра и хронична вертебро-базиларна недостатъчност: главоболие, шум в ушите, виене на свят с гадене и повръщане, атаки на внезапни падания без загуба на съзнание (атаки на падане), в тежки случаи се появяват нарушения на зрението, говора и преглъщането.

Най-честата причина за стеноза в артериите е атеросклероза, по-рядко - неспецифичен аорто-артериит. Възможни са и вродени аномалии на съдовото развитие.

Атеросклероза на сънните артерии при ултразвук

За да се получи ясен образ на съдовата стена в B-режим, се изисква високочестотна линейна сонда с повече от 7 MHz: разделителната способност на сондата е 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Ако ултразвуковият лъч е ориентиран перпендикулярно (90 °) към стената на съда, ще се получи максималното отражение и интензитет на ехото в изображението..

Атеросклерозата се изразява в инфилтрация на съдови стени с липиди, последвана от развитие на удебелявания на съединителната тъкан - атеросклеротични плаки (АВ). Атеросклерозата често се развива в устата и раздвоенията, където ламинарният кръвен поток е разделен и нарушен.

Снимка. В каротидния синус близо до външната стена се наблюдава спирална зона на потока, която в режим CDC става синя заедно с червен ламинарен поток по главната ос на ICA. Това е така наречената зона за разделяне на потока. В тази зона най-често се образуват АВ. Понякога тук се откриват големи плаки без стеноза..

В ранните етапи на атеросклероза се определя удебеляване на интимно-медийния комплекс (IMC), хетерогенност на ехоструктурата и вълнообразност на контура.

Важно. Дебелината на CMM се изчислява от задната стена на съда в CCA - 1,5 cm под бифуркацията, в ICA - 1 cm над бифуркацията, в ECA багажникът е къс. При възрастни дебелината на CMM CCA обикновено е 0,5-0,8 mm и се увеличава с възрастта до 1,0-1,1 mm. Как да се измери дебелината на CMM в нормален съд и при атеросклероза, вижте тук.

Снимка. За да се измери IMM в дисталния CCA, трябва да се начертаят две ясно видими хиперехогенни линии на границата между лумена на съда и интимата, както и медийния слой и адвентицията (стрелки). Показан е пример за автоматично измерване на дебелината на CMM.

На надлъжните и напречните разрези се определя локализация на плаките: концентрична или ексцентрична; предна, задна, медиална или странична.

Всички AB класификации се основават на ехогенност и хомогенност на ехоструктурата:

  • Хомогенни с гладка повърхност - считат се за стабилни и имат благоприятна прогноза.
  • Калцифицирани - имат хиперехогенни включвания и акустично засенчване отзад.
  • Хетерогенни със зони с различна ехогенност, както и хипоехогенни с плътни включвания и образувания от типа "ниша" - се считат за нестабилни и могат да доведат до съдови катастрофи поради съдова тромбоза и емболични усложнения.

Снимка. В OSA, AB с плавен и равномерен контур, изоехогенна, хетерогенна. На надлъжния разрез се определя хиперехогенна линейна структура с акустична сянка отзад - калцинат, на напречното сечение в центъра на плаката се определя фокус с намалена ехогенност - вероятно кръвоизлив.

Снимка. В OCA, AB с плоска повърхност, хетерогенна: отляво - хипоехогенна, отдясно - изоехогенна с хиперехогенна линейна структура и акустична сянка зад (калцификация).

Снимка. Хипо- (C, D) и изоехогенни (B) плаки, както и хиперехогенни плаки с акустична сянка (A) са трудни за разграничаване в B-режим. Използвайте CFM за откриване на дефект на пълнене.

Патологичната извитост на големите съдове на шията често е резултат от атеросклеротични лезии на съдовите стени. Разграничавайте С-образната, S-образната и контурна форма. Извиването може да бъде хемодинамично незначително и значимо. Хемодинамично значимата извитост се характеризира с наличието на турбуленция на кръвния поток на места с остър или прав ъгъл.

Четири начина за определяне на степента на стеноза на CCA в зоната на бифуркация

  1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - степента на стеноза се изчислява като отношение на разликата в диаметъра на ICA дистално от мястото на стенозата към размера на свободния (от интима до интима) лумен на съда в зоната на стеноза, изразен като процент;
  2. ECST (европейски метод за каротидна хирургия) - степента на бифуркационна стеноза на CCA се изчислява като съотношението между разликата между максималния (от адвентиция до адвентиция) и свободен (от интима до интима) лумен на съда в зоната на стеноза към максималния диаметър на съда, изразен като процент;
  3. CC (Common Carotid) - степента на стеноза се изчислява като съотношението на разликата между диаметъра на CCA проксимално до мястото на стенозата и размера на свободния (от интима до интима) лумен на съда в зоната на стеноза към стойността на диаметъра CCA, изразена като процент;
  4. Степента на стеноза се определя също като съотношението на площта на проходимата част на съда (от интима до интима) към общата му площ (от адвентиция до адвентиция) на напречен разрез.

За да се определи степента на стеноза, трябва да има повишена скорост през стеснения сегмент и постстенотични аномалии, дистални от стенозата. Най-бързата скорост се използва за класифициране на степента на свиване. PSV са водещи в класификацията на BCA стеноза. При необходимост се вземат предвид допълнителни параметри - съотношението PSV BCA / OCA, EDV.

Таблица. Доплер критерии за определяне степента на стеноза на ICA. За съотношението ICA / CCA PSV използвайте най-високата PSV от началото на ICA и най-високата PSV с OCA (2-3 cm проксимално до бифуркацията).

Степен на стеноза (%) PSV (cm / sec) EDV (cm / sec) BCA / OCA PSV съотношение
Норма

Нормата на диаметъра на гръбначните артерии на шията при възрастни

  • Същността на болестта
  • Причини
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение

Повечето заболявания на мозъка, по един или друг начин, са свързани със съдови нарушения.

Болестите на микроваскулатурата на нервната система могат да бъдат от вроден и придобит произход. Но има такива, на които и двата компонента са присъщи. Това е хипоплазия на дясната гръбначна артерия..

Той принадлежи към едно от съдовите разстройства, последицата от което е нарушение на кръвоснабдяването на вътречерепните мозъчни структури..

Каква е същността на болестта

Не можете да разберете патологията, без да знаете нормата. Мозъкът получава кръв от два големи съдови резервоара: вътрешната каротидна и гръбначната артерии. Всеки от тези съдове е сдвоен и довежда кръв до определена област от дясното или лявото полукълбо на мозъка.

Връзката на крайните клонове на тези две артерии се нарича велизиански кръг. Това е много важно анатомично образувание, което компенсира притока на кръв, ако един от основните съдове е блокиран по някаква причина..

По този начин мозъкът има способността да саморегулира кръвния си поток, предпазвайки се от лишаване от кислород и увреждане..

Дясната гръбначна артерия, като един от мощните компоненти на велизианския кръг, отклонявайки се от субклавиалната артерия, навлиза в гръбначния канал на напречните израстъци на прешлените на шийните прешлени и преминава през него в черепната кухина.

В същото време прави няколко силни завоя, преминавайки през тесни наклонени дупки.

Областта на неговото разклоняване и кръвоснабдяване е представена от структурите на задната черепна ямка на съответната страна (малкия мозък, продълговатия мозък, тилната част на полукълбите).

Говорейки за хипоплазия на дясната гръбначна артерия, те означават нейното вродено недоразвитие и стесняване на диаметъра. Естествено при такива условия съответните части на мозъка ще бъдат лишени от нормално кръвоснабдяване. Ако тази патология се комбинира с отворен велизиански кръг, съществува изключително висок риск от тежко исхемично (инсулт) мозъчно увреждане..

Причините за заболяването и неговите прояви

Хипоплазия на гръбначните артерии е от вроден произход. За съжаление е невъзможно да се предвиди и повлияе върху развитието му. Установена е връзка между появата на тази съдова аномалия по време на вътрематочно действие върху тялото на плода и бременната жена от такива фактори на околната среда:

  1. Йонизиращо лъчение и радиация;
  2. Вирусни и бактериални инфекции;
  3. Токсични вещества и химикали;
  4. Лечебни ефекти;
  5. Лоши навици.

Наследственият фактор е много важен за произхода на хипоплазията на гръбначните артерии. Наличието на тази съдова аномалия е забелязано при роднини, особено на първата линия.

Много рядко хипоплазията се проявява при деца. Обикновено тя се чувства в млада и средна възраст. Основните провокатори на нарушения на мозъчното кръвообращение в първоначално стеснената гръбначна артерия могат да бъдат следните причини:

  1. Остеохондроза на гръбначния стълб, което води до появата на костни израстъци, които притискат артерията;
  2. Спондилолистеза и сублуксация на шийните прешлени, деформираща гръбначния канал със съдове;
  3. Осификация на гръбначно-тилната мембрана, през която гръбначната артерия навлиза в черепната кухина;
  4. Атеросклероза на съдовете;
  5. Кръвни съсиреци в лумена на анормална артерия.

При дете хипоплазията на гръбначната артерия може да се прояви само в случай на критично стесняване на фона на несвързан кръг на Велизиев. В този случай тялото е лишено от способността да компенсира липсата на кръвен поток поради връзките на засегнатата артерия с други мозъчни съдове..

Хипоплазия на гръбначните артерии е аномалия на този съд, с който се ражда човек. Но се проявява само след известно време, когато настъпят възрастови промени в гръбначния стълб или съдовата стена. Това води до критичното му стесняване с признаци на нарушена церебрална циркулация..

Симптоми на заболяването

Хипоплазията на лявата гръбначна артерия е по-рядка от дясната. Ето защо, обсъждайки клиничните прояви на тяхната лезия, на първо място, вниманието е насочено към лезията на дясната гръбначна артерия. Проявите на декомпенсирано нарушение на кръвния поток през този съд са показани в таблицата.

Общи церебрални симптоми
  1. Главоболие;
  2. Замайване.
Фокални симптоми на съдови нарушения в мозъчните полукълба
  1. Слабост в левите крайници (ръка и крак);
  2. Изтръпване и сензорни смущения;
  3. Нарушения на движението като лека пареза и парализа.
Фокални симптоми на увреждане на тилната част на мозъка
  1. Намалена зрителна острота;
  2. Зрителни халюцинации.
Стволови и вегетативни реакцииНестабилност на кръвното налягане със силните му колебания.
Мозъчни разстройства
  1. Нестабилност при ходене;
  2. Нарушаване на фините движения;
  3. Дискоординационни двигателни нарушения на крайниците.

Обикновено проявите на хипоплазия на дясната гръбначна артерия се развиват постепенно. Не е задължително това да са всички симптоми, изброени в таблицата. Пациентът може да забележи само някои от тях, което зависи от това коя част от мозъка в определен момент усеща най-голям дефицит на кръвообращението.

Симптомите са преходни, периодично се обострят и намаляват. Такъв прекъсващ курс маскира истинския проблем под прикритието на други заболявания (невроциркулаторна дистония, дисциркулаторна енцефалопатия и др.).

В случай на продължително, некорегирано прогресиране на симптомите на мозъчно увреждане, съществува голям риск от развитие на състояния преди инсулт или дори инсулт. Затова е изключително важно да открием истинския проблем навреме..

Съвременна диагностика

Следните методи могат да помогнат за поставянето на правилна диагноза:

  1. Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. По-специално е показано дуплексно ангиосканиране на гръбначната артерия по протежение на нейния канал в цервикалния гръбначен стълб. В същото време се получава неговото изображение, изчисляват се диаметърът, видът и интензивността на кръвния поток. Методът се използва като скринингов метод, тъй като е абсолютно безопасен и може да се извърши при всякакви условия;
  2. Ангиографията е графична регистрация на анатомичната структура, особеностите на хода и връзките на всички съдови образувания на мозъка. Първо се оценява гръбначната артерия. Изследването се извършва с помощта на специално рентгеново оборудване. В същото време се пробива една от големите артерии на крайниците, провежда се специален водач до точката на разклоняване на гръбначната артерия и се инжектира контраст в нея. Структурата му се оценява от външните му характеристики, които се показват на екрана под формата на съд, изпълнен с контраст;

  • Томографско изследване на главата и шията с контраст. Извършва се на компютърни или магнитно-резонансни томографи, използвайки въвеждането на контрастни вещества, които запълват съдовете.
  • Извършвайки някое от изброените изследвания, те се ръководят от действителните показатели на диаметъра на дясната гръбначна артерия. Обикновено е 3 мм. Ако има признаци на стесняване на съда до два или по-малко милиметра, се посочва неговата хипоплазия.

    Какво е

    Вертебралната артериална хипоплазия (артерия с малък диаметър) е вродено стесняване на гръбначната артерия, най-често дясната. Човек обикновено има две гръбначни артерии (понякога дори повече), които се вливат в базиларната артерия, която е част от кръга на Уилис.

    Кръгът на Уилис всъщност е връзката на клоните на всички основни съдове на мозъка. Обикновено този кръг е затворен, което осигурява кръвоснабдяване и мозъчна функция, когато една от артериите е „изключена“ (например поради кръвен съсирек). Следователно, ако една от гръбначните артерии е стеснена и кръвният поток през нея се промени, тогава втората поема част от товара.

    Симптоми на хипоплазия

    Хипоплазията на гръбначните артерии обикновено протича безсимптомно, ако други съдове работят нормално. В този случай кръвообращението се компенсира от втората гръбначна артерия и по-големите сънни артерии (помните ли кръга на Уилис?). Ако въпреки това не се получи компенсация, тогава пациентите се оплакват от замъглено зрение, нестабилност на походката, нарушена координация на движенията.

    Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии: норма и патология

    • 1 Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии: норма и патология
      • 1.1 Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии
      • 1.2 Гръбначни артерии с малък диаметър: Нормата, каква е тя
      • 1.3 Нормата на диаметъра на гръбначните артерии
      • 1.4 Основни причини и симптоми
      • 1.

      5 Диагностика

    • 1.6 Профилактика
    • 1.7 Диаметър на дясната гръбначна артерия нормален
    • 1.8 Скоростта на кръвния поток в гръбначните артерии е нормална при възрастни
    • 1.9 Вертебрални артерии и техните патологии
    • 1.

      10 Разпространение на хипоплазия на гръбначните артерии и нейното клинично значение при по-възрастни пилоти

      • 1.10.1 Материали и методи за изследване
    • 1.11 Доплер ултразвук на главата и шията на нормата при деца и възрастни
    • 1.

      12 Нормални линейни и обемни показатели на кръвния поток в основните артерии на главата и шията при възрастни (Lelyuk V.G., 1996)

    • 1.13 Средна скорост в възрастовите норми на PA според Zwibel
    • 1.14 PSV, EDV, TAMX, PI, RI в SMA, PMA, ZMA, PA, OA, вената на Гален, директен слънчев слънце при деца - за печат
    • 1,15 uziprosto.

      ru

    • 1.16 Енциклопедия на ултразвук и ЯМР
    • 1.17 Какво може да покаже ултразвук на съдовете на шията?
    • 1.18 Какво представляват съдовете?
    • 1.19 Какви съдове гледат шията и защо?
    • 1.20 Кой е показан за ултразвук на екстракраниалните брахиоцефални съдове?
    • 1.

      21 Какво може да покаже ултразвук на шийните съдови съдове?

    • 1.22 Интерпретация на ултразвуково заключение на съдовете на шийните прешлени
    • 1.23 Ултразвукови признаци на основните открити патологии
    • 1.24 Заключение

    Вертебралните артерии заслужават специално внимание в спектъра на съдовете, изследвани по ултразвуковия доплер метод. Особено параметрите на скоростта на кръвния поток и диаметъра на съда. Тези показатели са важни за диференциалната диагноза на различни патологични състояния, включително тези, проявяващи се със световъртеж..

    Обикновено диаметърът на гръбначните артерии е около 5,9 ± 0,93 mm. Диаметърът зависи от еластичността на съда, дебелината на стените му, наличието на атеросклеротични плаки или липидни отлагания (петна), от скоростта и обема на кръвния поток, вегетативни и други влияния.

    Например, при артериална хипертония, поради увеличаване на натоварването на артериалната стена, тя се разширява поради изтъняване и последващо образуване на ригидност. Средният диаметър на гръбначните артерии при артериална хипертония е съответно 6,3 ± 0,8 mm.

    Също толкова важен показател е линейната скорост на кръвния поток, която представлява скоростта на напредване на кръвта за единица време в участък от съдовото легло. Това разстояние се състои от площта на напречното сечение на съдовете, влизащи в този участък. Има няколко различни скорости: систолна, средна, диастолна. Мерни единици - сантиметри в секунда.

    За гръбначните артерии нормалната линейна скорост на кръвния поток, в зависимост от възрастта, е 12 cm / s вляво до 19,5 cm / s; отдясно - 10,7 cm / s до 18,5 cm / s (най-високите стойности са при лица под 20 години); скоростта на систоличния кръвен поток варира от 30 cm / s до 85 cm / s, средна - от 15 cm / s до 51 cm / s, диастолична от 11 cm / s до 41 cm / s (данни по Шотеков).

    Отклоненията от нормата, като се вземат предвид възрастовите групи, могат да показват патологични промени, въпреки че те също могат да бъдат свързани с характеристики на хомеостазата, вискозитета на кръвта и други.

    Индексът на резистентност (RI) също може да се изчисли - за гръбначните артерии той е 0,37-0,68 (съотношението между систолната и диастоличната максимална скорост) и индекса на пулсациите (PI), съответно 0,6-1,6 (съотношението на разликата между максималната систолна и крайна диастолна скорост до средна скорост), тези параметри се отнасят и до линейна скорост на кръвния поток.

    Трябва да се помни, че изследванията допълват картината на медицинската история и други изследователски методи. Всички получени данни се обобщават от лекуващия лекар, образувайки диагноза и по-нататъшни тактики за управление на пациента.

    Нормата на диаметъра на гръбначните артерии

    Гръбначните артерии функционират като кръвоснабдяване на задните части на мозъка. Те носят хранителни вещества до жизненоважни области на мозъка. Въпреки това, диаметърът на гръбначните артерии, чиято норма е 3,6 - 3,8 mm, може да бъде недоразвит и стеснен.

    По правило хипоплазията е вродено разстройство. Последиците от аномалията могат да бъдат доста отрицателни за дейността на мозъка..

    Това се дължи на нарушение на хемодинамиката, което води до липса на хранене в отделните му области, нарушение на функциите на вестибуларния апарат, сърдечната честота и кръвоносната система..

    В идеалния случай дясната и лявата гръбначни артерии имат същото развитие. Те образуват кръг от Уилис в мозъка, разделяйки се на поредица от малки съдове в областта на подключичните артерии. Хипоплазията е недоразвитие на телесните тъкани.

    Освен това патологията може да бъде вродена или придобита..
    В повечето случаи в клиничната практика се наблюдава хипоплазия на дясната гръбначна артерия с малък диаметър, в редки случаи - на лявата гръбначна артерия. Аномалия от двете страни наведнъж се регистрира в медицинската практика много рядко..

    Патологията може да бъде вродена, много по-рядко - придобита.

    Диаметър на дясната гръбначна артерия нормален

    Най-важното е, че все още има мозък)))) Това радва Заключение: асиметрията на кръвния поток през гръбначните артерии Лявата PA е по-малка Дясна PA (50%) поради разликата в диаметрите на гръбначните артерии, диаметърът на лявата PA е 1,77 mm, дясната PA е 3.

    8 mm, хипоплазия на лявата гръбначна артерия, нормален кръвен поток през главната артерия (обемният кръвен поток през главната артерия е 211 ml / min при скорост над 200 ml / min).

    Признаци на венозна интракраниална дисциркулация, нарушено връщане на венозна кръв от главата, изтичане на венозна кръв през директния венозен синус, гръбначни венозни плексуси. И ако на руски, тогава.

    За Повече Информация За Диабет