Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта

Най-често мнението е широко разпространено, което е отчасти правилно: при чернодробни заболявания, с появата на жълтеница, лекарите предписват изследване на ензима ALT или аланин аминотрансфераза, а при пациенти с хронично увреждане на черния дроб този ензим най-често е повишен.

Това е точно така, но ако отворим сериозни лабораторни справочници, ще бъдем изненадани да открием, че са изброени една и половина дузини причини за повишаване на концентрацията на този ензим в кръвта и почти никога няма да открием при какви условия нивото на ALT е понижено.

Защо е така и какво предотвратява понижаването на нивото на ензима? В края на краищата е известно, че практически за всеки анализ има определен коридор от референтни стойности, отвъд който човек може да премине както в едната, така и в другата посока. Нека разберем дали намаляването на този ензим в кръвния серум е диагностичен маркер и защо е толкова трудно да се намери причината за намаляването.

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е ензим, който се заключва вътре в клетките в здрав орган и се появява в кръвта само в остатъчни количества. Той се намира в черния дроб, в миокарда и в скелетните мускули. Именно в тези тъкани протича процесът, в който участва АЛАТ, а именно прехвърлянето на аминогрупата от една аминокиселина в друга киселина, така нареченото трансаминиране.

В резултат се образуват важни за организма метаболити и този процес не може да протече без витамин В6 или без пиридоксал фосфат. Най-високата активност на тази трансфераза е в чернодробната тъкан, тъй като именно черният дроб е „кухнята на химичните реакции“ на целия организъм.

Почти същата концентрация на ензима се намира в черния дроб, но в сърцето и мускулите има малко. По същия начин, малка концентрация на ензима се намира в еритроцитите, белодробната тъкан и далака..

Поради факта, че мъжете имат по-развити мускули, жените имат малко по-ниско ниво на този ензим в кръвта. Във всеки орган и във всяка секунда хиляди клетки стареят, а в целия организъм милиони клетки се разпадат всяка секунда и обикновено именно това „планирано използване“ е причината за ниското, „основно“ ниво на ензима в кръвта.

В изброените по-горе органи концентрацията му е по-значителна. И ако има изразено разрушаване на тъканите, в които този ензим е "заключен", то той веднага се появява в значителни количества в периферната кръв. Това е възможно при инфаркт на миокарда, при увреждане на скелетните мускули, при инфаркт на бъбреците.

Тъй като този ензим е „често срещан“, не винаги е ясно откъде е дошъл в случай на рязка промяна и високата му концентрация не винаги показва висока тежест на състоянието. По този начин става ясно защо се увеличава концентрацията. Но се оказва, че този ензим изобщо не може да бъде намерен под нормата, защото планираното разпадане на клетките не може да бъде спряно? Ако ALT е понижен, може ли да има причини за това или не? Те са, но първо разбираме кога обикновено се назначава изпитът.

Кога да се тествате и как да се подготвите?

Може да се каже, че в почти 100% от случаите, ситуации, които изискват изследване и определяне на концентрацията на ALT в кръвната плазма, се подозират за повишени, а не за намалени стойности. Например, това е удължен скрининг на донори, тъй като леко повишаване на концентрацията може да показва признаци на вирусен хепатит.

С патология на мускулите, такива заболявания като миастения гравис, миопатия, мускулна дистрофия, това изследване също се предписва. И накрая, почти 90% са пациенти с различни форми на вирусен хепатит и симптоми на чернодробно заболяване. Съществува и спешна индикация за определяне на този ензим, например, ако се подозира инфаркт, но има много по-диагностично значими тестове, които позволяват по-точно да се потвърди наличието на зона на некроза на сърдечния мускул, например определянето на ензима AST Аланин аминотрансферазата също се увеличава, но в същото време показва по-ниска стойност.

Как да се подготвим за тестове?

Изследването на този ензим се извършва при вземане на биохимичен кръвен тест и обикновено се определят други показатели, например като AST или ензим, отговорен за подобна функция, ниво на глюкоза, общ протеин и т.н. Рядко се предписва изолиран преглед изключително за този ензим..

В този случай кръвта се взема сутрин, строго на гладно, за предпочитане след 8-часов нощен пост. В екстремни случаи можете да вземете анализ през деня, но не по-рано от 4 - 5 часа след леко хранене, защото през деня човек е буден и кръвната плазма бързо придобива „гладен“ вид.

Тъй като стойността на анализа може да промени нивото на мускулно натоварване, както и приема на алкохол, който унищожава чернодробните клетки, препоръчително е да се изключат увеличените спортове, психо-емоционален стрес и употребата на алкохолни напитки преди проучването..

Нормални стойности и намаление

Нормалните референтни стойности за аланин аминотрансфераза зависят от възрастта и в по-голяма степен от пола. Така че при възрастни жени над 17 години нивото на този ензим не трябва да надвишава 31 U / L, а при мъжете - 41 U / L. При юноши, момчета и момичета нивото на ензима е приблизително 25 U / l, а при децата, когато все още няма разлика в мускулната маса, тъй като няма пубертет, нивото варира от 54 единици на възраст от една година и след това постепенно намалява до показатели за възрастни.

Причините за намаляването в този случай са чисто физиологични - просто ензимните системи и клетъчните реакции на детето започват да работят по-перфектно и разпадането на кръвните клетки, съдържащи фетален хемоглобин спира.

Защо ALT се понижава?

Но все пак за всякакви заболявания ALT в кръвта се понижава и какво означава това? Да, могат да се изведат две условия, които допринасят за намаляване на концентрацията на този ензим.

В първия случай наистина говорим за факта, че "планираното оползотворяване" на клетките намалява. В случай, че човек има тежка цироза на черния дроб, симптоми на тежка чернодробна недостатъчност и има много малко нормални хепатоцити, в които протича процесът на трансаминиране с участието на тези ензими, тогава ще има общо намаляване на нивото на ензима в кръвната плазма, тъй като черният дроб е неговият основен източник... А „по-нататъшното намаляване на спада“ е фатално.

Но в този случай признаци на тежко увреждане на черния дроб ще се появят много по-рано, като намаляване на общия протеин, протромбинов индекс, повишаване на нивата на билирубин и други признаци.

Вторият случай, в който може да се наблюдава диагностично значимо намаляване на нивото на този ензим, е липсата на неговия „помощник“, пиридоксал фосфат или витамин В6, който помага за прехвърлянето на аминогрупата.

В този случай намаляването може да бъде диагностично доказателство за недостиг на витамини, което конкретно показва липса на витамин В6.

Ако сънувате, тогава с рязко намаляване на масата на панкреаса, с развитието на хеморагична или мастна панкреатична некроза, този ензим също ще престане да навлиза в кръвта, както е планирано, тъй като няма тъкан на жлезата. Но тъй като панкреасът има относително малък принос за цялостната картина, тук може да не намерите нищо..

По този начин намаляването на концентрацията на ALT не е диагностично значимо в повечето състояния, които са важни в клиниката, може би, с изключение на потвърждаването на диагнозата за недостиг на витамин В6. Но в условията на съвременно разнообразно хранене, такива случаи на изолирана авитаминоза регион.

Какво означава нисък ALT?

Нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е важен показател за нормалното функциониране на човешкото тяло. Той се намира в много органи и ако ALT е понижен, това показва сериозни здравословни проблеми..

Какво казват индикаторите за ALT

Аланин аминотрансферазата е ензим, който е диагностичен индикатор за развитието на значителен брой патологии. Анализът на показателите за ефективност на човешкото тяло понякога се извършва в съотношението на ALT и AST (аспартат аминотрансфераза). Подробният преглед ви позволява да получите най-точната картина на състоянието на тялото.

С помощта на този анализ е възможно да се открие развитието на хепатит на ранен етап, когато болестта все още не се проявява с никакви симптоми. Същото се отнася и за диагностиката на сърдечно-съдови патологии. При диагностициране на инфаркт на миокарда, на индикатора ALT се обръща голямо внимание..

Аланин аминотрансферазата се синтезира вътре в клетките и само малко количество от нея е в състояние да влезе в кръвта. При хепатит, цироза и други форми на чернодробно увреждане това вещество се открива с помощта на рутинни диагностични мерки. Намаляването на ензимната активност показва, че тялото е в опасност и спешно се нуждае от помощ..

Необходим е контрол върху съдържанието на ALT, тъй като черният дроб изпълнява най-важните функции в тялото:

  • неутрализира алергени, отрови;
  • синтезира холестерол, жлъчни киселини, билирубин, липиди и фосфолипиди;
  • съхранява и попълва енергийните резерви, осигурява на организма глюкоза;
  • осигурява синтеза на някои витамини.

Намаляването на активността на ALT означава, че тези функции за поддържане на живота на тялото са изложени на риск.

За какво е аланин аминотрансферазата?

Този ензим се намира в бъбреците, миокарда, черния дроб и мускулите. Той е от съществено значение за нормалния метаболизъм на аминокиселините. Веществото е необходимо за синтеза на пировиноградна киселина и глутаминова киселина. Аланинът, от друга страна, е в състояние да се превърне в глюкоза - източник на енергия за централната нервна система и по-специално за мозъка. Тази минична киселина помага за укрепване на имунната система, производството на лимфоцити.

Промяна в ALT показателите с възрастта

Концентрацията на аланинтразаминаза при хората бавно намалява след достигане на 70-годишна възраст. Последните медицински изследвания показват, че ALT има стойност като маркер на стареенето. Продължителното намаляване на този ензим под 14 - 17 IU след 70 години показва висок риск от смърт. Началото му е свързано с намаляване на активността на някои жизненоважни функции на черния дроб, вкл. глюконеогенеза.

Норма за ALT

Нормалните стойности на ALT за мъже над 17 години са 41 U / L, за жени - 31 U. Нормата на ALT при новородени е 17 U, след това постепенно се повишава до шестмесечна възраст до 56 U, като бавно намалява към старостта.

Резултатите от ALT често се сравняват със стойностите на AST. В този случай се използва така нареченият коефициент на де Ритис. Обикновено тя варира от 0,91 до 1,75. Превишението на коефициента над 2 показва увреждане на сърдечния мускул и вероятност от развитие на миокарден инфаркт. Намаляването на този показател показва увреждане на черния дроб и колкото по-нисък е коефициентът, толкова по-сериозен е проблемът..

Причини за понижаване на ALT

Рязкото намаляване на активността на този ензим показва тежко увреждане на черния дроб. Други причини, в резултат на които ALT се понижава:

  • наличието на рак;
  • инфекциозни заболявания на отделителната система;
  • дисфункция на панкреаса;
  • нарушения на нормалното функциониране на черния дроб, свързани с тежка интоксикация (те са в състояние да понижат ALT до почти нула);
  • намаляване на количеството витамин В6.

Симптоми на ниско ниво на ALT

Доста често количеството на аланин аминотрансфераза намалява поради недостиг на витамин В6. С тази хиповитаминоза се развиват следните симптоми:

  • повишена раздразнителност;
  • летаргия;
  • нарушен нощен сън;
  • полиневрит на ръцете и краката;
  • нарушение на апетита (до анорексия);
  • диспептични разстройства;
  • стоматит;
  • глосит;
  • дерматит от себореен тип на лицето.

При патологии на панкреаса се наблюдават следните признаци:

  • болка с различна интензивност;
  • гадене, повръщане;
  • повишено производство на газ и подуване на корема.

Симптоми на некроза на чернодробните клетки

Намаленото количество ALT в организма може да показва некроза на чернодробните клетки. Най-ранните признаци на заболяването са болка, леко увеличаване на най-голямата жлеза в човешкото тяло. Пациентът се притеснява от диспептични симптоми - гадене, превръщайки се в повръщане. С по-нататъшно намаляване на стойностите на ALT и увеличаване на некрозата се развива чернодробна енцефалопатия. Нейните признаци:

  • сънливост;
  • загуба на паметта;
  • треперене на ръце и крака;
  • агресивно поведение и склонност към извършване на неподходящи действия;
  • дезориентация във времето и пространството, т.е. човек не може да обясни къде се намира и какво се случва с него;
  • повишен мускулен тонус.

Как да се подготвим за кръвен тест

За да бъдат резултатите от проучването възможно най-точни, трябва да се подготвите за него. Общите правила за подготовка за биохимичен анализ са стандартни:

  • не яжте 8-12 часа преди вземане на кръв;
  • не пийте аспирин, валериан таблетки в деня преди анализа;
  • не пийте алкохол няколко дни преди прегледа;
  • непосредствено преди прегледа не пушете, избягвайте тежка физическа работа и емоционално претоварване.

Кръв за този анализ се взема от вена сутрин. Процедурата за вземане на кръв е стандартна. За изследване се използва кинетичен метод, който се характеризира с висока степен на чувствителност. Срокът за получаване на резултатите е не повече от 2 дни.

Следните фактори влияят върху резултатите от изследването:

  • лошо спазване на правилата за подготовка за анализ;
  • неправилна диета, водеща до наднормено тегло;
  • употребата на лекарства, които засягат чернодробната функция;
  • тежка компресия на вената;
  • спазване на вегетарианска диета;
  • липса на физическа активност.

Когато се предписва кръвен тест за ALT

Максималното количество ензим се намира в чернодробната тъкан. Следователно, кръвен тест за ALT се използва за диагностициране на заболявания на най-голямата жлеза на тялото, които не се проявяват с външни симптоми. С помощта на тест за ALT могат да бъдат открити дори най-малките отклонения в работата на тялото.

Необходимо е да се изследва за съдържанието на ALT в кръвта, когато се появят следните симптоми:

  • повишена слабост и умора;
  • значително намаляване на апетита;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в корема и подуване на корема;
  • пожълтяване на кожата, бялото на очите;
  • сърбяща кожа.

Всички тези симптоми показват възможно увреждане на черния дроб. Изследването е необходимо и при риск от заболявания на този орган:

  • прехвърлен хепатит;
  • контакт с вируса на хепатит;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • неблагоприятно генетично предразположение;
  • употребата на лекарства с хепатотоксичен ефект;
  • наднормено тегло;
  • диабет.

Прави се и тест за ALT, за да се проследи ефективността на лечението.

Как да повишим нивото на АЛАТ в кръвта

За да се нормализира съдържанието на този ензим в кръвта, е необходимо да се следват тези препоръки.

  • Проведете пълна диагностика на цялото тяло, за да откриете опасна патология.
  • Както е предписано от лекар, приемайте лекарства, които подобряват функцията на черния дроб и го предпазват (хепатопротектори).
  • При недостиг на витамини приемайте витаминни препарати.
  • Следвайте принципите на доброто хранене.

Необходимо е напълно да се изключи от диетата:

  • пикантна, мазна, богата храна;
  • маринати и пушене;
  • Алкохолни напитки;
  • всички продукти от бяло брашно;
  • люти подправки, подправки.
  • ядки, особено бор и орехи;
  • гранати;
  • риба;
  • Сладък пипер;
  • черен дроб.

Лечение на хиповитаминоза В6

Ако намаляването на количеството на този витамин е причинено от гладуване, тогава на пациента се показва диетична терапия. За него се изготвя диета, която да включва голямо количество месо и млечни продукти. Здравословно да се ядат бобови растения, зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове.

Този тип хиповитаминоза се поддава добре на корекция и лечение. Елиминирайте дефицита на витамини и намаляването на активността на чернодробните трансаминази за няколко месеца.

Опасността от понижаване на ALT

В повечето случаи ниската (практически нулева) активност на ALT не представлява опасност за хората, тъй като често е резултат от липса на пиридоксин (витамин В6). Тази патология лесно се коригира чрез диета, инжекции с лекарства..

Много по-голяма опасност представляват тежките чернодробни заболявания, придружени от намаляване на броя на хепатоцитите. И ако ALT се понижи при наличие на патологии на този орган, това показва опасност за живота. Навременната диагностика на тези заболявания и лечението им с ниски ензими значително увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на намаляване на активността на ALT включват:

  • отказ от строги диети и особено на гладно, което спомага за намаляване на активността на аланин аминотрансферазата;
  • прием на витаминни препарати, обогатени с микроелементи;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб, панкреаса и червата;
  • спазване на правилата за здравословен начин на живот - отказ от консумация на алкохолни напитки, пушене;
  • достатъчна физическа активност.

За Повече Информация За Диабет